a. Противосудорожные
b. Гипотензивные
c. Церебропротекторы 
d. Витамины
e. Сосудистые
Вопрос 3
Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 45 лет выявлено поражениенарастающеемозжечка,последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозж области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат боль подобным заболеванием. Какой тип наследовчанияе? в данном слу
Выберите один ответ:
a. Аутосомно-д минантный
b. Аутосомно-рецессивный
c. Спорадический случай
d. Рецессивный, сцепленный с полом
e. Доминантный, сцепленный с полом
Вопрос 4
Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 19-летнего юноши определяется сочетанное поражение мозжечка и зад спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнит локализацию процесса?
Выберите один ответ:
a. Электромиография
b. Магнитно-резонансная томографияоловного и спинного мозга
c. Рентгенография черепа
d. Электроэнцефалография
e. Рентгенография позвоночника
a. Нейросифилис
b. Рассеянный склероз
c. Экстрамедуллярная опухоль
d. Детский церебральный паралич
e. Боковой амиотрофический склерозСправа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха на правое ухо, боль и гипестезия правой половины лица. Отмечается интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах, при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм.
Какой Ваш топический диагноз?
b. Правый мостомозжечковый угол
У больной 52 лет после перенесенного левостороннего отита появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса на передних 2/3 языка, слюнотечение, паралич мимической мускулатуры лица слева.
Какой нерв поражен?
c. Лицевой нерв
У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
a. Блоковый
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
e. Отводящий нерв
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз.
Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
b. Симпатомиметики.
Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?
c. Вегетативный индекс Кердо.
У больного 36 лет, страдающего гипертонической болезнью, не лечившегося, после стресса остро развилась интенсивная головная боль, утратил сознание. При осмотре: гиперемия лица, загружен, парусит правая щека, выражен менингеальный синдром, правосторонняя центральная гемиплегия, моторная афазия, АД 220/110 мм рт.ст. Спустя сутки состояние больного не изменилось. Ваш предварительный диагноз?
d. Ишемический атеротромботический инсульт
Больного 65 лет страдающего церебральным атеросклерозом и артериальной гипертензией, в течение двух дней трижды наблюдались приступы головокружение тошнота и рвоты. При неврологическом осмотре выявлялся нистагм, мимопопадание при выполнении пальце-носовой пробы. Ваш топический диагноз?
d. Базилярная артерия
У больной 62 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, за последние несколько дней отмечала неоднократные приступы головокружения и рвоты, длившиеся от 1,5 до 3 часов. При этом наблюдались нистагм, шаткость при ходьбе. АД 140/ 90 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин., ритмичный. В бассейне каких сосудов головного мозга возникли нарушения кровообращения?
b. Вертебро-базиллярной системе
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
d. МРТ головного мозга
Больной 58 лет жалуется на слабость в руках и ногах, нарушение жевания, глотания, кашель. Болен около года, заболевание прогрессирует. Похудел на 10 кг. В неврологическом статусе: дисфония, дисфагия, арефлексия небных и глоточных рефлексов, снижена мышечная сила рук, ног, сухожильные рефлексы угнетены. СОЭ - 26 мм/ч, при томографическом исследовании легких – картина центрального рака правого легкого.
c. Синдром Ламберта-Итона
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
a. Уровня креатинфосфокиназы
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
b. Атаксия Фридрейха
Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 20 лет. На фоне интенсивной физической нагрузки у него внезапно развилась резкая головная боль, повторная рвота, потерял сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет, артериальное давление 220/120 мм рт.ст. Ликвор кровянистый в трех пробирках. Спустя сутки нарушенные функции не восстановились. Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Субарахноидальная геморрагия
У больного отмечаются: интенсивная головная боль, повторная рвота, болезненность при перкуссии черепа, повышенная чувствительность к световым, звуковым и тактильным раздражителям. Больной лежит на боку, голова его запрокинута, ноги согнуты и прижаты к животу.
Какой основной неврологический синдром?
d. Менингеальный.
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре
выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
c. Сенситивная атаксия
Больная 24 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
a. Сегментарный
У больной 37 лет, после длительного переноса тяжести (25 кг) в сумке «через плечо» на правом плече, появилась боль в правой руке, онемение и слабость правой руки. При обследовании выявлено: гипестезия правой руки с гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез правой руки. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?
d. Плексарный
У больного 25 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появилось двоение предметов, птоз века справа. При осмотре: выявлено птоз века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Рефлексы с конечностей повышены. Где локализован очаг поражения?
b. Ствол мозга
У больного при проведении неврологического осмотра диагностированы центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой топический диагноз?
d. Внутренняя капсула слева
У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по передне-внутренней поверхности бедра не возникало. Какой симптом натяжения положителен у больной?
d. Симптомы натяжения отрицательны
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
c. Болезнь Паркинсона
Больной жалуется на вращательное головокружение, которое сопровождается тошнотой, рвотой, появляется шаткость при ходьбе. Выявлены нистагм, атактическая походка. Интенционный тремор, скандированная речь отсутствуют. Степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения. Какой синдром выявлен у больного?
b. Вестибулярная атаксия
У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил гипестезию в зоне
иннервации корешков L5-S1 справа. При поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла. Какой симптом натяжения положителен у больного?
e. Симптом Ласега
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, позывы на дефекацию. В неврологическом статусе органической неврологической симптоматики не выявлено. Какой метод исследования позволит определить характер этого приступа?
b. Вегетативные пробы
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Какой тип наследования данной патологии?
a. Рецессивный аутосомный
У больной 54 лет, страдающей системной красной волчанкой, после вынужденного длительного пребывания с запрокинутой головой остро развилось вращательное головокружение, тошнота, рвота. АД - 120/80 мм рт.ст. При осмотре выявлен горизонтальный нистагм. Спустя 5 часов нарушенные функции восстановились. Какой Ваш предварительный диагноз?
b. Транзиторная ишемическая атака
Пациент Л., 37 лет обратился к неврологу с жалобами на ощущение «скованности» в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно в N. ST: мышечная сила ног снижена, рук – в норме, сухожильные рефлексы рук - живые, ног -высокие, с поликинетичным ответом, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Укажите основной неврологический синдром, выявленный у пациента?
e. Центральный парапарез
Укажите, что из нижеперечисленного характерно для мультифакторных заболеваний?
c. Преимущественность, но не обязательное проявление по наследству
У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?
e. Сенситивная
Больной 39 лет жалуется на резкую головную боль, ощущение «чего-то горячего» в голове», рвоту, которые возникли после травмы головы. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает с трудом, стонет, лежит в постели с запрокинутой назад головой и притянутыми к животу ногами, выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
a. Люмбальная пункция
Больной жалуется на периодически возникающие приступы онемения и «ползания мурашек», которые начинаются в левой стопе, затем распространяются на левую голень, бедро, левую половину туловища, левое плечо, предплечье и кисть. Данные приступы расценены как Джексоновские сенсорные эпиприступы. Укажите, где локализуется очаг поражения?
b. Верхний отдел постцентральной извилины справа
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
c. Правый большеберцовый нерв
Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха на правое ухо, боль и гипестезия правой половины лица. Отмечается интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах, при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм. Какой Ваш топический диагноз?
b. Правый мостомозжечковый угол
У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
e. Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
e. Симпатомиметики
Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – отсутствует, справа – живой. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?
e. Бедренный нерв
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
d. Миопатия Беккера (Дюшена)
У больного на фоне ОРВИ на 3-е сутки развились выраженная головная боль, психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром.
Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить?
b. Люмбальную пункцию.
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен?
b. Лицевой
Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
