- •Руководство по телефонному консультированию Metro Crisis Line, Портленд, сша © перевод 1996
- •Раздел 5 Бездомность 41
- •Раздел 11 спид 100
- •Раздел 12 Информационные и справочные обращения 110
- •Техники консультирования
- •Оценивание
- •Одобрение и осуждение
- •Активное слушание
- •Отношения, необходимые при активном слушании
- •Неожиданные результаты активного слушания
- •Обратная связь
- •Парафразирование
- •Возможные ответы - интервьюирование и консультирование
- •Дополнительная информация
- •Несколько полезных советов
- •Интерперсональные техники
- •Чего не следует делать
- •Кризисная интервенция
- •Базовые принципы кризисной интервенции
- •Модель решения проблем
- •Фокусировка
- •Депрессия
- •Вступление
- •Симптомы депрессии
- •Основные действия с одинокими и депрессивными людьми
- •Оценка каждого звонка на предмет одиночества и депрессии
- •Интервенция
- •Хроническая депрессия
- •Лечение
- •Некоторые представления о суициде
- •Характерные черты суицидальных личностей
- •Ключи к суициду
- •Вербальные ключи
- •Бихевиоральные ключи
- •Ситуационные ключи
- •Ваши действия
- •Контрольный список
- •Примерные вопросы для оценки риска суицида
- •Некоторые причины суицида среди тинейджеров
- •Давления
- •Низкая самооценка
- •Недостаток общения
- •Бесперспективность и безнадежность
- •Оценка летальности
- •Интервенция
- •Документация
- •Поддержка консультанта
- •Шкала оценки угрозы суицида
- •Бездомность
- •Бездомность: кто и почему
- •Краткое руководство по работе с абонентами, ищущими убежища
- •Насилие в семье5
- •Исторические корни
- •Статистика
- •Превентивные меры
- •Циклы насилия
- •Предупреждение насилия в семье
- •Определение домашнего насилия
- •Мифы и факты о домашнем насилии
- •Консультирование по вопросу избиения
- •Почему женщины остаются
- •Что указывает на склонность к насилию
- •Реакции на избиение
- •Континуум физического насилия
- •Зависимости
- •Наркотики
- •Факты об алкоголизме
- •Алкоголизм излечим
- •Что такое алкоголь?
- •Как воздействует алкоголь?
- •Длительное воздействие алкоголя как наркотика
- •Может ли алкоголь нанести вред здоровью?
- •Алкоголь и другие наркотики
- •Азартность (гемблинг)
- •Различные типы гемблеров
- •Критерии для диагностики патологии
- •Есть ли у Вас гемблинг-проблемы?
- •Жизнь с заядлым гемблером
- •Горе и утрата
- •Определения
- •Критические периоды времени
- •Десять стадий горя
- •Нормальные реакции в состоянии горя
- •Типичные симптомы горя (нормальные)
- •Нетипичные симптомы (патологические)
- •Клише, которых стоит избегать
- •Чего хотят от нас люди, перенесшие утрату
- •Стадии умирания
- •Подросток
- •Эволюционные задачи подросткового периода
- •Депрессия у тинейджеров12
- •Причины распространения наркотиков среди подростков
- •Предупреждающие знаки
- •Показатели серьезности проблемы с самооценкой у подростка13
- •Что мешает нормальному общению
- •Психическое здоровье
- •Симптомы поведения психически больного человека14
- •Работа на кризисной линии
- •Памятка для родителей
- •Как работает система кризисной помощи (5 шагов для родителей)
- •Что предусматривается в агентствах психического здоровья в штате Орегон
- •Что делает телефонная служба Metro Crisis Line
- •Что предусматривает кризисная программа службы психического здоровья Columbia River, г. Ванкувер, штат Вашингтон
- •Выдержки из закона штата Вашингтон о принудительном лечении (пл)
- •Потребители услуг психиатрических служб: оценка и лечение в рамках пл
- •14-Дневное лечение
- •90-Дневное лечение
- •180-Дневное лечение
- •Справочник для членов семьи по Гражданскому Задержанию (Civil Commitment)
- •Процесс гражданского задержания
- •Разоблачение мифа: факты о вич
- •Иммунная система
- •Как вич способствует развитию спиДа?
- •Список общеупотребимых терминов
- •Безопасный секс: что это такое?
- •Вопросы, с которыми чаще всего обращаются к телефонному консультанту
- •Предположения
- •Информационные и справочные обращения
- •Информационные обращения и некоторые этические аспекты
- •Рекомендации
Иммунная система
Прием ведения войны на первый взгляд прост: побеждает тот, чья армия сильнее. Но, по опыту многих выдающихся полководцев, все гораздо сложнее. Важную роль играют технология, маневренность, стратегия и коммуникации.
