Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
21-36.docx
Скачиваний:
13
Добавлен:
27.09.2020
Размер:
111.46 Кб
Скачать

2. Этиология и патогенез хронического гнойного воспаления. Принципы диагностики и лечения.

Этиология – если воспаление после операционного периода приобретает затяжноц характер, то это будет вторично – хроническое воспаление. Это воспаление тянется месяцы, годы. Хронизации гнойного воспаления способствуют стрессы, алиментарная недостаточность, алкоголь, гипоксия, опухоли. К гнойным хроническим воспалениям можно отнести пиелонефрит, холецистит, острый миелит. Мех-мы хронизации острого воспаления: лейкоцитарные - любые дифекты нейтрофилов ведут к хронизации эксудативно диструктивного воспаления. Дефекты нарушения лейкоцитов могут быть связаны с центральным нарушением лейкопоэза и с деформациями зрелых нейтрофилов. Централизованные нарушения связаны с нарушением выработки лейкоцитов, в костном мозге. Это может быть при приеме цитостатиков, антибиотиков, при метостазировании, злокачественных опухолях, при приеме анальгетиков, сульфаниламидов, при СПИДе. При лейкозах нарушено созревание лейкоцитов, а вне зрелых наблюдается меньше рецепторов к хемотоксинам и они слабее мигрируют в очаг воспаления. Дефект зрелых нейтрофилов – слабая адгезивность. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления предварительно прилипнув к эндотелию=адгезия. Если лейкоциты не могут прилипнуть, то нарушается их выход в очаг воспаления, а это способствует хронизации воспаления. Нейтрофилы не могут прилипать в силу врожденного дефекта. Клинически это будут проявляться в ифильтрации с некротическим поражением ткани. К изменениям ф-и лейкоцитов относят – нарушение миграции – передвижение лейкоцитов по эндотелию и проникновению их через межэндотелиальные щели. Нарушение миграции нейтрофилов может быть при разлияных дефектах строения нейтрофилов. В цитоплазме нейтрфилов могут содержаться большие гранулы или же в нейтрофилах не происходит сегментации, поэтому в крови преобладают только палочкоядерные нейтрофилы, которые плохо проходят через эндотелиальные щели. Хронизации воспаления способствуют также понижение биоцидности, т.е способности поглощать, распознавать и убивать микробы, снижение активных форм О2. Диагностика (принципы) микроскопические исследования, микробиологические исследования, серологическое исследование и реологическое. С помощью тепловидения. УЗИ, томографии, теплографии. Принципы лечения – 1. этиотропное (направлено на причину) 2. патогенетическое (направлено на ликвидацию патогенетических звеньев. 3. саногенетическое 4. симптомотическое. Часто проводят вскрытие очага = отток гноя из очага воспаления. Дренаж полостей, хорошее питание, витамины. Дезинфекция, дезинфекция.

3. Расстройство ф-и толстого и тонкого кишечника.

Связано с нарушением переваривания, моторной ф-и, всасывания и секреторной ф-и. Проявляется в синдроме мальабсорбции. Синдром мальабсорбции – комплекс свойств. Развивающихся в результате нарушения пищеварения и всасывания компонентов пищи. По этиологии 1. наследственная – нарушение структуры слизистой, секреции ферментов. 2. преобретенные. Синдром мальабсорбции возникает в результате полостного и пристеночного пищеварения. Развивается диарея и стеаторея. Нарушение мембранного пищеварения при энтеротоксинах – наследственные ферментопатии – похудание, понижение белка=отек, подавление иммунной системы = понижение резистентности организма.

Билет №26.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]