15. Лабораторные исследования в системе клинической диагностики нарушений интеллектуального развития.

Речь идет уже не о матери, а о ребенке, родившемся с подозрением на какое-либо нарушение. 

Самым достоверным методом является такой метод как компьютерная томография. Это метод который заключается в круговом просвечивании объекта рентгеновскими лучами с последующим построением послойного изображения данного объекта. Данный метод имеет высокую раз решающую способность, с помощью этого метода были получены прямые данные о морфологии мозга и различных заболеваниях ЦНС(изменениях, которые возникают в результате этих заболеваний). В частности с помощью этого метода можно различать серое и белое вещество мозга, можно видеть ткани опухолей, фиксировать желудочки мозга и их размеры, можно определить коэффициент плотности вещества мозга(высокие цифры плотности характерны для гематом и мененгиом, пониженым цифры плотности вещества мозга характерны для энцефалитов, рассеянного склероза), характер отека мозга(общий или локальный), диференцировать мозговые сосудистые нарушения(инфаркт мозговой ткани, кровоизлияние в вещество мозга). По сути никаких противопоказаний к использованию этого метода нет, но сложно проводить исследование применительно к маленьким детям - очень трудно добиться неподвижного состояния ребенка, поэтому ребенку дают легкие успокоительные, вводят в состояние сна, или используют фиксирующие ремешки.

Ренгенография черепа носит уже второстепенный характер по отношению к томографии. Проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Наибольшее число диагностических сведений получают на боковой рентгенограмме. Например, это представления о размере черепа, его форме, толщине и структуре костей, о состоянии швов родничков. На прямых рентгенограммах фиксируют форму черепа, симметрию половин черепа, получают информацию о состоянии швов родничков, о толщине костей, с помощью этого метода можно фиксировать факторы, которые приводят, например, к асимметрии мозга, к опухоли, уменьшение черепа может быть связано с микроэнцефалией или преждевременным заращиванием швов.

Электроэнцефалография(ЭЭГ) - данный метод предполагает запись биоэлектрической активности ГМ. В итоге получают электроэнцефалограмму, то есть сложный рисунок, который состоит из ряда компонентов - волны, ритмы и комплексы. Мозг человека генерирует быстрые волны(альфа, бета, гама) и медленные(дета, тета), из волн складываются ритмы. Любые заболевания человека изменяют результаты. В отличие от компьютерной томографии не всегда можно диференцировать заболевание исходя из ЭЭГ - при разных заболеваниях может быть один рисунок. Нервные клетки прожженные каким либо процессом теряют способность генерировать биопотенциал. Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электродов, они улавливаются и регистрируются. Используются многоканальное отведение биопотенциалов - их отводят с лобных, височных, теменных и затылочных областей мозга. Уже при зпр органического происхождения может обнаруживаться следующая картина, а именно - отсутствует альфа ритм и преобладают медленные волны, либо другая картина - отмечается нерегулярность альфа ритма, преобладают медленные волны. Данный метод используют при наличие у детей эпилептических припадков, внутречерепных травм, при локальных поражениях мозга.

Эхоэнцефалография(эхоэгэ) - данный метод основан на способности ультразвука проходить через ткани черепа и мозга, отражаться от границ сред, которые обладают разными акустическими плотностями, отраженные волны улавливаются и регистрируются. Метод позволяет обнаружить патологические объемные процессы, которые сопровождаются смещением структур мозга, позволяет выявить опухоли, чм травмы, гидроцефалии, отек мозга, абсцес мозга. 

Существует группа гэрентгеноконтрастных методов исследования. Используют как в исследовании как спинного, так и ГМ. Данные методы основаны на использовании газообразных веществ(воздух или кислород) или контрастных веществ(аммиак). Контрастных методы используются в диагностике опухолей ГМ, при последствиях травм, при наличии воспалительных заболеваний НС, при отклоняющемся развитии. 

Например, пневмоэнцефалография предполагает собой введение в субархнаидальное пространство спинного мозга воздуха. В итоге возду заполняет ликворные щели суюархнаидального пространства, заполняет желудочки мозга и становится видимым.

Исследование спинно мозговой жидкости(ликвор). В см жидкости содержатся гармоны, различные биологически активные вещества, микроэлементов и лимфоциты, при многих заболеваниях изменяется состав(содержание) данных веществ. По изменению данных веществ судят о характере заболевания. С целью исследования делают поясничный прокол в см канал, оттуда извлекают 2 мл жидкости для изучения. Наиболее безболезненое место для прикола между вторым и третьим позвонков. Ликвор исследуют при мененгитах, энцефалитах, при опухолях ГМ и см, при внутречерепных кровоизлияниях, при судорогах, гидроцефалии.

 Биохимические методы исследования.

Эта группа методов имеет ценное значение при изучении наследственных заболеваний обмена веществ, при которых происходит нарушение постоянства внутренней среду организма, то есть имеют место различные сдвиги биохимических процессов. Исследуют аминокислоты, жиры, углеводы, ферменты, продукты гемоглобина, исследуют эритроциты, белки, микро и микро элементы. Для этого исследуют мочу и кровь. 

Существуют нейроофтальмологические методы исследования. (Почитать самим) в частности прибегают к такому методу как офтальмоскопия - изучают глазное дно или сетчатку глаза. Установлено, что сетчатка глаза отражает косвенно состояние НС и организма в целом. Поэтому по изменениям в сетчатке судят о наличии тех или иных заболеваний. Еще примером методов этой диагностики - эридадиагностика. Он позволяет выявить врожденные и приобретенные заболевания организма по специфическим изменениями в радужной оболочке глаза. Это. Под клеточно-тканевой диагностики. Установлено, что в каждом секторе радужки расположена проекция того или иного органа, причем каждый глаз отражает свою половину тела. Например проекция ГМ расположена все котора от 11 до 13 часов на обеих радужках. При наличие дегенеративных наследственных заболеваний происходит как бы таяние пигментной каймы. Есть еще метод - дермодеглифика(кожа, рисунок). По сути в основе метода лежит изучение кожных узоров, которые расположены на ладонях, подошвах и сгибаетельной поверхности пальце. Причем кожный рисунок зависит от морфологии и функционирования различных систем. Например, зависит от состояния костной системы, мышечной, сосудистой, нервной. При многих хромосомных заболеваниях имеют место разнообразные рисунки на коже ладоней.