Додаткові методи обстеження жінок:

1. Дослідження за допомогою кульових щипців проводиться у разі необхідності визначення зв'язку пухлини черевної порожнини зі статевими органами.

2. Зондування матки показане при потребі вивчити прохідність шийки матки, порожнини матки, її довжину та конфігурацію, наявність в ній пухлин. Зондування матки проводиться перед деякими операціями (вишкрібання стінок порожнини матки та ін.). Протипокази: гострі запалення вагіни, матки та придатків, підозра на вагітність, ракові виразки на шийці. Ускладнення: кровотеча, перфорація, занесення інфекції.

3. Біопсія: відокремлення та дослідження шматочка тканини з діагностичною метою. Повинна проводитись прицільна біопсія (після кольпоскопії з найбільш підозрілої ділянки). Найчастіше біоптат беруть з ураженої ділянки шийки, але можна з будь-якої ураженої ділянки (краще скалпелем, рідше конхотомом, петлею-ножем для діатермокоагуляційного одержання шматочка тканини).

4. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки стінки порожнини матки, фракційне діагностичне вишкрібання каналу шийки та стінок порожнини матки.

Показання: маткові кровотечі, підозра на злоякісну пухлину, залишки плідного яйця, поліпоз слизової оболонки матки, фіброміома матки, а також для визначення причини порушення менструального циклу (циклічні та ациклічні кровотечі нез'ясованої етіології).

Протипоказання: гостре і підгостре запалення матки та придатків, гонорейний цервіцит. Діагностичне вишкрібання - один з видів біопсії, де матеріалом для дослідження є слизова оболонка матки.

5. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння.

Показання: підозра на позаматкову вагітність, запальні захворювання, які перебігають з утворенням ексудату в ректально-матковому заглибленні, з наступним лабораторним дослідженням.

6. Визначення прохідності маткових труб. Для дослідження прохідності маткових труб використовують введення в труби повітря (пертубація) чи рідини (гідротубація).

Протипоказання: вагітність, ІІІ-ІV ступінь чистоти піхвового вмісту, кольпіти, цервіцити, гострі та підгострі запальні захворювання матки і придатків, патологічні кровотечі тощо. Лікарські засоби для гідротубації: новокаїн, антибіотики, гідрокортизон. Рекомендується проводити на 10-13-й день менструального циклу.

Продування чи промивання маткових труб за показаннями з боку абдомінального кінця в разі розтину передньої черевної стінки називається ретроградною пер-, гідротубацією.

7. Ультразвукове дослідження. Показання: пухлини матки та придатків, підозра на маткову та позаматкову вагітність, виявлення стану труб при гідротубації та ін. Метод заснований на здатності органів і тканин по-різному відображати ультразвукові хвилі внаслідок їх різної акустичної протидії. Відображені ультразвукові хвилі перетворюються на електричні коливання за допомогою датчика (п'єзокристала) та виводяться на екран.

8. Рентгенологічні методи дослідження.

Гістеросальпінгографія (метросальпінгографія) – це контрасне зображення порожнини матки та маткових труб. Показання: патологічні процеси, що викликають зміни форми та розмірів матки (аномалії розвитку матки, пухлини, підслизові фіброматозні вузли, синехії); виявлення прохідності маткових труб. Протипоказання: підозра на вагітність (маткову та позаматкову), кровотеча, гострі та підгострі запальні захворювання матки та придатків, ІІІ-ІV ступінь чистоти вагіни. Проводиться на 8-14-й день циклу. Контрасні речовини: йодоліпол, водний розчин діадону або сергозіну. Знімок роблять відразу після введення, через 15-20 хвилин та через 1 добу.

Лімфографія проводиться для виявлення поширення ракового процессу шийки, тіла матки та яєчників. Пряма лімфографія базується на тому, що вражена метастазом частина лімфатичного вузла не здатна поглинати контрастну речовину (йодоліпол, міоділ), на рентгенограмі видно дефект наповнення. Непряма радіоізотопна лімфографія - це підшкірне введення в перші міжпальцьові проміжки ¹⁹⁸АU. При специфічному ураженні лімфовузлів штриховка їх при скануванні не виражена.

