3.Нарушение регуляции дыхания. Одышка.

Нарушение регуляции дыхания вызывает так называемую аэрогенную дыхательную недостаточность. Регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром, которые расположен в продолговатом мозге. Причины поражения дыхательного центра могут быть: гипоксия, гипотензия, повышение внутричерепного авления, инфекционные поражения и отравления, а так же опухоли ствола мозга, кровоизлияния и пврождённые пороки затылочного отверстия, отравление барбитуратами. Все перечисленные патологические состония сопровождаются преобладанием в дыхательном центре процессов торможения надо процессами возбуждения, в следствие чего слабое раздражение лёгочных рецепторов оказывается достаточным для подавления активности дыхательного центраю При нарушении регуляции дыхания зменяется частота, глубина, ритм дыхательных движений. В связи с эти выделяются следующие виды дыхания: 1.гиперапноэ – повышается глубина дыхания. Оно возникает как рефлекторная адаптационная реакция при обструктивных нарушениях альвеолярной вентиляции, при различных видах гипоксии, при активации симпато-адреналовой системы, которая может наблюдаться при метаболическом ацидозе. 2.тахипноэ – повышенная частота дыхательных движений. Такое дыхание может наблюдаться при реструктивных нарушениях альвеолярной регуляции, при нарушении диффузии газов, перфузии, при неоднородности процессов диффузии и перфузии. 3.брадипноэ – понижение частоты дыхания для которого характерно понижение дыхательных объемов. Альвеолярная гиповентиляция. Причины брадипноэ: угнетенеие, поражение спинальных мотонейронов, при блокировании нервно-мышечной передачии нарушении сокращения межрёберных мышц. Как адаптационная реакция брадикардия развивается при метаболическом алкалозе и при повышении артериального давления. 4.периодическое дыхание Чейна-Стокса – возникает при понижении возбудимости дыхательного центра. Для него характерен период апноэ. Наблюдается при приёме наркотиков, алкоголя, иожет наблюдаться при сердечной недостаточности, а так же при уремии. 5.периодическое дыхание Биотта – бывает при непосредственном поражении нейронов головного мозга, особенно продолговатого. Причины: энцефалиты, повышение внутричерепного давления. Одышка – нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Ощущение одышки всегда сопровождается активацией стресс-реализующих систем. Одышка для организма является сигналом неблагополучия в системах, которые отвечают: за оксигенацию крови. Виды одышек: эксператорная, инспираторная, смешанная. Эксператорная – при нарушении фазы вдоха. Бывает при бронхиальной астме и при энфиземе легких. Развитие экспираторной одышки при этих состояниях обусловлено тем, что выдох является пассивным актом, который осуществляется благодаря эластичности мышечной ткани, а при перечисенных состониях этих эластических свойств будет недостаточно, поэтому повышается по времени фаза выдоха. Инспираторная – затруднена фаза вдоха. Наблюдается при закупорке или сдавлении крупных воздухоносных путей. Через суженное отверстие воздух поступает медленнее, поэтому происходитмедленное раздражение рецепторов нервус вагус в альвеолах, в связи с чем будет происходить замедление рефлекса Геринга-Брейера и фаза вдоха будет повышена. Смешанная – наблюдается при сердечной недостаточности.

Билет №34.