Система кровообращения Развитие сердца

• В конце 2 недели ВУР закладываются 2 эндотелиальные трубки, они соединяются, одна с 3 недели растет более интенсивно. Из внутренней оболочки образуется эндокард, из внешней – миокард. Трубка изгибается и образует 1 желудочек и одно предсердие.

• В конце 4 недели образуется МЖП. Вначале в ее верхней части имеется отверстие, но оно быстро зарастает у плода в виде перепонки.

• На 6 неделе у плода сердце трехкамерное (1 предсердие, 2 желудочка).

• Между предсердиями рядом с первичной перегородкой формируется вторичная МПП. В обеих имеется овальное отверстие. Вторичная перегородка перекрывает первичное овальное окно в виде занавески, так что в связи с более высоким давлением в ППдвижение крови возможно только из ПП в ЛП.

• Структурное оформление сердца, клапанов и крупных сосудов заканчивается на 7-8 неделе ВУР.

• Аномалии развития сердца возникают с 3 по 8 недели ВУР.

• Проводящая система сердца закладывается в эти же сроки.

• С 3 недели гестационного возраста начинается плацентарное кровообращение плода, при этом все органы получают толькосмешанную кровь.

Кровообращение плода

В процессе внутриутробного развития различают период лакунарного, а затем плацентарного кровообращения.На очень ранних стадиях развития эмбриона между ворсинками хориона образуются лакуны, в которых непрерывно поступает кровь из артерий стенки матки. Эта кровь не смешивается с кровью плода. Из нее через стенку сосудов плода происходит избирательное всасывание питательных веществ и кислорода. Также из крови плода в лакуны поступают продукты распада, образующиеся в результате обмена веществ, и углекислый газ. Из лакун кровь оттекает по венам в систему кровообращения матери.

Обмен веществ, осуществляющийся через лакуны, не может длительно удовлетворять потребности бурно развивающегося организма. На смену лакунарному приходит плацентарное кровообращение, которое устанавливается на втором месяце внутриутробного развития.

Венозная кровь от плода к плаценте поступает по пупочным артериям. В плаценте она обогащается питательными веществами и кислородом и становится артериальной.

• Артериальная кровь из плаценты по пупочной вене, входящей в состав пупочного канатика, идет через Аранциев проток

  • В НПВ плода, там смешивается с венозной кровью плода

  • Пупочная вена соединяется с воротной веной (венозная кровь), еще смешивается - àвпечень(даже в 1-ый орган кровь поступает в смешанном виде)

• Через возвратные печеночные вены кровь из печени àв НПВ(еще одно смешение крови)

• В ППпоступает смешанная, но более артериальная кровь из НПВ и венозная кровь из ВПВ. Благодаря строению предсердия в нем происходиточень небольшое смешивание крови. Более артериальная кровь из НПВ через ООО проходит в ЛП, а более венозная кровь из ВПВ поступает в ПЖ.

• Из ПЖвыходитлегочная артерия(л/а), делится на больших размеровартериальный Боталлов проток, впадающий в аорту (смешивание крови) и 2ветви л/а(через них проходит 10% с/выброса крови в еще не функционирующие легкие).

• Небольшое кол-во крови из легочной ткани по легочным венамидетв ЛП(тамсмешивается с хорошо оксигенированной кровью из ПП)

• Смешанная (но еще с большим количеством кислорода и питательных веществ) кровь из ЛП à в ЛЖ à в аортуàчерез сонные и подключичные артерии эта кровь (еще до Боталлова протока) идетк головному мозгу, шее и верхним конечностям плода.

• В нижнюю часть телакровь по аорте идет после впадения в аорту Боталлова протока (более венозная кровь)

• То есть, поступление крови в большой круг кровообращения (минуя малый) идет через двойной шунт – ООО и Боталлов проток.

• Часть венозной крови из нисходящей аорты по 2 пупочным артериям возвращается в плаценту, другая часть питает нижнюю часть туловища

• Кровообращение плодаобеспечивается сократительной способностью сердца плода иотделено от системы кровообращения матери.Более всего кислородом и питательными веществами обеспечивается печень, головной мозг и верхняя часть туловища, менее всего - ткань легких и нижняя часть тела. Этим обусловленопреобладание размеров головы и верхней части тела у н/р.

• ЧСС эмбриона 15-35 в 1 мин, затем увеличивается до 125-130 в 1 мин. При аускультации IиIIтоны одинаковы по громкости, интервалы между ними равны – ритм метронома