Ответы.

Ответ к задаче №1.

1. Лентигинозе периорифициальном.

2. Тыл кистей и стоп, разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, конъюнктива век и глазное яблоко.

3. Пейтца-Турена-Егерса; это наследственная патология, аутосомно-доминантная с различной пенетрантностью и экспрессивностью гена.

4. В 10-30 лет появляется полипоз кишечника, чаще тонкой и особенно часто подвздошной ободочной кишки, которые склонны к озлокачествлению (в 20% случаев). Больного начинают беспокоить периодические боли в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения; нередко развивается анемия.

5. Лечение лентигиноза не разработано; при полном синдроме производят хирургическое иссечение полипозных участков кишечника.

6. Болезнь Ложье, болезнь Реклингхаузена, пеллагра, эндокринопатии (гипотиреоидизм, болезнь Аддисона), у больных с тяжёлыми заболеваниями лёгких, прием некоторых медикаментов (антималярийные препараты, оральные контрацептивы, диуретики), зубная амальгама, курение, у негров, арабов, цыган и в других этнических группах и пр.

Ответ к задаче №2.

1. Плод Арлекина (злокачественная кератома).

2. Наследственная, аутосомно-рецессивная, обычно встречается в семьях с близкородственным браком.

3. Состояние почти всегда заканчивается гибелью плода, в случае выживания развивается ихтиозиформная, сухая эритродермия.

4. Симптоматическое.

Ответ к задаче №3.

1. Акантозе чёрном (пигментно-папиллярной дистрофии кожи).

2. Гиперпигментация – на шее, затылке, околососковых кружках, аногенитальной области, пупке, внутренней поверхности бёдер, локтевых и коленных складках; вокруг заднего прохода, в подмышечных впадинах, на веках высыпания чаще папилломатозные; на тыле кистей и стоп – гиперкератотические, веррукозные; на ладонях и подошвах типа кератодермии. На слизистых оболочках папилломатозные разрастания обычно не пигментированные.

3. Злокачественного новообразования внутренних органов (может предшествовать до 5 лет его клиническим проявлениям). В 18% случаев он предшествует развитию опухоли, в 60% развивается одновременно и в 22% - после опухоли (чаще аденокарциномы).

4. Тщательное обследование у онколога. В случае отсутствия клинических признаков опухоли больной должен состоять на диспансерном учёте с онкологическим контролем 2 раза в год. При радикальном удалении опухоли изменения кожи регрессируют.

5. а) ювенильная, семейная форма чёрного акантоза (существует с рождения или развивается в детском или пубертатном периоде; патология наследственная аутосомно-доминантная).

б) акантоз чёрный вторичный «симптоматический» (обычно сочетается с ожирением, эндокринопатией, сахарным диабетом или развивается в результате приёма никотиновой кислоты, эстрогенов, кортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов).

в) псевдо-акантоз чёрный (развивается у тучных женщин с повышенной потливостью, адреногенитальным синдромом, дисфункцией яичников; при этой форме не поражаются слизистые).

Ответ к задаче №4.

1. Эритему круговидную мигрирующую Гамелла.

2. Ладони и подошвы.

3. Это облигатный параонкологический дерматоз (связан с аутоиммунным механизмом воздействия тканей опухоли). Возникает обычно за несколько месяцев (иногда за 2-4 года) до клинических признаков злокачественного новообразования внутренних органов.

4. Онкологическое.

5. После радикального удаления злокачественного новообразования происходит полный регресс поражения кожи.

Ответ к задаче №5.

1. Эритеме центробежной кольцевидной Дарье.

2. Заболевание предположительно инфекционно-аллергического или токсико-аллергического генеза с иммунным механизмом развития. Имеют значение очаги хронической инфекции, заболевания пищеварительного тракта, интоксикации. Болезнь относится к факультативным параонкологическим дерматозам.

3. Возникнув остро, заболевание принимает многолетнее хроническое рецидивирующее течение. Каждый элемент существует около 2-х лет, затем постепенно исчезает. Свежие элементы появляются каждые 1-3 месяца.

