2. Современные представления об умственной отсталости и ее формах.

Категория лиц с УО включена в общую категорию лиц с ОВЗ. В настоящее время группы детей с нарушениями интеллектуального развития обозначаются разными терминами, даются самые разные определения. Например, УО, интеллектуальная недостаточность, нарушение интеллекта, нарушение интеллектуального развития, интеллектуальное недоразвитие, психическое недоразвитие. Многие термины из перечисленных считаются слабыми терминами, например, термин интеллектуальная недостаточность считается термином с размытыми границам. Наиболее точное определение клиническое - УО и ЗПР, эти диагнозы ставят врач-невролог.

Одно из первых грамотных определений УО дал французский психиатр Эскироль(1838), он впервые разграничил врожденное и приобретение слабоумие. Термин олигофрения ввел Крепелин. Серьезные клинические исследования по УО в России со относятся с 20-м столетием, в частности в середине 20-го столетия, Сухарева предложила свою авторскую классификацию УО. она объединила в эту группу различные по этиологии и патогенезу болезненные состояния. Он. Представляют собой клинические проявления дизонтогении головного мозга. Очень часто используют краткое определение УО, под которым понимают нарушение познавательной деятельности, эмоциональной сферы и всей личности в целом ребенка в результате органического поражения коры головного мозга. МКБ10 трактует УО как состояние задержанного или неполноценного развития психики, которое характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности(когнитивные, речевые, социальные, моторные способности), кроме этого обнаруживается нарушения адаптивного поведения.

В отечественной науке и практике используется количественно-качественный подход к оценке УО. Количественный подход позволяет установить глубину интеллектуального дефекта, а качественная характеристика позволяет проанализировать структуру дефекта, выделить нарушенных сферы и определить дефицит. Кроме этого дается развернутая клинико-психолого-педагогическая характеристика ребенка. В отличие от отечественной, например, американская психиатрическая организация по диагностике и статистике психических расстройств опирается в большей степени на количественную оценку интеллекта, где за среднюю норму принимается IQ=100%, и границы УО начинаются по этому шкалированию от 68-70% и ниже. В целом система диагностики у них имеет психологическую основу и внимание уделено сформированности адаптивных навыков у детей.

Традиционно среди основных форм УО выделяют олигофрению и деменцию. На долю олигофрении приходится наибольшая часть встречаемость всех случаев.

Олигофрения представляет собой форму УО, которая связана с органические поражением коры ГМ, которое произошло в пренатальный, натальный и ранний постнатальный периоды. Так же может быть связано с наследственными предпоссылками. При этом, в основе структуры дефекта при олигофрении лежат следующие факторы:

тотальность(данный фактор означает, что органические недоразвитие затрагивает все нервно-психические функции, начиная от низших(уровень моторики) и заканчивая высшими, которые обеспечивают познавательные процессы),

иерархичность (недоразвитие абстрактных форм мышления выражено больше, чем недостаточность памяти, восприятия, речи, моторики)

Непрогредиентность(отсутствие прогредиентности, другими словами это отсутствие нарастания болезненного процесса, то есть органические поражение уже произошло на определенном этапе и ребенок развивается уже на этой органически неполноценной основе)

Большинство форм олигофрении это типичные формы, но выделяют так же атипичные и осложненные формы. Атипичные формы Характеризуются неравномерной структурой психического дефекта, при этом обнаруживается признаки поры алчности психического недоразвития, то есть одни функции нарушены значительно, а другие напротив относительно сохранны. Зависит это от локализации нарушения. Например, атипичные олигофрения может наблюдаться при гидроцифалии, при агрофии, при алексии, при апроксти, при зрительных и слуховых агнозиях. При осложненных формах олигофрении в структуре дефекта наблюдаются дополнительные психопатологические синдромы, например, астенический синдром(церебрастенический), или психопатоподобный синдром. Выделяют четыре основных четыре основных степени психического недоразвития или олигофрении: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая. Они выделены в МКБ10(международной классификации болезней 10-го пересмотра).

В отличии от олигофрении деменция представляет собой приобретенную форму УО. Имеет место поврежденное психическое развитие, которое находится за пределами 2-3-х летнего возраста. Вызывается разными причинами и имеет разную степень тяжести и различные последствия. При деменции речь больше идет о коррекционно-восстановительном обучении, потому что имеется в виду распад, регресс. В отличии от олигофрении, при которой мы говорим о коррекционно-развивающем обучении.