Классификация профессионального бронхита

1. По этиологии в зависимости от состава и характера дей­ствия промышленного аэрозоля:

• Профессиональный пылевой бронхит от воздействия условно инертной пыли, не обладающей токсическим и раздражающим действием.

• Профессиональный токсико-пылевой бронхит от воз­действия пыли, токсичных, раздражающих и аллерги-зирующих веществ.

2. По патоморфологическим и эндоскопическим призна­кам:

• катаральный;

• катарально-атрофический;

• катарально-склерозирующий.

3. По клинико-функциональным данным:

• необструктивный бронхит;

• обструктивный бронхит;

• астматический бронхит;

• эмфизематозный с трахеобронхиальной дискинезией.

Клиника и диагностика пылевого бронхита.

Критерии профессионального характера заболевания

Диагноз хронического бронхита основывается на таких кли­нических критериях, как наличие кашля и выделение мокроты не менее чем в течение 3 мес на протяжении 2 лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей и легких.

Хронический пылевой бронхит – одна из форм первично-хронического бронхита. Это оп­ределяет некоторые клинические особенности заболевания: медленное постепенное начало, характеризующееся непосто­янным, периодически усиливающимся кашлем, как правило сухим, иногда со скудной мокротой, при отсутствии повыше­ния температуры тела и существенного изменения общего со­стояния. Особенностью пылевого бронхита является и то, что клиническая картина заболевания во многом определяется ха­рактером пыли. Так, некоторые виды производственной (рас­тительная, минеральная) пыли, оказывая аллергизирующее дей­ствие, способствуют раннему нарушению бронхиальной про­ходимости. В большин­стве случаев хронический пылевой бронхит развивается после длительного стажа работы в контакте с пылью. Первые признаки болезни обнаруживают через 5-10 лет от начала работы.

Клиническая картина пылевых бронхитов с обструктивным синдромом многообразна: одышка при фи­зической нагрузке, при переходе из теплого помещения в хо­лодное, мучительный кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Во время обследования больного наряду с жестким дыханием, увеличением продолжительности выдоха выслушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы высокого (дискантовые — поражение мелких бронхов) и низкого (басовые — поражение сред­них бронхов) тембра.

При отсутствии нарушения бронхиальной проходимости, как правило, аускультативных, перкуторных из­менений нет.

В период обострения отмечаются характерные изменения лабораторных показателей (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной фор­мулы влево, умеренное повышение СОЭ).

Для уточне­ния наличия бронхиальной обструкции следует проводить ис­следование функции внешнего дыхания. Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду и проба Тиффно подтверждают факт нарушения бронхиальной проходимости.

Рентгенологический метод исследования демонстрирует наличие диффузного перибронхиального сетчатого склероза, эмфиземы легких.

В некоторых случаях целесообразно проведение бронхоскопии.

Критерии определения профессиональной принадлежности хронического пылевого бронхита:

1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда (контакт с поллютантами).

2. Эпидемиологические данные: высокая распространенность пылевого бронхита у рабочих данного предприятия.

3. Чаще достоверная регистрация возникновения хронического бронхита в ЛПУ происходит через 10-15 лет работы во вредных условиях.

4. Особенности течения бронхита , выявление во время проведения периодических медосмотров.

5. Сроки развития осложнений должны соответствовать клинико-функциональным и эндоскопическим формам заболевания.