4. Кольцевидной гранулёмой, многоформной экссудативной эритемой, мигрирующей эритемой Гамелла, ревматической эритемой и др.

5. Необходимо обследование (включая онкологическое!) для выявления и устранения причины заболевания. Внутрь – гипосенсибилизирующие и детоксицирующие средства. Больных ставят на диспансерный учёт сроком на 5 лет с ежегодным онкологическим обследованием.

Ответ к задаче №6.

1. Герпесе беременных (болезни Мильтона).

2. Аутоиммунный.

3. Очень серьёзным, вплоть до его гибели; возможно рождение детей с различными уродствами.

4. В большинстве случаев – благоприятный, но в отдельных случаях заболевание заканчивается летальным исходом.

5. Герпетиформным дерматозом Дюринга, герпетиформным импетиго Гебры, субкорнеальным пустулёзом, буллёзным пемфигоидом и др.

6. В лёгких случаях ограничиваются применением кортикостероидных мазей, внутрь – антигистаминные препараты. При тяжело протекающих формах – 40-50мг преднизолона в сутки (после консультации с акушером-гинекологом). При ухудшении течения заболевания показано прерывание беременности. Если больная перенесла тяжёлую форму герпеса беременных, её следует предупредить об опасности повторной беременности.

Ответ к задаче №7.

1. Баланите кандидозном.

2. Провести обследование на ЗППП молодого человека и его половых партнёров.

3. Болезнь Рейтера.

4. Травматический, от раздражения, инфекционный (трихомонадный, микоплазменный, хламидийный и т.д.), ксеротический облитерирующий, плазмоцеллюлярный Зоона.

5. Псориазе, красном плоском лишае, энтеропатическом акродерматите, буллёзном пемфигоиде.

Ответ к задаче №8.

1. Вульвовагинит кандидозный.

2. Микроскопией отделяемого из влагалища или соскоба с его слизистой оболочки и вульвы и обнаружением почкующихся клеток Candida albicans, а также культивированием возбудителя на средах Сабуро или Никерсона.

3. Лечение продолжают не менее двух суток после исчезновения симптомов болезни или отрицательных результатов лабораторных исследований.

4. Гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный, вирусный, неинфекционный (вследствие неврозов, анемий, пороков сердца, авитаминозов, ожирения, диабета, тиреотоксикоза и пр.).

5. Активация возбудителя происходит при приёме антибиотиков, которые снижают число лактобактерий влагалища, высокоэстрогенных оральных контрацептивов, иммуносупрессоров, на фоне снижения клеточного иммунитета, сахарного диабета и беременности, под влиянием повышения температуры тела и влажности (плотная одежда, тучность).

Ответ к задаче №9.

1. Батриомикома (пиогенная гранулёма).

2. Это особая гиперпластическая форма гемангиомы, осложнённая пиодермией.

3. Электрокоагуляция, крио-, лазеродеструкция, хирургическое удаление.

Ответ к задаче №10.

1. Сифилисе, мелкоочаговой алопеции.

2. Провести тщательный осмотр всего кожного покрова, видимых слизистых, пальпацию периферическиих лимфатических узлов, собрать эпид.анамнез, взять кровь для постановки реакций на сифилис.

3. «Омнибусные» (по Фурнье) или «трамвайные» (по П.С.Григорьеву).

4. Это ступенчатообразные (разной длины) ресницы, как результат их частичного выпадения и последовательного отрастания.

5. Диффузная и смешанная.

6. Гнёздным (круговидным) облысением и поверхностной трихофитией волосистой части головы.

Ответ к задаче №11.

1. Синдроме Шегрена.

2. Гипофункция сальных и потовых желез, дистрофия волос и ногтевых пластинок.

3. Предполагается роль очагов хронической инфекции, эндокринных нарушений (климакс, аменорея).

4. Различными аутоиммунными болезнями: красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом и др.

5. Кортикостероидные гормоны (преднизолон от 5-30мг/сутки до 40-60мг/сутки и более), делагил (0,25 г/сутки).

