34. Социальные факторы повышающие устойчивость к психическим расстройствам: социальная поддержка, профессиональная деятельность, религиозные и моральные убеждения и пр.

Социальная поддержка может рассматриваться в рамках государственной поддержки также в рамках поддержки со стороны близких людей. Государственно-социальная поддержка обеспечивается за счёт того, что смягчаются социальные проблемы возникающие у человека. Важнейшую роль играет профилактика (аптеки, заводы, медицинское оборудование). Социальная работа — профессиональная деятельность по организации помощи и взаимопомощи людям и группам, попавшим в трудные жизненные ситуации, их психосоциальной реабилитации и интеграции.

Профессиональная деятельность (трудотерапия) – если человек работает, то он меньше разрушается. Если человек востребован, видит результаты, он меньше подвержен психическим расстройствам.

Религиозные убеждения значимость рассматривается в трудах Юма. Он не выделяет отдельные конфессии, которые более или менее благоприятны, он рассматривает их с точки зрения периодов человека. Критические периоды: смерть, свадьба, рождение ребёнка. В любой религиозной конфессии существуют спецефические ритуалы. Эти ритуалы имеют психотерапевтическое значение. Они выработаны в течение столетий. Представление о болезни и здоровье в различных культурах могут отличаться. В различных культурах существуют свои отдельные болезни, которые в других культурах могут вообще не встречаться или встречаться редко. В Древней Греции и Древнем Китае считали, что здоровье – отсутствие негативного состояния, но и присутствие позитивного начала. Неотъемлемой частью здоровья является составление гармонии с природой в течение жизни и при выполнении социальных ролей.

Моральные убеждения включают различные уровни знаний.

Во-первых, это знание правил поведения, норм, принципов, идеалов (ибо пред тем, как осознать, принять или не принять нравственное требование, его надо знать).

Во-вторых, это знание этической ценности требования, обоснование необходимости следовать этому положению. Обоснование, в зависимости от уровня развития человека, может быть глубоким (например, основываться на принципе справедливости) и не глубоким (например, на установке «так надо»).

В-третьих, знание существующего в обществе отношения к какому-либо нравственному положению.

35. Работы р.Лэнга и движение антипсихиатрии. Критическая психиатрия (д.Инглби, т.Шаш)

Антипсихиатрия возникла в начале 1960-х гг. Термин ввёл Д.Купер. Антипсихиатрия – последовательное разоблачение любых диагностических конструкций психиатрии как мифов направленных не только на понимание психической реальности больного, сколько на защиту общества от индивидов, чьё поведение отличается привычного. Цель: ликвидировать ряд медицинских институтов, в особенности психиатрические клиники, являющиеся порождением репрессивного аппарата капиталистического общества. Возглавил это движение британский психиатр Рональд Лэнг. Психическое заболевание постижимо только в экзистенциальном контексте, который делает понятным переход от здорового способа "бытия-в-мире" к психотическому "бытию-в-мире". При этом понятия клинической психиатрии и психопатологии Лэнг считал совершенно неприемлемыми для понимания этого перехода, так как они разбивают целостность человеческого существования на дихотомии физического и психического, души и тела и т. д. Единственным путем постижения мира психотика Лэнг считает погружение в "его мир". В своей работе "Я и Другие" Лэнг интерпретирует шизофрению не как заболевание, а как этап процесса естественного исцеления, выхода в царство "сверхздоровья". Тогда не рекомендовалось вступать в контакт с больными. Ленг один из первых попытался найти с больными контакт. Выяснил что больные с радостью общаются и открываются. Т.Шаш в публикации «Миф и душевные болезни» 1972г. утверждал, что вся современная психиатрическая практика пронизана мошенничеством, обманом. Он утверждал что душевно-здоровой жизни нельзя гарантировать психиатрическим лечением, т.к. жизненные проблемы – это не болезни и их нельзя вылечить лекарством, электрошоком и психотерапией.» психиатрическое лечение – это не лечение, а принуждение.Д.Инглби участвует в ряде европейских совместных проектов по вопросам миграции, этнической принадлежности и состояния здоровья. книга: Критическая психиатрия. Политика психического здоровья. Д. Инглби, с т.зр. поведенческого подхода.

\36. ТЕОРИЯ «НАВЕШИВАНИЯ ЯРЛЫКОВ». ПРОБЛЕМА СТИГМАТИЗАЦИИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ (И. ГОФФМАН)

традиционные системы диагностики представляют собой просто ярлыки, навешиваемые на модели поведения, рассматриваемые как "патологические", потому что они неприемлемы в данном обществе. если однажды ярлык был повешен, профессионалы, друзья и даже обозначенный индивид начинают соответствовать ожиданиям, связанным с этим ярлыком, и вести себя соответственно.Стигматизация - это процесс выделения среди других индивидов на основании некоторых неприемлемых отклонений от нормы с целью применения общественных санкций. (Goffman, 1963).Результатом стигматизации обычно становится полное или частичное отторжение индивида от широкого общества. Если наложенная стигма принимается самим индивидом, то она может стать фактором проявления самореализующегося пророчества. большинство людей склонны избегать более близких взаимоотношений Степень социальной изоляции меняется в зависимости от диагноза и наиболее выражена у лиц, лечившихся в психиатрических больницах. Ежедневными примерами могут служить называние пациента “шизофреником”, а не “человеком, страдающим шизофренией”; подсмеивание над странностями в поведении и высказываниях пациентов; негативное отношение к пациентам за то, что им не становится лучше, а также советы стажерам, проходящим психиатрическую практику, выбрать другую, “менее напряженную” специальность. Можно даже утверждать, что наличие отдельного законодательства для “психических болезней” является дискриминирующим. причины стигматизации психическое заболевание воспринимается как что-то пугающее, постыдное; психически больные характеризуются как опасные, непредсказуемые. Профилактика.

1расширения знаний, смягчения отношений и установок и их влияния на поведение.2 Увеличение контактов с психически больным обычно приводит к менее критическому отношению. 3Освещение психиатрических проблем в средствах массовой информации 4Создание специальных организаций и программ, направленная против стигматизации больных шизофренией.