- •Чувствительная и двигательная иннервация глаза.
- •Катаракта (классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Симпатическая офтальмия (условия возникновения, диагностика, профилактика).
- •Глазодвигательные мышцы, строение, функции.
- •Дакриоциститы (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Ранения глазницы с нарушением целости костных стенок. Принципы оказания медицинской помощи.
- •Роговица (cornea), ее строение, функции и методы исследования.
- •Изменение формы, положения век (выворот, заворот, птоз, лагофтальм). Их происхождение и принципы лечения.
- •Световое поражение глаз при ядерном взрыве.
- •Склера, её строение и функции. Исследование при боковом освещении.
- •Содружественное и паралитическое косоглазие (происхождение, дифференциальная диагностика, принципы лечения).
- •Химические ожоги глаз (классификация, диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Передняя и задняя камеры глаза. Исследование передней камеры в фокальном свете.
- •Вирусные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Поражающее действие стойких ов на орган зрения (классификация, диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Хороидеа (собственная сосудистая оболочка), её строение и функции. Офтальмоскопические методы исследования глазного дна.
- •Язвенные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Общая характеристика повреждений органа зрения. Классификация ранений глазного яблока.
- •Слезопродуцирующий аппарат. Методы исследования. Синдром «сухого глаза»
- •Бельмо роговицы (происхождение, диагностика, принципы лечения).
- •Абсолютные признаки прободных ранений глазного яблока.
- •Веки, их строение и функции. Методы исследования.
- •Глаукома (социальное значение, кардинальные симптомы, принципы хирургического и медикаментозного лечения).
- •Показания к первичной и профилактической энуклеации глазного яблока.
- •Стекловидное тело (строение, функции, возрастные изменения).
- •Воспалительные заболевания краев век (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Классификация термических поражений глаз. Принципы оказания медицинской помощи.
- •Пути оттока внутриглазной жидкости. Исследование внутриглазного давления.
- •Острый приступ глаукомы. Клиническая картина. Неотложная помощь.
- •Ранения слезных канальцев (клиника, диагностика, лечение).
- •Радужка (iris), её строение и функции. Методы исследования.
- •Хронический конъюнктивит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения).
- •Относительные признаки проникающего ранения глазного яблока.
- •Зрачок и зрачковые реакции (мышцы, иннервация, методы исследования).
- •Трахома и паратрахома (этиология, клиника, диагностика, профилактика и принципы лечения).
- •Поражения глаз на следе радиоактивного облака. Принципы оказания медицинской помощи при этом.
- •Сетчатка, её строение и функции. Исследование остроты зрения и принципы коррекции анизометропии. Что входит в понятие «переносимая коррекция».
- •Контузионные повреждения глаз (диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Хиазма, ход зрительных волокон в ней. Периметрия.
- •Ячмень и градина (халязион). Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •Ранения век (классификация, принципы оказания медицинской помощи).
- •Неврит и застойный диск зрительного нерва (этиология, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения).
- •Множественные инородные тела роговицы и конъюнктивы (диагностика, принципы оказания медицинской помощи).
- •Понятие нормы остроты зрения, субъективная и объективная методики определения остроты зрения.
- •Острые конъюнктивиты (этиология, общая симптоматология, принципы лечения).
- •Основные методы рентгенодиагностики, элементы рентгенлокализации инородных тел в глазу.
- •Слезоотводящий аппарат (строение, функции, методы исследования).
- •Хориоидиты(этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Ультрафиолетовая офтальмия (условия возникновения, диагностика, методы профилактики).
- •Конъюнктива (строение, функции, методы исследования).
- •Глазное дно в норме. Изменения глазного дна при гб, сд.
- •Непроникающие ранения глазного яблока и тактика оказания неотложной помощи при них.
- •Зрительный нерв, его строение и функции. Офтальмоскопическое исследование.
- •Дифференциальная диагностика острого иридоциклита, острого конъюнктивита и острого приступа глаукомы. Показания к применению мидриатических и миотических лечебных средств.
- •Осложнения прободных ранений глазного яблока.
- •Цилиарное (ресничное) тело (строение, функции, методы исследования).
- •Пигментная дегенерация сетчатки и эссенциальная гемералопия (дифференциальная диагностика, лечение, профилактика).
- •Понятия: «комбинированные и сочетанные повреждения органа зрения».
- •Зрительный тракт и зрительные центры. Исследование поля зрения контрольным методом.