6. Замещающие недостаток сального секрета (бромгексин и т.д.), иммуномодуляторы (циклоспорин А по 5мг/кг в сутки и т.п.), ингибиторы протеаз (контрикал по 10-30 тыс.ЕД и т.п.), витамины (С, А, Е, группы В); наружно: смягчающие мази, глазные капли (витаминные, имитирующие слёзы), на веки – ацеминовая мазь.

Ответ к задаче №12.

1. Болезнь Дегоса (папулёз злокачественный атрофический).

2. На коже ладоней и подошв, волосистой части головы.

3. Через различные сроки (недели, месяцы, иногда годы) развитие неуклонно прогрессирующих абдоминальных симптомов (рвота, боли, стул чёрного цвета), в терминальной стадии – картина тяжелейшего перитонита, что связано с множественными перфорациями различных отделов пищеварительного тракта, преимущественно тонкой кишки.

4. Нет.

5. В подавляющем большинстве случаев – летальный исход (иногда через много лет после кожных высыпаний).

6. Большинство авторов относит его к группе некротизирующих ангиитов, некоторые рассматривают как кожно-кишечную форму облитерирующего тромбангиита, в патогенезе особая роль отводится аллергии.

Ответ к задаче №13.

1. О псориазе. Полный диагноз: псориаз обыкновенный, с преимущественным поражением в/ч головы. Осенне-весенний тип, стационарная стадия.

2. Сезон.

3. Разгибательная поверхность конечностей, туловище, в/ч головы.

4. Папула (бляшка).

5. Папилломатоз, акантоз, паракератоз.

6. Псориатическая триада.

7. Очень редко.

8. Послойное поскабливание.

9. Гипосенсибилизирующие, антигистаминные, витамины: С, группы В, стимулирующие препараты.

10. Серно-салициловая мазь и другие мази и кремы; на в/ч головы лечебный шампунь, лосьоны.

Ответы к задаче №14.

1. Почесуха взрослых.

2. Женщины среднего и пожилого возраста.

3. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства, изменения нервно-психического состояния.

4. Папуловезикула.

5. Геморрагические корочки; экскориации.

6. Экскориации, изменения ногтевых пластинок.

7. Почесуха детская (строфулюс), взрослых, узловатая.

8. Герпетиформный дерматоз Дюринга, чесотка, укусы насекомых.

9. Гипоаллергенная диета, антигистаминные, седативные, десенсибилизирующие средства, инфузионная терапия.

10. Кремы с противозудными средствами, кортикостероидные мази.

Ответы к задаче №15.

1. Простой (контактный) дерматит.

2. Экзогенных облигатных.

3. Открытые, кисти.

4. Эритематозное пятно.

5. Розеола, эритема, эритродермия.

6. Пузыри, некроз кожи.

7. От времени воздействия повреждающего фактора и его силы.

8. Благоприятный.

9. Нет.

10. Взбалтываемые смеси с противозудными, дезинфицирующими, противовоспалительными средствами.

Ответы к задаче №16.

1. Карбункул задней поверхности шеи.

2. Гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных фолликулов с вовлечением кожи и подкожной клетчатки.

3. а) золотистый стафилококк; б) физическое истощение, гиповитаминозы, иммуносупрессия и др. в) перегревания, переохлаждения, пыль, грязь, втираемые в кожу воротничком гимнастёрки.

4. Стадия нагноения (вторая стадия).

5. Незамедлительная госпитализация в хирургический стационар.

6. Антибиотик резерва (цепорин, рифампицин, гентамицина сульфат и т.п.).

7. Удаление некротизированной ткани хирургическим путём.

8. Да, относится. Кроме шеи наиболее опасна локализация в области лица и волосистой части головы.

9. Возможны самые тяжёлые септические осложнения с летальным исходом. Чаще всего возникают лимфангиты, лимфадениты.

