12. Эмболический гнойный нефрит

Дано:почка внешний вид(13*9-увеличена). Капсула тонкая,гладкая,прозрачная,снимается легко. Консистенция дряблая. Пов-ть бугристая за счет наличия множеств разновеликих бугорков диаметром от 0,5 до 1 см. Их конс дряблая,мягкая,вершины западают,зелено-желтого цвета,имеют тенденцию к слиянию

Диагноз:эмболический гнойный нефрит как одно из проялений сесписа

Этиология:сепсис,септикопиемия(гноеродные микро,шир спектр Г+\-)

Патогенез:микр эмболия(выд-е токсниов, гнойного эксудата, формирование очагов), тромбомикр эмболия-в сосуды почки-микроинфаркт-быстрое нагноение очага некроза-микроабсцес.Течение:острое Осл: перинефрит.\ пиелонефроз\поч нед-ть

Исход: неблаг(см осл)

13. Белый с геморрагическим венчиком инфаркт миокарда

Дано:Пластинки миокарда на гориз.разрезе

Толщина миок-да 1см, м-д волокнистый темно-красного цв, В миок-де очаг примерно 2х4см желтовато-белый безструктурный, тусклый, слегка выступает на пов-ти р-за неправ. Формы нечеткими гр-цами, по периферии с гем.венчиком.Этио: - тромбоз коронарных артерий;\\тромбоэмболия;\\длительный спазм;\\ + функциональное перенапряжение миокарда в условиях стеноза.\\ + обтурация атероскл-й бляшкой просвета

П: 1ст некроза\\2 ст – рубцевания\\ 1некр-я ткани с сохр-м остр-ми неизм.миок-да с присутсвием кровоизлияний и исчезновением гликогена из кардиомиоцитов.\2 – нач-ся когда на смену леик-м приходят мф и молодые кл-ки фибробл-го ряда. Мф принимает участие в резорбции нек. Масс\Фб уч-т в фибриногенезе.

Новообразованная ткань сначала рыхлая ( типо грануляционная, затем созр-т в рубцовую.

Теч: О\\ Осл-е кардиог.шок, фибриляция желудочков, асистолия, остр сер.нед-ть …

Исход : от-но благ-й (рубец_– организация (замещение зоны некроза соединительной тканью).

Смертельными осложнениями инфаркта миокарда в более поздний период (4-10 дней) являются разрыв сердца при миомаляции или острой аневризме с гемотампонадой полости перикарда, а также тромбоэмболии (например, сосудов головного мозга) из полостей сердца.

14. Геморрагический инфаркт легкого

Дано:часть легкого в разрезе. Плевра тонкая,гладкая,прозрачная. Конс-я несколько уплотнена, в толще легкого очаги с четкими границами, имеющие форму конуса темно-красного цв, острым концом к плевре

Диагноз:геморрагический инфаркт легкого

Этиология:тромбоэмболия мелких ветвей легочн арт, тромбоз правых отделов сердца, глуб вен нижней конечности, тромбоз лег артерии(вен застой),

Патогенез: действие этиол ф-ра-обструкция сосудов-гипоксия-некроз-рефлекторное открытие анастомозов между сист лег и бронх артерий-ретроградный ток крови

Теч:острое \\Осл:острая дых недост, инфаркт-пневсония,желтуха(надпеченочная)

Исход: неблаг\благ(инкапс-я,органз-я,петриф-я)

15. Лобарная пневмония в стадии серого опеченения

Дано: Л. На разрезе. Конс-я плотная, желто-серый цвет, р-ры увеличины.

Плевра утолщена,тусклая с большим кол-вом нитевидных наложений.Паренхима плотной консистенции,безвоздушная.

Диагноз:крупозная пневмония

Этиология:пневмококки,диплококи Финдлера,стреп\стаф-ки, инфекция,токсины, яд

Патогенез:проник-я воз-ля вызывают формир-е зоны экссуд-го восп-я, фибринозное восп-е. После проник-я инф-ии обр-ся экс-т богатый фибриногеном.

*стадия прилива-1сут-резкая гиперемия,т к пневмококк внедряется в альвеолы-токсины+ГНТ-Il-повышение проницаемости сосудов,парез сосудов-выход жидкой части крови(полнокровие,отечное-при разрезе-пена). Ст красного опеченения-2сут-диапедез эр-легкое красное и плотное.Ст серого опеченения-выпад фибрина,ткань серая и плотная(гемолиз эр). 4-6сут-ст разрушения-протеолитич ферменты-расплавление экссудата.

Теч:острое\\Осл:лег-абсцесс,гангрена,эмпиема плевры,карнификация,сепсис. \\Исход:зав от осл

+?????? Исход: - благоприятный (расплавление экссудата с помощью протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов и отторжение с мокротой).