РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Глава 7. Желчегонные средства

Указатель описаний ЛС

Желчегонные ЛС:
Барбариса обыкновенного
препараты
Гимекромон	756
Магния сульфат	813

ЛС смешанного действия:

Сорбитол

ЛС, стимулирующие секрецию желчных кислот (холеретики)

ЛС, содержащие желчь и желчные кислоты:

Никотиновой кислоты оксиметиламид

Фитопрепараты
Спазмолитики:
Атропин	728
Белладонны листья
Изосорбида динитрат
Нитроглицерин
Платифиллин	892

К желчегонным ЛС относятся средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку. Желчегонные ЛС приня то делить на 2 группы: средства, усиливающие образо вание желчи и желчных кислот (холеретики), и сред ства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (холекинетики). Однако не всегда то или иное ЛС можно отнести к определенной группе желчегонных медикаментов, так как эффект многих из них оказывается сложным, комбинированным, обеспе чивающим как усиленное образование желчи, так и стимуляцию ее эвакуации из желчных путей.

Основным физиологическим стимулятором сек реции желчи выступает холецистокинин — поли пептид, секретируемый слизистой оболочкой две надцатиперстной кишки, который в качестве ЛС для регулярного приема не используется.

В качестве желчегонных ЛС применяются спазмоли тики группы М холиноблокаторов, которые оказывают неселективное спазмолитическое действие в отноше нии различных отделов желудочно кишечного тракта, в том числе в отношении желчевыводящих путей.

См. гл. 23 — “Спазмолитики”.

Расслабление тонуса желчных путей и сфинктера Одди вызывают и другие ЛС со спазмолитическим действием, но не все они нашли применение в каче стве желчегонных ЛС. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчных путей и пищевода. Однако они редко используются для регулярного примене ния из за выраженных системных эффектов и не обходимости часто принимать формы ЛС с корот ким действием. Пролонгированные формы облада ют меньшим эффектом. Кроме того, при регулярном приеме к ним быстро развивается толерантность.

Все использующиеся желчегонные ЛС достаточно эффективны и с учетом индивидуальной переносимос ти могут назначаться для получения холеретического ихолекинетического эффекта. Метод “шахматного” на значения этих ЛС, их непрерывное чередование (выбор достаточно значителен) позволяют предотвратить при выкание организма к тем или иным ЛС и оказать доста точный терапевтический эффект.

76