10. Инфильтрат медленно размягчается, образуется несколько прободных отверстий, через которые отходит гной с кровью. Затем отторгаются и слившиеся некротические стержни, образуется обширный глубокий дефект (иногда до фасции). Язва заполняется грануляциями и заживает грубым втянутым рубцом.

11. а) категорически нет;

б) нет (мацерация здоровой кожи и диссеминация инфекции);

в) нет (йод дубит кожу и вскрытие задерживается);

г) да;

д) да, но лишь в стадии инфильтрации.

12. Да. Стимулирующая терапия и детоксикация (АГТ, вливания альбумина, вит.С и гр.В) и др.

Ответы к задаче №17.

1. Об острой узловатой эритеме.

2. Да, значительно чаще болеют молодые люди женского пола, часто девочки. Сезонность: весна, осень.

3. Один клинический вариант – самостоятельная (идиопатическая) узловатая эритема, а другой – симптоматическая, возникающая при ряде инфекционных и токсических заболеваний.

4. К фтизиатру.

5. С индуративной эритемой Базена – одной из форм туберкулёза кожи.

6. Симптом «цветения синяка».

7. а) невозможна; б) невозможна.

8. К глубоким аллергическим васкулитам.

9. Исключить туберкулёзную инфекцию(!). Выявить очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой) и ликвидировать их.

10. а) антибиотики, препараты кальция (глюконат, хлорид), салицилаты, реопирин,

аминокапроновую кислоту, аскорутин, аевит;

б) мази: Вишневского, цинк-ихтиоловая и др. Компрессы из 10% раствора ихтиола;

в) ртутно-кварцевая лампа, диатермия, соллюкс, УВЧ.

11. На вакцины и сыворотки, препараты брома, антибиотики, сульфамиды, салицилаты(!).

Ответ к задаче №18.

1. Поздний врождённый сифилис.

2. а) провести серологическое обследование (РВ, ИФА, РИФ, РИБТ).

б) обследовать ближайших родственников: родителей, братьев, сестёр.

3. Отоларингологу. Специфический лабиринтит.

4. Рубцы Робинсона-Фурнье, после диффузной папулёзной инфильтрации Гохзингера.

5. Седловидный.

6. Гетчинсон. Один из трёх достоверных признаков триады Гетчинсона, в которую входят ещё паренхиматозный кератит и специфический лабиринтит.

7. а) симптом Авситидийского. б) аксифоидия.

8. а) специфический гонит; б) саблевидные голени.

9. Умственную отсталость различной степени выраженности. Симптомы спинной сухотки (неравномерность зрачков, атаксию), симптомы прогрессивного паралича (расстройства речи, памяти, бред).

10. Нет.

11. Нет.

12. Нет.

Ответы к задаче №19.

1. О диагнозе «третичный сифилис».

2. Это гуммозная язва – результат эволюции гуммы – узловатого третичного сифилида.

3. В своё время в области твёрдого нёба также изъязвилась гумма, в результате чего и возникла перфорация.

4. Рубец на спине имеет очень характерный вид и называется «мозаичным».

5. Ранее на этом месте располагался сгруппированный бугорковый сифилид.

6. Втянутый, возможно «звёздчатый».

7. Нет.

8. Постановкой нескольких серореакций на сифилис (РВ, РИБТ, РИФ, ИФА).

9. Нет.

10. Прежде всего мезаортит или аневризму дуги аорты в её восходящей части.

11. Различные формы позднего нейросифилиса (спинную сухотку и др.).

12. О туберкулёзе.

Ответы к задаче №20.

1. О грибковом: микроспории или трихофитии (бытовые названия «стригущий лишай»).

2. О розовом лишае Жибера.

3. Материнская бляшка или «медальон».

4. Раздражение мочалкой и йодом.

5. Наличием материнской бляшки, шелушением, ориентацией пятен по линиям Лангера.

6. От любого раздражения кожи: мытья с мочалкой, ношение шерсти и синтетики прямо к телу, втирания мазей, растирания полотенцем, интенсивного потения и т.п.

