7. Концепция ментального здоровья и вич.

Эпидемия ВИЧ воздействует на все аспекты жизни тех обществ, в которых превалирует высокая норма ВИЧ и где отсутствуют ограничения доступности наркотиков. Freeman (2003, p. 1) описал комплексность эпидемии следующим образом:

Через превалирование нормы ВИЧ до 30 процентов в некоторых странах и увеличение тяжелых заболеваний и смертности в обществах, проблемы ментального здоровья неизбежно и драматически увеличиваются. Хотя это не является универсальной правдой, и, вероятно, нет еще ясности в некоторых ситуациях. Тогда, когда эпидемия находится в ранней стадии, целые общества переживают и будут переживать воздействие вируса на ментальное здоровье. Стартуя с инфицированных персон, эффект волны расширяет свои круги в семье или среди тех, кто ухаживает за инфицированным больным, передается к другим семьям и друзьям. В этой ситуации необходимо, чтобы общество сопротивлялось множественной смертности и огромному числу детей, осиротевших из – за заболеваний родителей.

Автор приходит к убеждению, что проблемы ментального здоровья поднимаются во время, когда человек впервые слышит диагноз, и когда человек начинает давать симптоматику в последние стадии ВИЧ. Близкие друзья инфицированного и родственники также переживают депрессию и тревогу, что они умрут.

Предубеждения к ВИЧ переживаются весьма сильно во всех отношениях:

Имеющиеся предубеждения, касающиеся ВИЧ и дискриминация против инфицированных людей и их семей, дают психологические реакции, часто становящиеся комплексными и более трудными в сравнении с другими заболеваниями. Например, члены семьи могут сами поддерживать предубежденные отношения и ценности и быть гневными к инфицированному человеку, ведя себя «безответственно» и стыдясь за семью, и, в то же время, чувствуя любовь, и сострадание, и страх за умирающего. Ситуация часто обостряется «объединением в кластеры» тяжелых заболеваний. Таким образом, оба партнера в отношениях могут быть взаимовлияющими. В некоторое время родители могут переживать больше проблем с ментальным здоровьем, чем их инфицированные дети. Дети, осиротевшие от ВИЧ, также могут показать депрессивные переживания, мысли о суициде и другие психологические трудности (Freeman, 2003, p. 1).

Измерения эпидемии, такие, как воздействие ВИЧ на общество, должны быть признаны важной причиной воздействия на ментальное здоровье людей. Важно отметить два пункта воздействия:

1. В некоторых странах возникает ситуация, в которой молодые люди подлежат погребению каждую неделю в результате смерти от ВИЧ. Здесь могут развиваться два сценария, либо общество может становиться пораженным смертью, горюющим и страдающим глубоким эмоциональным беспорядком, либо могут отвергать свои эмоциональные реакции и изолироваться от них, чтобы защитить себя от продолжительного горя. Необходимость в этих сценариях является важной для ментального здоровья.

2. Осиротевшие дети зачастую предоставлены сами себе и попадают под влияние улицы. Ранняя потеря внимания и брошенность могут приводить к личностным нарушениям и другим проблемам с ментальным здоровьем. Это по определению имеет негативное воздействие на рост криминальности, насилия и социальной нестабильности.

Оба пункта усиливают друг друга, вследствие чего усиливается влияние на нарушение ментального здоровья. При разработке программ укрепления ментального здоровья и минимизации негативных влияний на него, следует учитывать в комплексе воздействие и первой, и второй ситуации. Этот подход будет наиболее эффективным для укрепления ментального здоровья, чем разработка различных программ для первой и второй ситуации (Freeman, 2003, p. 1).

ВИЧ воздействует на каждый аспект персонального качества жизни инфицированного. Условия жизни зараженных связаны с предубеждениями окружающих их людей, которые касаются страха заразиться от них ВИЧ. Эти предубеждения и возможность инвалидизации в процессе болезни вызывают у больных сильные дистрессы.

Обнаружение болезни и утрата здоровья могут вести ВИЧ инфицированных людей к потере их работы. Семьи иногда отвергают их. Общество сопротивляется их приспособлению, они стараются скрывать свое заболевание. Страх обнаружения отдаляет ВИЧ инфицированных от принятия помощи и целевых программ, поэтому лица, инфицированные ВИЧ стараются их избегать. То, как общество воспринимает ВИЧ, само по себе обуславливает огромные проблемы для ВИЧ инфицированных людей и их социальных сетей.

Это может быть полезным для понимания качества жизни большинства людей, относящихся к ВИЧ инфицированным, и того, как они могут жить много лет с болезнью. Естественно, если предубеждения отдаляют их межличностные отношения и систему социальной поддержки, то эти предубеждения могут повышать их неспособность жить более удовлетворительной жизнью и возможность лучшей способности финансово заботиться о себе. Если предубеждения общества ломаются, то переживание дистресса больными и их окружением снижается. Однако, при слишком высоком уровне эпидемии в некоторых обществах, у них не хватает ресурсов, чтобы дать адекватный отпор эпидемии и ее последствиям.

Предложение, что с эпидемией надо бороться эффективнее, не поддерживается специалистами, которые непосредственно заняты в сфере борьбы с эпидемией ВИЧ. Существующие предубеждения влияют на то, что специалисты относят себя в группу риска заражения ВИЧ и не могут адекватно воспринимать знания об этом заражении. Это означает, что для того, чтобы изменилось поведение специалистов, требуется их сопротивление существующим убеждениям, как персональным, так и культурным, о принятом поведении по отношению к ВИЧ инфицированным. Также требования изменения в поведении могут угрожать самооценке личности, их восприятию власти и межличностным отношениям. Например, юность приравнивается к риску заражения ВИЧ, вследствие сексуальных завоеваний. В патриархальном обществе женщине приходиться играть опасную роль в отношениях, когда она придает важное значение сексу или настаивает на использовании презервативов.

Изменение поведения является целесообразным тогда, когда происходят изменения этических норм в обществе. Это может быть важным при разработке программ по укреплению ментального здоровья, для того, чтобы они были полезными в конкретных сообществах.