Ангіометросальпінгографія – метод, який базується на контрастуванні тазових судин, порожнини матки, маткових труб. Об'єднання двох досліджень в одне дає можливість не тільки одночасно вивчити стан порожнини матки, маткових труб, міометрія, придатків матки і судин, що їх забезпечують, але й різко зменшує дозу опромінення.

Парієтографія. В основі методу лежить одночасне роздування газом (О2 чи СО2) сечового міхура, піхви і прямої кишки, після чого роблять бокові томограми. Це дає можливість з'ясувати взаємовідношення між маткою, прямою кишкою і сечовим міхуром.

9. Радіонуклідна діагностика базується на тому, що злоякістні клітини мають здатність посилено поглинати радіоактивний фосфор (32Р), який вводиться всередину. За допомогою радіометричного зонду можна виявити зони ураження яєчника.

10. Ендоскопічні методи дослідження.

Кольпоскопія – огляд шийки матки та слизової оболонки вагіни за допомогою кольпоскопа. Проста кольпоскопія має орієнтовний характер і дає можливість визначити форму шийки і зовнішнього вічка, колір, рельєф слизової оболонки, межу між циліндричним та багатошаровоплоским епітелієм. Розширена кольпоскопія – огляд після обробки шийки матки розчином 3% оцтової кислоти, яка викликає короткочасний (до 3-х хвилин) набряк епітелію, звуження субепітеліальних судин і зменшення кровопостачання. Після чого проводять пробу Шілера (обробляють шийку розчином Люголя).

Цервікоскопія – огляд шийки матки за допомогою спеціальних засобів- цервікоскопа .

Гістероскопія – огляд слизової оболонки матки за допомогою гістероскопа.

Цистоскопія – огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою цистоскопа.

Лапароскопія – огляд органів черевної порожнини та малого таза за допомогою лапароскопа, введеного в черевну порожнину шляхом проколу передньої черевної стінки.

11. Цитологічне дослідження.

Проводиться всім без винятку жінкам при проходженні онкопрофогляду. Мазок беруть з вагінальної частини шийки матки і з цервікального каналу одноразовою щіточкою або шпателем. Розрізняють 5 основних типів мазків:

І тип – незмінений епітелій;

ІІ тип – запальний процес;

ІІІ а тип – слабка, помірна дисплазія;

ІІІ б тип – виражена, важка дисплазія;

ІV тип – підозра на малігнізацію;

V тип – рак;

VІ тип – мазок неінформативний (матеріал взято неправильно).

12. Бактеріоскопічне дослідження вагінального вмісту дає можливість визначити ступінь чистоти, мікробну флору піхви.

13. Бактеріологічне дослідження проводять з метою виявлення збудників та їх чутливості до антибіотиків.

14. Визначення функціонального стану яєчників.

Феномен зіниці, феномен папороті, циклічні зміни базальної температури. Патогістологічне дослідження ендометрію. Біохімічні дослідження крові, визначення гормонів у крові та сечі (7, 14, 21 день). Цитологічне дослідження – мазок на ,,гормональне дзеркало''.

15. Інші спеціальні методи дослідження.

Рентгенографія турецького сідла, комп'ютерна томографія, теплобачення, діагностична і пробна лапаротомія, метод хромодіагностики за Шілером (забарвлення слизової оболонки шийки матки розчином Люголя для визначення розподілу глікогену в поверхневих шарах епітелію, що має значення для діагностики раку шийки матки), гістологічне дослідження.

16. Медико-генетичне обстеження включає в себе медико-генетичне консультування та цитологічне дослідження (визначення статевого хроматину). Визначення статевого хроматину проводять у ядрах клітин поверхневого епітелію, який отримують шляхом зішкрібання його зі слизової оболонки внутрішньої поверхні щоки шпателем.