Гломангиома.

Синонимы : ангионеврома, гломусная опухоль, опухоль Барре- Массона. Наблюдается редко, еще реже своевременно диагностируется. Гломусные опухоли располагаются в сетчатом слое дермы, в подногтевом пространстве, реже в слизистых оболочках, мышцах и костях.

Диагностика. Клинически проявляется с возникновения болей в сегменте, часто в пальце. В момент прикосновения возникает боль, как удар током, боль далеко иррадиирует. Осторожно надавливая пуговчатым зондом , можно выявить наиболее болезненную точку, которая соответствует локализации опухоли. По мере роста определяется сама опухоль. При локализации под ногтем вначале появляется резко болезненное голубоватое пятно, затем растущая опухоль начинает приподнимать ногтевую пластинку.

Лечение только оперативное. При локализации опухоли в мягких тканях проводится иссечение, при ногтевой локализации для удаления опухоли частично удаляется ногтевая пластинка.

Фибромы кожи.

Фибромы кожи встречаются в виде небольших одиночных образований на разных участках кожи. Они безболезненны, имеют ясно очерченные края, медленный рост. Лечение- оперативное.

Фиброматоз кожи. Системное заболевание, при котором на коже постепенно развивается множество фиброзных образований разных размеров – от точечных до имеющих 1 см в диаметре. Кожа над ними часто бывает пигментирована. При ощупывании эти образования имеют разную консистенцию – от мягкой до очень плотной. При гистологическом исследовании видно, что они содержат, кроме основной соединительной ткани нервные волокна, а иногда жировую ткань ( болезнь Реклингаузена ). В последнем случае они могут достигать больших размеров и причинять большие неудобства, но болей не вызывают. При болезни Реклигаузена наблюдается разрастание (элефантиаз) внутренних органов ( червеобразного отростка, кишок ) Особенно разнообразны изменения костей : встречаются деформации, остеопороз, патологические переломы. Иногда отмечается изменение психики.

Лечение. В амбулаторных условиях можно удалить небольшие фиброматозные узлы, которые причиняют больному неудобства.

Ангиомы.

Ангиомы бывают одиночными и множественными. Большей частью они располагаются поверхностно. Ангиомы отмечаются с самого рождения, поэтому их называют родимыми пятнами. Растут они медленно, при надавливании бледнеют, не метастазируют, чем отличаются от пигментной опухоли меланомы. Встречаются в разных частях тела.

Лечение. Небольшие одиночные простые ангиомы можно удалить в условиях амбулатории. Операция должна выполнятся радикально ввиду опасности злокачественного перерождения. Очень маленькие ангиомы можно удалить электрокоогуляцией и криотерапией. При расположении ангиом на слизистых оболочках и на границе между кожей и слизистой оболочкой хорошие результаты дают инъекции 66-70 % спирта. Вводят 0,3-0,5 мл спирта в край ангиомы. Момент инъекции болезнен. На месте инъекции появляется асептическое воспаление, которое через несколько дней затихает. Следующую инъекцию делают через 6-7 дней в другой край ангиомы. Кавернозные ветвистые ангиомы оперируют в стационаре.

Папиллома.

Это опухоль, состоящая из соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием. Медленно растущая опухоль на широком или длинном основании. Папилломы чаще всего бывают в виде бородавок, кожных рогов, кондилом. Папилломы внутренних органов ( гортани, мочевого пузыря, кишечника) могут давать кровотечения.

Опухоли костей :

Гистологическая классификация первичных опухолей и опухолеподобных поражений. ВОЗ.

1. Костеобразующие опухоли.

А. Доброкачественные :

1. остеома

2. остеоид-остеома и остеобластома.

Б. Злокачественные:

1. остеогенная саркома

2. юкстокортикальная саркома

2. Хрящеобразующие опухоли.

А. Доброкачественные :

1. Хондрома

2. Хондробластома

3. Остеохондрома

4. Хондромиксоидная фиброма.

Б. Злокачественные :

1. Хондросаркома

2. Юкстароктикальная хондросаркома

3. Мезенхимальная хондросаркома.

3. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома. )

4. Костно-мозговые опухоли :

1. Саркома Юинга

2. Ретикулосаркома кости

3. Лимфосаркома кости

4. Миелома

5 Сосудистые опухоли.

А. Доброкачественные :

1. Гемангиома

2. Лимфангиома

3. Гломусная опухоль

Б. Промежуточные :

1. Гемангггиоэндотелиома

2. Гемангиоперицитома

Б. Злокачественные :

1. Ангиосаркома

5. Другие соединительно-тканные опухоли.

А. Доброкачественные :

1. Десмопластическая фиброма

2. Липома

Б. Злокачественные :

1. Фибросаркома

2. Липосаркома

3. Злокачественнная мезенхиома

4. Недефференцированная саркома

6. Прочие опухоли

1. Хордома

2. «Адамантиома» длинных костей

3. Неврилимома ( шванома, невринома )

4. Нейрофиброма

7. Опухолевидные поражения

1. Солитарная костная киста

2. Аневризмальная костная киста

3. Юкстаартикулярная костная киста

4. Метафизарный костный дефект

5. Эозинофильная гранулема

6. Фиброзная дисплазия

7. «Оссифицирующий миозит»

8. «Коричневая опухоль» Гиперпаратиреоидизма.