8. Концепция ментального здоровья и паллиативная забота.

Умирание является естественной частью жизни, и некоторые качества позитивного ментального здоровья являются важными для умирающего человека, как и в другие периоды его жизни. Развитие медицины имеет тенденцию перейти от фокусирования на заболевании человека к нарушениям этих качеств позитивного ментального здоровья.

Паллиативная забота нацелена на исправление нарушений ментального здоровья и может пониматься как:

… отношение, которое повышает качество жизни пациентов и их семей, касающееся проблем, связанных с заболеваниями, угрожающими жизни, через предупреждение и смягчение страдания. Это возможно при ранней идентификации болезни и безупречной поддержке, а также обращением с болью и другими проблемами, физическими, социально – психологическими и духовными (Sepulveda et al., 2002, p. 91).

Таким образом, отношение, основанное на укреплении ментального здоровья, является лучшим, чем фокусировка на заболеваниях.

Философия паллиативной заботы является несложной и заключается в том, что неизлечимо больной человек, имеющий собственную концепцию о хорошем ментальном здоровье, должен руководить действиями команды паллиативной заботы по отношению к себе. Если же представления о хорошем ментальном здоровье у болеющего человека отсутствуют, то главной задачей команды паллиативной заботы является помощь человеку в определении его желаний и помощь в принятии решений.

Паллиативная забота ободряет открытые коммуникации и честность в общении, а также уполномочивает пациентов совершать активные действия в управлении их заболеваниями. Это дает пациентам ощущение контроля, который часто теряется при тяжелых диагнозах в процессе лечения заболеваний. Паллиативная забота придает важное значение тому, что она не должна давать пациенту лживую надежду (через тайный сговор об опровержении серьезности заболевания), но надежда остается важной частью качества жизни. Таким образом, персонал паллиативной заботы обучает реалистичной надежде, т.е. помогает достигать полноценного ночного сна через контроль над болью, реализовывать намерение продлить жизнь, примириться с отчуждением членов семьи и смертью для обладания чувством собственного достоинства и умиротворенной смерти (Gwyther, 2003, p. 1).

Эта философия помогает понять, что является важным для человека, который поддерживается паллиативной заботой где – либо в мире. То, что люди рассматривают как важное для себя, существенно различается у представителей разных сообществ, и философия позволяет это разрешить. Допустим, выражение горя может приобретать разные формы в различных культурах.

Например, эпидемия ВИЧ означает, что пациентами становятся более молодые люди, из-за этого многие дети лишаются своих родителей. Эти дети и смертельно больные молодые люди могут страдать от предубеждений, могут страдать от множественных лишений и средовой депривации. В разных сообществах условия инфицирования и лечения могут быть неравными, в связи с этим специалистам важно знать основания, чтобы направить свои воздействия на эти источники.