Динамикаобщихсимптомоввходе терапииубольныхмигрирующейэритемой
Симптомы |
Долечения |
Видытерапии |
2недели |
4недели |
|||
абс |
%±m |
абс |
%±m |
абс |
%±m |
||
Регионарный лимфаденит |
20 |
54,05 ±8,19 |
Иммуновак |
4 |
28,6± 12,08* |
0 |
0±0* |
Базиснаятерапия |
7 |
30,4± 9,59* |
1 |
4,3± 4,22* |
|||
Повышение температуры |
14 |
37,84 ±7,97 |
Иммуновак |
0 |
0±0* |
0 |
0±0 |
Базиснаятерапия |
2 |
8,7± 5,87* |
0 |
0±0 |
|||
Миалгии |
6 |
16,22 ±6,06 |
Иммуновак |
1 |
7,1± 6,86* |
0 |
0±0 |
Базиснаятерапия |
0 |
0±0* |
0 |
0±0 |
|||
Головнаяболь |
7 |
18,92 ±6,44 |
Иммуновак |
2 |
14,3± 9,36* |
0 |
0±0 |
Базиснаятерапия |
2 |
8,7± 5,87* |
0 |
0±0 |
|||
Слабость, повышеннаяутомляемость |
11 |
29,73 ±7,51 |
Иммуновак |
3 |
21,4± 10,96* |
0 |
0±0* |
Базиснаятерапия |
4 |
17,4± 7,91* |
1 |
4,3± 4,22* |
|||
Зудвместе высыпаний |
8 |
21,62 ±6,77 |
Иммуновак |
0 |
0±0 |
0 |
0±0 |
Базиснаятерапия |
0 |
0±0 |
0 |
0±0 |
|||
Примечание:m–стандартнаяошибка*р<0,05–достоверностьразличиймежду
группамипослелеченияпоχ2.
Динамика иммунологических показателей у больныхмигрирующейэритемой Афцелиуса-Липшутцапослетерапии
Выявлено,чтоиммунотерапияИммуноваксущественнонеповлияланаэкспрессиюTLR2,4,3(27,1±3,8,18,6±1,7и55,8±4,6%соответственно),втовремякакуровниэкспрессияTLR2иTLR3вгруппе,получавшейтолькобазиснуютерапию,значимоснижены(с25,1±7,6до15,3±5,5ис59,9±9,8до32,7±2,1соответственно).ДолеченияубольныхбыливысокиепоказателиэкспрессииTLR9.Проведенноелечениевобеихгруппахспособствовалоегонормализации,TLR3такжебылповышен,нопослепроведениятерапиионснижалсятольковгруппе2,получавшейбазиснуютерапию.ВведениеИммуновакневлиялона
динамикуTLR3.ВсевидытерапииневлиялинауровниэкспрессииTLR2.ЭкспрессияTLR4повышаласьпослелечениявгруппе1.ИммуноваксодержитлигандыдляTLR,ассоциированныхспатогенезомбактериальныхинфекций,поэтомуиммунотерапияИммуновак,повышаяэкспрессиюTLR4убольныхмигрирующейэритемой,способствуетактивациимеханизмовврожденногоиммунитета,втомчислепротивBorreliaburgdorferi,икакследствие–болееэффективнойэлиминациипатогена,чтонаходитотражениевполномрегрессеклиническихпроявленийэритемнойстадииболезниЛаймак28–муднютерапииинегативациититровспецифическиханти–боррелиозныхантителврезультатетерапиик12–мумесяцунаблюдения.ВрезультатетерапиипроисходитснижениеисходнозначительноповышенныхуровнейэкспрессииTLR9вравнойстепенивдвухгруппах(с57,1±9,7до39,8±2,6и37,4±5,3соответственно),чтоприводиткнормализацииэтогопоказателя(рис. 36).
* # *
60
*
40
#
20 #
0
*# * Долечения
ИммуновакБазиснаятерапия
TLR2 TLR4 TLR3 TLR9
Рис.36.Динамикауровнейэкспрессии TLRsМЛПКубольныхмигрирующейэритемой послетерапии
Примечание:*р<0,05–достоверностьразличийпоказателейвгруппахдоипосле
лечения(WilcoxonMatchedPairsTest).#–р<0,05–достоверностьразличийпоказателейвгруппахпослелечения(Mann–WhitneyUtest).
Врезультатекомбинированнойтерапииубольныхотмеченоувеличениефагоцитарнойактивностилейкоцитов,чтонашлоотражениевповышениифагоцитарногоиндекса(с52,3±4,7до75,8±4,9%).Тенденциюкснижениюсодержанияформазанпозитивныхнейтрофилов–показателяНСТ–тестанаблюдалитольковрезультате базиснойтерапии(17,4±1,5%)(рис.37).
Фагоцитарныйиндекс НСТспонтанный
75,8*#
80
52,3*
60
40
20
0
57,4#
20,1 22,9# 17,4#
Долечения Иммуновак Базиснаятерапия
Рис.37.Характеристикафагоцитарнойактивности лейкоцитовубольныхмигрирующейэритемой послелечения
Примечание:*р<0,05–достоверностьразличиймеждупоказателямивгруппахдо
ипослелечения(WilcoxonMatchedPairsTest).#–р<0,05–достоверностьразличиймеждупоказателямивгруппахпослелечения(Mann–WhitneyUtest).
Анализ субпопуляций лимфоцитов в группе больных мигрирующей
эритемойпослелечениявыявилпоследовательноедостоверноеповышениепроцентногоиабсолютногосодержаниялимфоцитовCD8+вгруппе,получавшейкомбинированнуютерапию,с21,6±2,1%и526,8±42,7кл/мклдо32,9±2,4%и790,0±50,0кл/мкл.Входеиммунотерапиивпериферическойкровибольныхналимфоцитахотмечаласьтенденциякповышениюисходнооченьнизкихзначенийактивационныхмолекул(CD25+)до11,5±1,2%,повышениеCD95+с36,8±7,4до52,4±4,9%.Вгруппе,получавшейкомбинированнуютерапию,отмеченоувеличениесодержанияCD16+до17,2±1,7%,втовремякакбазиснаятерапияснижалаэтотпоказатель(10,1±3,3%).Вгруппе,получавшейбазиснуютерапию,отмеченатенденциякснижениюсодержанияТ-лимфоцитовCD3+(до926,4±88,9кл/мкл),ещебольшемуснижениюуровняCD25+(до7,5±1,6)%,Т–регуляторныхклетокCD8+(480,2±58,4)кл/мкл,CD95+до31,4±6,8% (табл.90).
НаиболеевыраженнаядинамиканаблюдаласьвотношенииIFN-γ:комбинированнаятерапиявызывалазначительноеповышениесинтезаIFN-γ(с19,2±3,1до42,8±2,5%), р<0,05. ПрибазиснойтерапииуровеньIFN-γоставалсябезсущественнойдинамики.ВрезультатетерапиинаблюдалиснижениеIL-4(до12,1±3,5)пг/мл,р<0,05,и(до15,8±3,9)пг/мл,р>0,05,тенденциюкнормализацииповышенныхуровнейIL-1b,IL-5.ТенденциякснижениюIL-2отмеченавгруппе,
получавшейбазиснуютерапию(24,1±5,2).ВходекомбинированнойтерапиинаблюдалосьдостоверноеповышениеисходнонаходящегосявпределахнормальныхзначенийуровняцитокинаIL-10(с16,1±2,5до 22,4±0,9%),втовремякакбазиснаятерапиянеповлияланаэтотпоказатель (14,0±1,6)(табл.91).
Таблица90