- •Патология слезных точек и канальцев (причины, диагностика, принципы лечения).
- •Контузии глазного яблока (классификация, диагностика, тактика при обнаружении контузионных изменений на глазном дне).
- •Кровоснабжение глазного яблока. Офтальмоскопическая картина глазного дна при нарушениях кровообращения в центральных артерии и вене сетчатки.
- •Поверхностные кератиты (этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения).
- •Лазерные поражения глаз (диагностика, лечение).
- •Отверстия глазницы и образования, входящие или выходящие через них. Синдром верхней глазничной щели.
- •Отслойка сетчатки (этиология, диагностика, принципы лечения).
- •Поражения глаз радиацией (виды, диагностика, прогноз).
- •Костные стенки глазницы и соседствующие с ней образования.
- •Кератиты (классификация, общая симптоматология, диагностика, принципы лечения).
- •Действие фов на орган зрения (симптомы, первая помощь, лечение).
- •Методы исследования цвето- и светоощущения. Их анатомический субстрат.
- •Иридоциклиты (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения).
- •Эндофтальмит (диагностика, принципы лечения).
-
Глаукома (социальное значение, кардинальные симптомы, принципы хирургического и медикаментозного лечения).
Термин "глаукома" объединяет большую группу заболеваний глаза, имеющих следующие особенности:
-
Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает толерантный (индивидуально переносимый) уровень;
-
развивается характерное поражение головки зрительного нерва (ГЗН) и ганглионарных клеток сетчатки (глаукомная оптическая нейропатия — ГОН);
-
возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.
Патогенетические этапы:
-
нарушения циркуляции водянистой влаги (ВВ), приводящие к ухудшению ее оттока из глаза;
-
ВГД выше толерантного для зрительного нерва уровня;
-
ишемия и гипоксия ГЗН;
-
глаукомная оптическая нейропатия;
-
дегенерация (апоптоз) ганглиозных клеток сетчатки.
Лечение глаукомы включает гипотензивную фармакотерапию и хирургию, а также коррекцию гемодинамических и метаболических нарушений с помощью медикаментозных и физиотерапевтических средств.
К современным офтальмогипотензивным средствам относятся мистики, адреноагонисты (адреналин и а2-адреностимуляторы), β-АБ, ингибиторы карбоангидразы, некоторые ПГ, средства, оказывающие осмотическое действие. Механизм их влияния на ВГД связан или с улучшением оттока ВВ из глаза, или с уменьшением секреции внутриглазной жидкости.
Местные побочные эффекты — спазм аккомодации, возникновение псевдомиопии, чрезмерный постоянный миоз из-за фиброзного перерождения сфинктера зрачка, ухудшение темновой адаптации, иногда появление задних синехий. Антихолинэстеразные мистики в настоящее время не применяют для лечения глаукомы из-за их катарактогенного действия и большей выраженности других побочных эффектов.
Из холиномиметиков для снижения ВГД используют пилокарпин, карбохолин и ацеклидин.
Из адреностимуляторов в клинической практике используют дипивалат адреналина (дипивефрин) и а2-адреноагонист (клонидин, клофелин).
Из комбинированных препаратов для лечения глаукомы используют следующие Тимпило, фотил и фотил-форте
Средства, оказывающие осмотическое действие. Препараты этой группы повышают осмотическое давление крови, оттягивают жидкость из всех структур глаза, главным образом из стекловидного тела. Осмотическое действие является основным в механизме снижения ВГД. Показанием к применению препаратов этой группы служит острый приступ глаукомы. Их используют также при подготовке к внутриглазным операциям.
Принципы фармакотерапии хронической глаукомы. Гипотензивное лечение глаукомы направлено на снижение ВГД до "целевого" уровня.
Для уменьшения негативных последствии феномена привыкания целесообразно ежегодно производить замену лекарственных препаратов на 2—3 мес. Этого времени достаточно для восстановления чувствительности к ранее применявшемуся препарату.
Хирургическое лечение: Лазерная хирургия направлена прежде всего на устранение внутриглазных блоков на пути движения ВВ из задней камеры глаза в эписклеральные вены.
иридэктомия (устранение зрачкового блока) и иридоциклоретракция (расширение УПК).
трабекулэктомия.
Диспансеризация. Осмотр раз в 6 месяцев.
Режим труда и жизни. Режим труда и жизни имеет большое значение для поддержания удовлетворительного качества жизни больного глаукомой.