61. Виды личностных расстройств: шизоидное, шизотипическое

Шизо́идное расстро́йство ли́чностии — расстройство личности, характеризующееся склонностью избегать эмоционально насыщенных взаимоотношений путём излишнего теоретизирования, замыкания в себе, ухода вфантазии.Медикаментозная терапия малоэффективна. Предполагают: им страдает менее 1% населения; что этому расстройству чуть больше подвержены мужчины; что причина возникновения - неудовлетворенная потребность в контактах с людьми в раннем детстве.

Согласно МКБ-10, диагностируется при наличии общих критериев РЛ+ 3 и более изпризнаков: 1)Мало что доставляет удовольствие или вообще ничто; 2)Эмоциональнаяхолодность, отчужденная или уплощеннаяаффективность;3)Неспособность проявлять теплые, нежные чувствапо отношению к другим людям, равно как игнев;4)Слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику. Кажется, они не испытывают потребности во внимании или признании со стороны окружающих; 5)Незначительный интерес к сексуальнымконтактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);6)Повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;7)Почти неизменное предпочтение уединенной деятельности; 8)Игнорирование социальных норм; 9)Отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и отсутствие желания иметь такие связи. В результате их социальные навыки не получают развития.

Шизотипическое расстройство личности - расстройство, не подходящее по диагностическим критериям МКБ-10для диагнозашизофрения: нет всех необходимых симптомов или они слабо выражены, стёрты.Признаки: 1)Галлюцинаторные и бредовые переживания обычно выявляются только путём направленного опроса. 2)Чаще всего отмечают идеи отношения (особое внимание, со значением переглядываются). Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобией. 3)Мышление приобретает «магический» характер, поведение не соответствует нормам. 4)У пациентов часто отмечают лёгкие депрессивные состояния, сочетающиеся с ипохондрическими расстройствами и сенестопатиями (болезненные, неприятные ощущения). Обычно все это вызывает страх или желание умереть. 5)Малоэмоциональны, холодны. У них странная внешность, отсутствие близких друзей, высокая тревожность, которая не ослабевает при близком знакомстве и не связана с негативной самооценкой.

Шизотипическое отличает от шизоидного РЛ количественно большая выраженность странностей в поведении и мышлении, а от шизофрении — отсутствие основных характерных для неё позитивных симптомов.

62. ВИДЫ ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ: ДЕМОНСТРАТИВНОЕ, ТРЕВОЖНОЕ, ЗАВИСИМОЕ Зави́симое расстро́йство ли́чности — РЛ, характеризующееся повышенным ощущением беспомощности, некомпетентности и нежизнеспособности без поддержки других людей, потребность в которой ощущается большую часть времени.Связано с фиксацией на оральной стадии развития. Согласно МКБ-10, диагностируется при наличии общих критериев РЛ+ 3 и более изпризнаков: 1) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни; 2)подчинение своих потребностей потребностям других людей, от которых зависят, неадекватная податливость их желаниям. Боятся выразить свое мнение; 3)нежелание предъявлять разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости; 4)чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни; 5)страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, остаться предоставленным самому себе; 6)ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц.

Тревожное расстройство личности — РЛ, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганию социального взаимодействия. Впервые обращают внимание в период 18-24 лет, связывают его с отвержением от родителей и сверстников в период детства.Симптомы:üГиперчувствительность к критике или отказам; üсамоизоляция от общества; üкрайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений; üнеприязнь к физическому контакту; üчувство неполноценности; üчрезвычайно низкая самооценка; отвращение к себе; üнедоверие к другим людям; üкрайняя степень скромности/робости; üсамокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми; üпроблемы в профессиональной деятельности; üчувство одиночества; üчувство «второсортности» по отношению к другим людям; üпсихическая или химическая зависимость.

Истери́ческое расстро́йство ли́чности (демонстративное) — РЛ, характеризующееся неиссякающей потребностью в получении внимания, неустойчивой самооценкой, переоценкой значимости пола, наигранным поведением и др. 1,3% в молодом возрасте (одинаково для мужчин и женщин), в среднем возрасте – доля для женщин повышается 1,7%, у мужчин – 0,98%. Этот тип личности определяется 2-мя относительно независимыми патохарактерологическими феноменами: дефицитарность когнитивной и эмоциональной сферы; лабильность, неустойчивость сознания, собственно личности и поэтому происходит заимствование из сферы воображения нереальных, адекватных возможностей ролевых позиций. В дошкольном возрасте – склонность к подражаниям, выдумкам, капризность. В подростковом и юношеском возрасте – эгоцентризм, склонность к авантюрам, расточительствам.