7. Обычно заболевание длится до 12 недель и самостоятельно проходит. Рецидивов, как правило, не бывает.

8. а) взять кровь на РВ; б) сделать микроскопическое исследование чешуек на грибы.

9. Практически нет, но случаи одновременного заболевания в семье описаны в литературе.

10. Предположительно вирусная или стрептококковая.

11. Инфекционно-аллергический.

12. Ранняя весна и поздняя осень.

13. В случаях с обостренными очагами хронической инфекции назначают сульфамиды и антибиотики. При экзематизации – гипосенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, пантотеновая кислота.

Ответы к задаче №21.

1. О туберкулёзной волчанке.

2. Симптомы «яблочного желе» и «пуговчатого зонда».

3. Бугорки (люпомы), которые могут изъязвляться или же разрушаться сухим путём.

В любом случае остаются стойкие рубцовые изменения.

4. Различают плоскую, гипертрофическую, изъязвляющуюся и мутилирующую формы.

5. Очаг расширялся бы всё больше с переходом на слизистые носа, ротовой полости,

распад бугорков привёл бы к полному разрушению мягких частей носа.

6. Да, особенность этого заболевания ещё и в том, что свежие бугорки нередко возникают на рубцах от предыдущих высыпаний. Тем самым деформации лица ещё значительно более усилились бы со временем.

7. Скрофулодерма (колликвативный туберкулёз кожи), папулонекротический и лихеноидный туберкулёз.

8. а) кожные пробы на туберкулин (Моро, Пирке, Манту);

б) гистологическое исследование (выявляет типичное строение люпомы);

в) обнаружение микобактерий туберкулёза (при этой форме обнаруживаются с трудом).

9. Лимфангиты, импетигинизация, рецидивирующая рожа, элефантиаз, малигнизация процесса (lupus carcinoma).

10. К фтизиодерматологу в областной противотуберкулёзный диспансер.

11. Нет.

12. Ничего.

13. Нельзя.

Ответы к задаче №22.

1. Грибковым заболеванием гладкой кожи и волосистой части головы – брат;

грибковым заболеванием гладкой кожи – сестра.

2. а) осмотреть очаги (особенно на голове у мальчика) под лампой Вуда.

б) микроскопировать чешуйки и волосы с целью обнаружения элементов гриба.

3. Мазать чем-либо очаги поражения.

4. Микроспория зоонозная, микроспория антропонозная, трихофития поверхностная.

5. Микроспория зоонозная, потому что среди микозов, поражающих длинные волосы (трихомикозы), она резко преобладает над остальными (до 96% всех трихомикозов в Ивановской области).

6. Бродячий котёнок.

7. Отнести на обследование в ветеринарную лечебницу.

8. Симптом «скошенного луга», он подтверждает диагноз зоонозной микроспории.

9. Симптом «бурелома», характерный для поверхностной трихофитии и антропонозной (ржавой) микроспории.

10. Культуральное исследование (посев на среду Сабуро).

11. Лечение будет аналогичным при различных микозах, но уточнить диагноз важно, чтобы правильно провести профилактические (санитарно-противоэпидемические) мероприятия.

12. Осмотреть семейные и коллективные контакты, провести дезинфекцию в помещениях, где были больные, обработать их личные вещи, особенно бельё, одежду. Организовать отлов бродячих животных (кошек и собак) в районе проживания заболевших.

13. а) нет; б) да. Гризеофульвином (низоралом, ламизилом).

14. Старый метод: утром 5% серно-дегтярная мазь, на ночь – йод. Из новых средств можно отметить крем низораловый, ламизиловый, экзефин, кандид.

Ответ к задаче №23.

1. Об истинной экземе.

2. Экзематозные колодцы.

3. Поскабливанием деревянным шпателем (симптом «скрытой везикуляции»).

4. Микробная, себорейная, микотическая.

5. Зуд.

6. Симптом «Архипелага островов».

7. Поливалентная сенсибилизация.

8. Спонгиоз.

9. Гипосенсибилизирующие и седативные средства.

