2. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus)(2).

Начало: латеральный надмыщелок, латеральная межмышечная перегородка плеча.

Прикрепление: основание IIпястной кости.

Функция: разгибание кисти, отведение кисти (совместно с лучевым сгибателем запястья).

2. Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)(3).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевые коллатеральная и кольцевая связки.

Прикрепление: основание IIIпястной кости.

Функция: разгибание кисти, отведение кисти.

Локтевая группа поверхностного слоя включает 3 мышцы.

1. Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum)(4); сухожилия этой мышцы на уровне головок пястных костей соединены между собой фиброзными пучкамимежсухожильными соединениями (connexusintertendineus). У основания проксимальных фаланг сухожилия делятся на 3 ножки – 2 боковые и среднюю.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава, фасция предплечья.

Прикрепление: основания дистальных фаланг (боковые ножки сухожилий), основания средних фаланг (средние ножки) IIVпальцев.

Функция: разгибание пальцев, разгибание кисти.

2. Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) (5).

Начало: отщепляется от разгибателя пальцев.

Прикрепление: основание дистальной фаланги V пальца (вместе с сухожилием от разгибателя пальцев).

Функция: разгибает мизинец (V палец).

3. Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris)(6) имеет две головки: плечевую и локтевую.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, тело локтевой кости и капсула локтевого сустава.

Прикрепление: основание V пястной кости.

Функция: разгибание кисти, приведение кисти (совместно с локтевым сгибателем запястья).

В глубоком слоезадней группы (рис. 95 б) располагаются 5 мышц:

1. Супинатор (m. supinator) (1).

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, гребень супинатора локтевой кости, капсула локтевого сустава.

Прикрепление: верхний конец лучевой кости.

Функция: вращение лучевой кости, а вместе с ней и кисти кнаружи, supinatio; разгибание в локтевом суставе.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) (2).

Начало: средняя треть лучевой и локтевой костей, межкостная мембрана предплечья.

Прикрепление: основание Iпястной кости.

Функция: отведение большого пальца кисти, отведение кисти.

3. Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis brevis)(3).

Начало: лучевая кость, межкостная перепонка.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибание большого пальца кисти, отведение большого пальца кисти.

4. Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)(4).

Начало: локтевая кость и межкостная перепонка предплечья.

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибание большого пальца кисти.

5. Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis)(5).

Начало: нижняя треть локтевой кости и межкостной перепонки предплечья.

Прикрепление: средняя и дистальная фаланги (вместе с сухожилием разгибателя пальцев).

Функция: разгибание указательного пальца.

Мышцы кисти

Мышцы кисти (рис. 96 а, б, в) располагаются на ладонной поверхности и делятся на три группы: 1латеральная группа мышц, образующая возвышение большого пальца, или мышцы возвышения большого пальца (thenar) (мышцы большого пальца); 2медиальная группа мышц, образует возвышение мизинца (hypothenar), или мышцы мизинца (мышцы 5-го пальца); 3средняя группа мышц, или мышцы ладонной впадины (palmamanus).

Рис. 96. Мышцы правой кисти (вид спереди):

а – поверхностный слой мышц (сухожилия поверхностного сгибателя пальцев сохранены); б – поверхностный; в – глубокий слой мышц возвышений большого пальца и мизинца (межкостные мышцы удалены)

1. Латеральная группа мышц располагается вокруг 1-й пястной кости, действует на большой палец (pollex) и включает 4 мышцы:

1. короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (1), лежит с латеральной стороны возвышения большого пальца;

2. короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis)(2) имеет 2 головки: а)поверхностную головку (caput superficiale); б) глубокую головку (caput profundum), между головками проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца (m. flexor pollicis longus);

3. мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (3), лежит подm.abductorpollicisbrevis;

4. мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis)(4), имеет две головки: а)косую головку (caput obliquum); б) поперечную головку (caput transversum).

Мышцы латеральной группы начинаются от растяжения сгибателей (retinaculumflexorum) и ближайших костей запястья, за исключением мышцы, приводящей большой палец кисти, начинающейся отIIIпястной кости, и прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца и сесамовидным костям пястно-фалангового сустава большого пальца кисти, кроме мышцы, противопоставляющей большой палец кисти (m.opponenspollicis), которая прикрепляется кIпястной кости.

Функция: соответствует названиям мышц.

2. Медиальная группамышц окружает V пястную кость, действует на мизинец (5-й палец) и включает 4 мышцы:

1. короткую ладонную мышцу (m. palmaris brevis)(5) (рудиментарная кожная мышца);

2. мышцу, отводящую мизинец (m. abductor digiti minimi)(6), занимающую наиболее медиальное положение в этой группе мышц;

3. короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis)(7);

4. мышцу, противопоставляющую мизинец (m. opponens digiti minimi)(8), лежащую латеральнее предыдущей мышцы.

Короткая ладонная мышца (m.palmarisbrevis) начинается от внутреннего края ладонного апоневроза и удерживателя сгибателей.

Прикрепление: вплетается в кожу возвышения мизинца.

Остальные мышцы медиальной группы начинаются от растяжения сгибателей (retinaculum flexorum) и ближайших костей запястья (гороховидная кость, крючок крючковидной кости) и прикрепляются к проксимальной фаланге мизинца (Vпальца), за исключением мышцы, противопоставляющей мизинец (m.opponensdigitiminimi), которая прикрепляется кVпястной кости.

Функция: соответствует названиям мышц.

3. Средняя группамышц занимает межпястные промежутки, действует наIIVпальцы и включает 4 червеобразные мышцы (musculilumbricales); 3 ладонные межкостные мышцы (musculiinterosseipalmares) и 4 тыльные межкостные мышцы (musculiinterosseidorsales).

1. Червеобразные мышцы (musculi lumbricales)(9) связывают сухожилия поверхностного сгибателя и разгибателя пальцев (4 мышцы). Каждая начинается от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фалангиIIVпальцев.

Функция: сгибание основной и разгибание средней и дистальной фаланг пальцев.

2. Ладонные межкостные мышцы (musculi inte-rossei palmares)(рис. 97 а) – аддукторы в количестве 3, занимают II, III и IV межпястные промежутки.

Начало: локтевая сторонаII, лучевая сторонаIVиVпястных костей,прикрепление– капсулы пястно-фаланговых суставов II,IVиVпальцев.

Функция: приведение II, IV и V пальцев к IIIпальцу, сгибание их основных и разгибание средних и дистальных фаланг.

3. Тыльные межкостные мышцы (musculi inte-rossei dorsales)(рис. 97 б) – абдукторы, в количестве 4 располагаются в I, II, III и IV межпястных промежутках.

Каждая мышца начинается двумя головками от обращенных друг к другу поверхностей двух соседних пястных костей и прикрепляются к проксимальным фалангам II и III пальцев с лучевой стороны (1-я и 2-я тыльные межкостные мышцы), III и IV – с локтевой стороны (3-я и 4-я мышцы).

Функция: отведение II, III, IV пальцев, сгибание их основных и разгибание средних и дистальных фаланг.