Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Характерны ли пол, возраст и время года для этой патологии?

3. Какие два клинических варианта этого заболевания возможны?

4. К какому специалисту (кроме указанных в условии задачи и дерматолога) Вы бы направили больную на консультацию?

5. С каким инфекционным заболеванием кожи следует провести в первую очередь дифференциальную диагностику?

6. Назовите симптом, связанный с характерным изменением цвета узлов.

7. Какова эволюция узлов при этом заболевании, возможно ли: а) изъязвление и рубцевание; б) рубцовая атрофия без изъязвления?

8. К какой группе заболеваний относится данная патология?

9. Что следует сделать для успешного лечения и профилактики рецидивов?

10. Назовите основные средства для лечения девочки: а) общего; б) местного; в) физио.

11. На какие медикаменты может развиться токсидермия по типу данного заболевания?

Зав кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной комиссии

эпидемиологии, военнойэпидемиологии и Проректор по ДППО и клинической работе

дерматовенерологии профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

профессор, д.м.н. Орлова С.Н.

_____________________________ _____________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

______________________________

«____» _________________ 2011г.

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №18.

На приём к офтальмологу обратился юноша 15 лет с жалобами на быстрое ухудшение зрения. Офтальмологом поставлен диагноз: паренхиматозный кератит правого глаза, и больной направлен для обследования в ОКВД. Молодой человек учится в 6 классе сельской средней школы, учёба даётся с трудом. При осмотре и пальпаторном обследовании отмечаются: западение спинки носа и белесоватые тонкие рубчики на губах, расходящиеся от ротового отверстия. Верхние передние резцы имеют форму бочонков, у основания они более широкие, а свободный более узкий их край имеет полулунную выемку. Резцы не соприкасаются друг с другом. В области правого грудино-ключичного сочленения имеется хорошо заметное утолщение, пальпаторно не удаётся обнаружить мечевидный отросток.

Вопросы:

1. Какой диагноз следует предположить?

2. Что следует сделать для его уточнения? а); б).

3. К какому специалисту осталось направить больного для установления полной триады безусловных (достоверных) симптомов заболевания? Что может обнаружить этот специалист?

4. Что за рубцы обнаружены вокруг рта? Следствием чего они являются?

5. Как называется нос, имеющий описанную деформацию?

6. Кто описал деформацию зубов, имеющуюся у юноши, к какому классу признаков она относится?

7. Какие ещё признаки обнаружены в области груди больного: а); б).

8. Какие вероятные признаки могут быть обнаружены при осмотре нижних конечностей? а); б)

9. Какую патологию может обнаружить у больного невропатолог?

10. Возможно ли обнаружить возбудителя заболевания у данного больного (в крови, слюне и т.п.)?

11. Возможно ли этиологическое излечение больного?

12. Опасен ли больной для окружающих?

Зав кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной комиссии

эпидемиологии, военнойэпидемиологии и Проректор по ДППО и клинической работе

дерматовенерологии профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

профессор, д.м.н. Орлова С.Н.

_____________________________

Декан ФДППО _____________________________

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

______________________________

«____» _________________ 2011г.

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №19.

К отоларингологу обратилась женщина 56 лет, не работающая, неоднократно ранее судимая, с жалобами на то, что когда она принимает пищу, особенно жидкую, последняя попадает в полость носа. Отоларинголог обратил внимание на гнусавость голоса, обнаружил округлую перфорацию твёрдого нёба и решил проконсультировать больную с дерматовенерологом, который в свою очередь на передней поверхности левой голени увидел круглую язву ~ 3см в диаметре, с приподнятым, твёрдым и ровным краем. Кроме того, на спине имеется крупный, 15х18 см, рубец с фестончатыми краями и состоящий как бы из отдельных округлых ячеек белого цвета, разделенных меж собой узкими ободками гиперпигментации.

1. О каком диагнозе сразу же подумал отоларинголог?

2. Каково происхождение язвы на голени?

3. Что общего между этой язвой и патологией лор.органов?

4. Что за рубец на спине? Как он называется?

5. Какой процесс предшествовал его образованию?

6. А какой рубец останется после язвы на голени?

7. Представляет ли больная опасность для окружающих?

8. Каким путём можно уточнить диагноз?

9. Возможно ли обнаружить возбудителя заболевания при соскобе материала для микроскопии со дна язвы?

10. Что может обнаружить у больной терапевт?

11. Что может обнаружить у больной невропатолог?

12. О каком заболевании следует думать прежде всего, если предполагаемая этиология не подтверждается?

Зав кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной комиссии

эпидемиологии, военнойэпидемиологии и Проректор по ДППО и клинической работе

дерматовенерологии профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

профессор, д.м.н. Орлова С.Н.

_____________________________

Декан ФДППО _______________________

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

______________________________

«____» _________________ 2011г.

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №20.

20-летняя девушка в начале ноября месяца перенесла ОРВИ и вдруг обнаружила у себя на груди округлое пятно с чёткими, слегка приподнятыми краями розового цвета и более бледным, с желтоватым оттенком, слегка западающим центром, покрытым тонкими чешуйками (по типу мятой папиросной бумажки). Диаметр пятна около 3см. Субъективных ощущений не было. Знакомая медсестра сказала девушке, что, возможно, это «лишай» и рекомендовала его мазать йодом. Так она и поступила, предварительно тщательно, с мочалкой, вымыв тело. В результате пятно стало чесаться, на коже туловища появилась обильная сыпь из слегка отечных пятнышек розового цвета с лёгким шелушением величиной до ногтя мизинца. На боковых поверхностях туловища пятнышки своими длинными диаметрами располагались параллельно линиям натяжения кожи (линиям Лангера).