10. Примочки с водными дезинфицирующими растворами до прекращения мокнутия.

Ответ к задаче №24.

1. Опоясывающий герпес.

2. Вирус V-Z (Varicella-Zoster). Больной опасен для ребёнка, не болевшего «ветрянкой».

3. Эрозивно-язвенный кератит.

4. Невропатолог и офтальмолог.

5. Буллёзная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная.

6. Возможно, потому что в этом возрасте уже отмечается инволюция тимуса, но всё же маловероятно, потому что у больного нет глубокого иммунодефицита, характерного для больных лейкозом, лимфогранулематозом, злокачественными новообразованиями.

7. Нет.

8. Являясь маркером ВИЧ-инфекции, опоясывающий герпес может проявиться по-разному (в зависимости от глубины иммунодефицита). Возможно развитие тяжёлых форм, рецидивов и длительно незаживающих язвенных дефектов.

9. Самая частая локализация – по ходу межрёберных нервов. Высыпания, как правило, охватывают зону иннервации каким-либо нервным стволом или нервным сплетением.

10. Острый панкреатит, почечная колика, желчекаменная болезнь, инфаркт миокарда и др.

11. а) противовирусные препараты (как можно раньше) – ацикловир, метисазон, интерферон.

б) анальгетики, противовоспалительные средства (салицилаты, прозерин);

в) антиневритические препараты: вит.В, галантамин.

12. а) противовирусные кремы и мази: зовиракс, теброфеновую, оксолиновую;

б) анилиновые краски, пасты с дезинфицирующими веществами.

13. Диадинамические токи Бернара, косвенная диатермия паравертебральных симпатических ганглиев, ультразвук, электрофорез новокаина и др.

Ответ к задаче №25.

1. Псевдофурункулёз (множественные абсцессы детей).

2. Эккринные потовые железы.

3. При везикулопустулёзе поражаются устья эккринных желёз, а при псевдофурункулёзе – их протоки и клубочки.

4. Госпитализация. Антибиотикотерапия.

5. Чаще золотистый стафилококк, но могут быть другие возбудители.

6. Повышенная потливость, плохой уход, гипотрофия.

7. Нет.

8. Лимфатической.

9. Рубцы.

10. Может быть неблагоприятным для жизни при осложнении сепсисом, флегмоной.

Ответ к задаче №26.

1. Ранний манифестный врождённый сифилис.

2. Серологическое на сифилис.

3. Да.

4. Отсутствие данных клинико-серологического обследования матери во время беременности, выкидыш в поздние сроки предыдущей беременности.

5. Специфическим сифилитическим насморком.

6. Седловидная, лорнетовидная.

7. Печени, селезёнки.

8. Остеохондрит.

9. Невропатолога, отоларинголога, окулиста.

10. Да.

Ответ к задаче №27.

1. Хламидийную.

2. Иммунофлюоресцентный и иммуноферментный с использованием моноклональных антител против хламидий. ПЦР.

3. 2-3 недели.

4. Цилиндрическому.

5. Элементарные и ретикулярные тельца, L- формы.

6. Прямая кишка, конъюнктива глаз, слизистая глотки.

7. Уретрит, артрит, конъюнктивит.

8. Резервирование влагалищными трихомонадами хламидий при смешанном характере инфекции.

9. Да.

10. Обследование и лечение половых партнёров.

Ответ к задаче №28.

1. Очаговая склеродермия. Склероатрофический лихен или болезнь белых пятен.

2. Эндокринные изменения (климактерический период), возможно в сочетании со стрессовыми факторами, острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, физическими раздражителями (охлаждение, инсоляция) и т.д.

3. 1 стадия – отёк; 2 стадия – уплотнение; 3 стадия – атрофия.

4. Прогрессирующий фиброз с характерными изменениями метаболизма коллагена и других компонентов соединительной ткани с облетерирующим поражением артериол.

5. Очаговая – линейная, бляшечная, атрофодермия; и системная склеродермия.

6. – мышцы; - суставы; - пищеварительный тракт; - лёгкие; - почки; - сердечно-сосудистая система; - кости.

