Вопрос 78 Витаминные препараты. Классификация. Превращения в организме. Коферментные средства. Принципы и особенности витаминотерапии у детей. Поливитаминные препараты. Антивитамины.

Витамины - это биологически активные органические соединения,

необходимые для протекания обменных процессов в организме.

Биохимическая роль витаминов состоит в том, что они являются

коферментами или их составной частью

Большинство витаминов в организме не синтезируется, за исключением витамина

D3 (в коже при воздействии УФ лучей) и никотинамида (из триптофана).

Группы витаминных препаратов:

• Препараты водорастворимых витаминов

• Препараты жирорастворимых витаминов

• Препараты витаминоподобных веществ (холин, липоевая кислота, оротовая кислота, пангамовая кислота, парааминобензойная кислота, карнитин, витамин U)

• Препараты коферментов (препараты активных форм веществ витаминной и

невитаминной природы)

Водорастворимые витамины:

Жирорастворимые витамины:

Препараты водорастворимых витаминов

1. Препараты витамина в1 (Тиамина хлорид, тиамина бромид, фосфотиамин,

бенфотиамин, кокарбоксилаза). Принимает участие в синтезе ацетилхолина, повышает уровень ацетилхолина и улучшает проведение нервного возбуждения в синапсах.

• При недостатке – полиневриты, мышечная слабость.

• При авитаминозе – тяжелые нарушения нервной и ССС (болезнь бери-бери).

Применение: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), дистрофия миокарда, сердечные аритмии, заболевания центральной и периферической НС, заболевания ЖКТ, беременность, грудное вскармливание, тяжелая физическая нагрузка, экстремальные состояния.

2. Препараты витамина в2 (Рибофлавин, Рибофлавин-мононуклеотид)

В организме витамин В2 фосфорилируется, превращаясь в коферменты – флавин

мононуклеотид (ФМН) и флавин адениндинуклеотид (ФАД), участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Играет роль в сохранении зрения. При недостаточности –светобоязнь, резь в глазах. Поддерживает нормальное состояние слизистой оболочки пишеварительного тракта, оболочки губ и языка, необходим для всасывания железа, образования никотиновой кислоты, активации витамина В6.

Применение: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), заболевания глаз (кератит, конъюнктивит), кожные заболевания (экзема, трофическая язва, зудящие дерматозы), заболевания ЖКТ, гепатиты, лучевая болезнь.

3. Препараты витамина в6 (Пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат)

В организме подвергается фосфорилированию, превращаясь в пиридоксаль-5-фосфат, который в качестве кофермента принимает участие в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот, регуляции белкового, жирового обменов

Применение: гипо- и авитаминоз (профилактика и лечение), нарушения функции

нервной системы (парезы, параличи, травмы головного мозга), поражения печени при применении противотуберкулезных средств, тяжелые инфекции, в комплексной терапии язвенной болезни, атеросклероза, гипохромной анемии, кожных болезней.

4. Препараты витамина в12 (Цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид)

Синтезируется микрофлорой кишечника, для его всасывания необходим внутренний фактор Касла – гастромукопротеин, который продуцируется обкладочными клетками желудка. Превращается в активную форму – кобамамид.

Стимулирует синтез белков, углеводов, регулирует обмен липидов.

Способствует образованию тетрагидрофолиевой кислоты (активная форма фолиевой кислоты), необходимой для синтеза ДНК.

Необходим для нормального кроветворения, участвует в пролиферации, дифференцировке и созревании эритроцитов. Поддерживает нормальный биосинтез миелина.

Применение: (вводят под кожу или внутримышечно) при пернициозной анемии, в комплексной терапии других видов анемий, при заболеваниях нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгии), дистрофических изменениях миокарда, при заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени).