36. Гидроцефалия.

Гидроцефалия, или ее еще называют водянка головного мозга - заболевание, которое обычно характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в желудочковой системе головного мозга, в результате затруднения ее перемещения от места секреции – от желудочков головного мозга - к месту абсорбции в кровеносную систему, либо в результате нарушения абсорбции.

Выделяют три основные группы причин развития Г.:

1) аномалии развития ликворных путей и головного мозга; Г. может иметь на­следственный характер. Тип наследова­ния при стенозе сильвиева водопрово­да — Х-сцепленный рецессивный;

2) последствия инфекционных заболева­ний головного мозга и его оболочек, внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис и др.), че­репно-мозговых травм, в том числе и внутричерепной родовой;

3) группа причин, связанных с текущим объемным процессом головного мозга, вызывающих симптоматичес­кую Г. (опухоли головного мозга и хориоидальных сплетений, арахнои-дальные кисты, абсцессы, гематомы го­ловного мозга и др.).

Особое внимание уделяют этиологическим факторам возникновения гидроцефалии у детей, которые отличаются от таковых у взрослых. К ним относятся:

• врожденная патология без менингомиелоцеле

• врожденная патология в сочетании с менингомиелоцеле

• перинатальные внутричерепные геморрагии

• опухоли головного мозга

• воспалительные процессы

• черепно-мозговая травма

• цереброваскулярная патология.

• Лечение гидроцефалии зависит от характера прогрессирования процесса. При быстром увеличении окружности черепа показано нейрохирургическое вмешательство. В случаях медленного прогрес­сирования гидроцефалии рекомендуется применять препараты, снижающие внутричерепное давление.

• Диагностика гидроцефалии основана на клинических, инструментальных и лабораторных данных.

• Маленьким детям необходимо измерять окружность головы и грудной клетки для раннего выявления признаков гидроцефалии: в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц. К году окружность грудной клетки должна быть больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см. У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). В годовалом возрасте окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см). Окружность грудной клетки у новорожденных - 33— 35 см. Ежемесячное увеличение ее размеров составляет на первом году жизни в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см. При обследовании детей следует помнить о существовании семейных случаев большеголовости без признаков гидроцефалии.

• Прогноз для людей с диагнозом «гидроцефалия» трудно предсказать, хотя есть некоторая связь между конкретной причиной гидроцефалии и результатом. Ситуация осложняется наличием связанных расстройств, своевременности диагностики и успешного лечения. Степень, в которой давление ликвора путем хирургии шунта можно свести к минимуму или обратить повреждение мозга, пока не совсем ясна.

• Больные гидроцефалией люди и их близкие должны знать, что гидроцефалия создает риск как умственного и физического развития. Тем не менее, многие дети с этим диагнозом от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий переходят к ведению нормальной жизни, лишь с некоторыми ограничениями. Решающее значение для появления положительного результата имеет лечение больного целой командой - из специалистов-медиков, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования. При полном отсутствии лечения прогрессирующая гидроцефалия может стать смертельной.