Биология человека оказалась гораздо более способным учеником, нежели его поведение. Иммунная система — наша личная внутренняя армия — использует огромное число приемов для нападения и уничтожения патогенных организмов, таких как вирусы и бактерии.
Поэтому понять строение иммунной системы человека почти так же просто, как и объяснить устройство ядерного реактора. Но понимание того, как работает ваша иммунная система и как ВИЧ вызывает развитие СПИДа, может быть важным шагом в решении следить за своим здоровьем.
Технология
Свою силу иммунная система черпает в огромном арсенале особых воинов, названных белыми кровяными клетками. Среди различных образований белых кровяных клеток различают лимфоциты и гранулоциты.
Т-лимфоциты (Т-клетки). Эти клетки являются основной мишенью ВИЧ-инфекции. "Т" означает "тимус — вилочковую железу", которая играет важную роль в иммунологическом развитии.
Т-клетки имеют разные формы. Различаются они — и их функции — расположенным на поверхности белком. В нашем случае наиболее важными представляются белки CD4 и CD8. Если Т-клетка имеет белок CD4, то она будет называться CD4+ Т-лимфоцит или просто CD4 клетка ("+" произносится как "положительный" и означает присутствие данного белка). CD4 клетки очень важны в борьбе с инфекцией, вот почему поражение их ВИЧ-инфекцией наносит большой вред всей иммунной системе. Они подобны генералам, координирующим в битве действия различных типов белых кровяных клеток.
CD8 поистине настоящие воины-подрывники в армии иммунной системы. Их часто называют цитотоксичными Т-лимфоцитами (СТL) или убийцами Т-клеток. CD8 непосредственно нападают на патогены — освобождают организм от его собственных инфицированных клеток.
Маневренность
Может показаться, что кровь чаще всего выступает в роли поля битвы для иммунной системы. Но нельзя забывать и о лимфатических узлах, где также разворачиваются крупнейшие сражения. Подобно тому, как армейские маневры заводят в ущелье армию неприятеля, так и организм собирает воедино все патогены и прогоняет их через лимфатические узлы, богатые белыми кровяными клетками, которые сокрушают патогены по мере их продвижения.
Слизистая оболочка — слабое место на кожном покрове — также богата иммунными клетками. Поскольку слизистая оболочка имеет пористую структуру, наподобие губки, то вирусы и некоторые другие патогены могут проходить сквозь нее. Но иммунные клетки, ожидающие на поверхности этих мембран, не дремлют и готовы остановить патогены, не дав распространиться инфекции. Слизистая оболочка — это часть кожи, которой просто необходимо всегда сохранять влажность, сюда относятся губы, рот, влагалище и кончик пениса. Секс — главный маршрут трансмиссии патогенов, поскольку половые органы по сути —слизистая оболочка. У человека, уже имевшего заболевание, передающееся половым путем, половые органы могут быть наводнены CD4 клетками — что делает эти органы более доступными для ВИЧ-инфекции.
Стратегия
У иммунной системы имеется на вооружении две стратегии. Первая, названная "межклеточный" иммунитет (МКИ), использует Т-клетки для быстрой внутренней защиты и для очистки организма от инфицированных клеток. Второй, "антительный" иммунитет, использует В-клетки для производства антител, которые могут защитить клетки от инфекции в месте ее попадания. Роль антител состоит в том, чтобы притянуть к себе патогены, готовя их к разрушению макрофагами или другими иммунными клетками.
Эти две стратегии могут исключать одна другую. Чем сильнее МКИ, тем слабее иммунитет антител, и наоборот. Наблюдение за растущим организмом показывают, что реакция МКИ гораздо более эффективна против ВИЧ-инфекции, нежели антитела. Это может создать проблему, т.к. по мере распространения инфекции может произойти ускоренное производство антител и межклеточный иммунитет будет тормозиться.
Коммуникация
Всеми этими действующими лицами и планом сражений умело управляют химические агенты, именуемые цитокининами. Различные виды белых кровяных клеток выделяют разные цитокинины, хотя по-прежнему CD4 играют ведущую роль. Некоторые цитокинины способствуют межклеточному иммунитету, некоторые увеличивают производство антител, а другие стимулируют или подавляют рост определенных видов белых кровяных клеток. ВИЧ-инфекция может разорвать естесственную связь цитокининов, нанося опустошающий удар непосредственно на иммунную систему.
Это преувеличенно-упрощенный взгляд на то, как работают части иммунной системы, поскольку никто не владеет этим знанием в совершенстве. Но что очевидно, так это то, что более "основательные" исследования работы иммунитета должны быть проведены прежде, чем наука сможет расправиться с ВИЧ-инфекцией раз и навсегда.