Эпителиальные кисты .

Эпителиальные кисты – образования, стенки которых состоят из эпителия, эпидермиса или его придатков, а содержимое – из роговых масс с примесью жировых веществ. Различают врожденные и приобретенные эпителиальные кисты. Вторые наблюдаются чаще и возникают, когда при ранениях в глубину тканей имплантируется кусочек кожи.

Диагностика. Возникает округлое образование, чаще на ладонной поверхности кисти, безболезненное, не спаянное с кожей и не воспаляется. Содержимое кисты состоит из распавшихся клеток, секрета, секрета сальной железы и серозной жидкости.

Лечение. Проводится иссечение под местной анестезией, рана ушивается наглухо.

Дермоидные кисты.

Дермоидные кисты наблюдаются реже эпителиальных, могут располагаться на любом участке тела.

Диагностика. Образование разрастается медленно, поражаются все ткани, включая близко прилежащую кость. Периодические обострения, как при воспалительном процессе, дают повод к ошибочному диагнозу.

Лечение оперативное, удаляется киста с иссечением прилегающих мягких тканей.

Кожный рог.

Кожный рог – разновидность бородавки с выраженным кератозом, чаще наблюдается в старческом возрасте.

Лечение оперативное. Проводится иссечение с закрытием дефекта местными тканями или кожной пластикой.

Атеромы.

Наблюдаются на кисти, туловище, голове- везде, где имеются сальные железы. Это ретенционная киста сальной железы, расположенная в толще самой кожи. Атеромы образуются в результате закупорки сальной железы. Атеромы чаще всего встречаются на волосистой части головы, на лице спине. Иногда атеромы бывают множественными.

Диагностика. Опухоли обычно имеют округлую форму, упругоплотную консистенцию. При пальпации малоболезненные, малосмещаемые, спаяны с кожей. При присоединении инфекции кожа над образованием краснеет, размеры опухоли увеличиваются, пальпация становится болезненной, появляется флюктуация и истончение эпидермиса. Под влиянием покоя и тепла воспалительный процесс иногда затихает и все возвращается к обычному состоянию атеромы. Иногда нагноившаяся атерома самостоятельно вскрывается. Из нее выделяется содержимое, и постепенно воспалительный процесс затихает. Свищ закрывается ,и на месте бывшего воспаления снова формируется атерома.

Лечение оперативное, проводится иссечение под местной инфильтрационной анестезией делают очень осторожный разрез кожи над атеромой, чтобы проникнуть до стенки кисты. Затем атерому постепенно высепаровывают зондом или ножницами и удаляют целиком без вскрытия. Если при выделении атеромы будет разорвана ее капсула, нужно удалить содержимое не только атеромы, но и ее стенки, иначе может наступить рецидив.

Если поверхность атеромы очень истончена – сращена с кожей, можно этот участок обойти двумя встречными полулунными разрезами , с наложением швов. При воспаленной атероме в стадии нагноения делают разрез для опорожнения полости. Радикальное удаление производить не следует.