7. Сочетание склеродермии с интерстициальным кальцинозом.

8. а) Питание должно быть сбалансированным, полноценным;

б) Режим, исключающий травмы, переохлаждения, чрезмерную инсоляцию, простудные, вирусные заболевания;

в) Повторные курсы антибиотикотерапии (лучше пенициллин), ферментные средства (лидаза, ронидаза, трипсин и др.), сосудорасширяющие средства (теоникол, никотиновая кислота, кавинтон), синтетические антималярийные препараты (делагил, плаквенил, хлорохин).

9. Мази с вазоактивными веществами: теониколовая, 5-10% компламиновая с 30-50% димексида, а также – солкосерил-бутадионовая, троксевазиновая, гепариновая. Мази и кремы с протеолитическими ферментами – трипсином, химопсином, альгипором.

10. – Аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей; сероводородные и радоновые ванны.

- ультразвук; - диадинамические токи Бернара; - диатермия; - электрофорез;

- лазеро- и магнитотерапия; - фонофорез лидазы, калия иодида, ихтиола.

Ответ к задаче №29.

1. Геморрагический васкулит (болезнь Шонлейна-Геноха), абдоминальная форма.

2. Абдоминальная, кожно-суставная, почечная, некротическая.

3. Острая (молниеносная), хроническая, рецидивирующая.

4. Дети и молодые женщины.

5. Перенесённые ангина, грипп, ОРВИ, пневмония, корь, скарлатина, малярия, лекарственная и алиментарная аллергия.

6. Неспецифические: лейкоцитоз; сдвиг формулы влево; высокая СОЭ (30-50 мм/ч).

7. С лекарственной токсидермией, многоформной экссудативной эритемой, авитаминозами С и Р, геморрагическими высыпаниями при инфекционных заболеваниях, аппендицитом, болезнью Верльгофа, перитонитом.

8. В сосудах дермы – пролиферация интимы, тромбозы, участки некроза, периваскулярная клеточная инфильтрация.

9. а. Госпитализация, постельный режим.

б. Гепаринотерапия 200-300 Ед/сутки.

в. Гипосенсибилизирующие средства.

г. Иммуномодуляторы.

д. Ангиопротекторы.

е. В тяжёлых случаях – глюкокортикоидные гормоны, цитостатики.

10. Наружно: гормональные кремы и мази, а также мази, способствующие восстановлению эластичности сосудов (венорутон, троксевазин), при эрозивно-язвенных поражениях – регенерирующие и эпителизирующие мази (солкосерил и т.д.).

Ответ к задаче №30.

1. Детская почесуха (строфулюс), сопутствующее аскаридоз.

2. Непереносимость клубники, аскаридоз.

3. От 6 месяцев до 3-х лет.

4. Ферментопатия ЖКТ, сенсибилизация к пищевым продуктам, дискинезия ЖВП, аутоинтоксикация из кишечника.

5. Белый дермографизм, отсутствие подошвенного и уменьшение активности брюшного рефлекса, сероватый оттенок кожи, сухость кожи, увеличение лимфоузлов (особенно паховых, бедренных, шейных).

6. В пруриго, диффузный нейродермит.

7. С атопическим дерматитом, токсидермией, чесоткой, педикулёзом тела, укусами насекомых.

8. Диета, дегельминтизация, гипосенсибилизирующая терапия, ферментные препараты.

9. Местно: анилиновые красители, взбалтываемые взвеси, кремы с противозудными и противовоспалительными средствами.

10. – субэритемные дозы УФО;

• суховоздушные ванны;

• иглорефлексотерапия;

• лечебные ванны с отваром подорожника, зверобоя, душицы, тысячелистника.

Зав кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной комиссии

эпидемиологии, военнойэпидемиологии и Проректор по ДППО и клинической работе

дерматовенерологии профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

профессор, д.м.н. Орлова С.Н. ________________________________

_____________________________

Декан ФДППО

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.

______________________________

«____» _________________ 2011г.