2. Органы и система выделения

К органам выделения относят:

1. поч­ки,

2. желудочно-кишечный тракт и его железы (железы же­луд­ка и кишечника, печень, поджелудочную железу, слюнные железы),

3. кожу,

4. легкие

5. … и да­же молочные железы.

Желудочно-ки­шеч­ный тракт

При поступлении вещества внутрь через рот часть его, не абсорбируясь, может экскретироваться с каловыми массами. Иногда внутрь принимают лекарственные средства, специально не предназначенные для абсорбции в кишечнике (например, неомицин).

Вещества из крови может пассивно диффундировать в просвет желудочно-кишечного тракта в соответствии с его концентрацией и разницей рН крови и содержимого кишечника.

К важнейшим механизмам, способствующим активному транспорту веществ в желудочно-кишечный тракт, относится экскреция через большие (печень, поджелудочная, слюнные) и малые железы.

Печень

Печень удаляет из крови ряд продуктов азотистого обмена. Особенно важна роль печени в выведении из организма конечного продукта распада гемоглобина – билирубина.

К важнейшим механизмам, способствующим активному транспорту веществ (например, лекарственных препаратов) в кишечник, относится билиарная экскреция.

В системе желчных канальцев, как и в проксимальных почечных канальцах, различают два механизма транспорта: кислот и оснований. Кроме того, она обладает транспортной системой, по которой в желчь поступают неионизированные молекулы, например дигоксина.

Небольшие молекулы могут реабсорбироваться в желчных канальцах, и с желчью экскретируются главным образом ве­щества с относительной молекулярной мас­сой более 300.

Поджелудочная железа и кишечные железы

Поджелудочная железа и кишечные железы экскретируют тяжелые металлы, висмут, железо, кальций, магний, частично фосфорную кислоту, многие лекарственные вещества.

Слюнные и желудочные железы

Слюнные и желудочные железы выделяют тяжелые металлы, лекарственные препараты (морфий, хинин, салицилаты), чужеродные органические соединения.

В состав слюны входит аммоний (10 ‑ 120 мг/л, мочевая кислота (5-30 мг/л), мочевина (140-750 мг/л).

Легкие

Прежде всего экскреторная функция легких состоит в выделении из организма СО₂ и воды.

Легкие служат основным путем выведения летучих анестезирующих средств, например эфира, хлороформа. В других случаях медикаментозной терапии их роль в элиминации невелика.

Большое медико-со­ци­аль­ное значение имеет тот факт, что алкоголь (этанол) вы­во­дится через легкие. Так как широко используются ме­тоды определения его концентрации в организме на основании содержания в выдыхаемом воздухе у водителей автомобилей.

Кожа

Кожа удаляет через потовые железы спотомводу и соли, некоторые органические вещества (например, мочевину), молочную кислоту (при напряженной мышечной работе).

Молочные железы

Вещества, содержащиеся в плазме кормящих женщин, экскретируются с молоком. Их количества в нем слишком малы для того, чтобы существенным образом влиять на их концентрацию в организме матери, однако, попадая в организм грудного ребенка, они могут оказывать на него существенное воздействие. При этом следует помнить, что у новорожденных механизмы экскреции несовершенны.

Не связанные с белками вещества, находящееся в крови, распределяется между плазмой и молоком в соответствии с их рН, концентрацией и растворимостью в жирах. Молоко отличается большей кислотностью, чем плазма, поэтому вещества, имеющие свойства оснований, в нем больше ионизируются и накапливаются. Кроме того, в молоке выше уровень липидов, чем в плазме, поэтому растворимые в них вещества задерживаются в нем. Количество вещества, связанного с белками молока, обычно наполовину меньше, чем связанного с белками плазмы.

Если кормящей матери необходимы лекарственные препараты, их прием должен быть спланирован по времени таким образом, чтобы снизить риск воздействия на ребенка. Так, лекарственные средства с коротким периодом полуэкскреции, принятые сразу же после кормления ребенка, будут присутствовать в молоке при следующем кормлении в незначительных количествах.