Исходя из вышеизложенного, можно выделить корневую проблему: высокий уровень перинатальной и материнской заболеваемости и смертности в группе женщин старшего репродуктивного возраста.

Корневая проблема может быть представлена следующим спектром подпроблем:

1. Несовершенство системы сопровождения женщин старшего репродуктивного возраста, что обусловлено:

1.1 низким уровнем исходного состояния здоровья;

1.2 отсутствием предгравидарной подготовки;

1.3 отсутствием репродуктивных технологий (ЭКО) в Рязанской области;

2. Недостаточное взаимодействие в 3-х уровневой системе оказания акушерской и неонатологической медицинской помощи, что заключается в

отсутствии нормативной базы и специальных регламентов в 3-х уровневой системе медицинской помощи;

3. Пассивное демографическое поведение женщины:

3.1 отсутствие установки на здоровый образ жизни;

3.2 низкая репродуктивная мотивация членов общества.

Анализ внешней и внутренней среды проекта позволил выявить факторы, имеющие приоритетное влияние на жизнеспособность проекта, которые приведены в таблице 1.

Выявленные сильные и слабые стороны проекта, возможности и угрозы позволили провести поиск конструктивных решений для реализации проекта. Поиск конструктивных решений на основе SWOT-анализа представлен в таблице 2.

Таблица 1 Матрица SWOT-анализа
Внутренняя среда	Факторы внешней макросреды
Сильные стороны (S) · Strengths	Возможности (O) · Opportunities
S1 Высокая социальная значимость проблемы, соответствующая социально-демографической политике государства	O1 Наличие кадров в перинатальном центре, готовых к восприятию инноваций
S2 Наличие программы демографического развития региона	О2 Современная материально-техническая база Перинатального центра
S3 Наличие опыта внедрения стандартов медицинской помощи в перинатальном центре	О3 Возможность взаимодействия с медицинским университетом по внедрению современных технологий в области охраны материнства и детства
S4 Небольшие финансовые затраты на запуск проекта
Слабые стороны (W) · Weakness	Угрозы (T) · Threats
W1 Отсутствие опыта сопровождения женщин старшего репродуктивного возраста в перинатальном центре	Т1 Недостаточная готовность женщин к изменению репродуктивного поведения
W2 Отсутствие репродуктивной мотивации у данной категории женщин	Т2 Недостаточная эффективность использования ресурсов Перинатального центра в сопровождении данной категории женщин
W3 Отсутствие специальных регламентов по сопровождению женщин старшего репродуктивного возраста	Т3 Отсутствие технологий ЭКО в Рязанской области

Таблица 2

Поиск конструктивных решений на основе SWOT-анализа		СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ (S)				СЛАБЫЕ СТОРОНЫ (W)
		Высокая социальная значимость проблемы, соответствующая социально-демографической политике государства	Наличие программы демографического развития региона	Наличие опыта внедрения стандартов медицинской помощи в Перинатальном центре	Небольшие финансо- вые затраты на запуск проекта	Отсутствие опыта сопровожде- ния женщин старшего репродуктив- ного возраста	Отсутствие репродуктив- ной мотивации данной категории женщин	Отсутствие специальных регламентов по сопровожде- нию женщин старшего репродуктив- ного возраста
УГРОЗЫ (T)	Недостаточная возможность реализации репродуктивного потенциала женщин	Повышение репродуктивной мотивации женщин, мероприятия по санитарно-просветительной работе, в том числе в СМИ и социальная реклама
	Недостаточная эффективность использования ресурсов Перинатального центра из-за отсутствия положительной реакции женщин	Создание привлекательной системы сопровождения женщин старшего репродуктивного возраста
	Отсутствие вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО в Перинатальном центре	Внедрение вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО в Перинатальном центре
ВОЗМОЖНОСТИ (O)	Наличие кадров в Перинатальном центре, готовых к восприятию инноваций	Разработка специального регламента сопровождения женщин старшего репродуктивного возраста, подготовка и переподготовка кадров
	Современная материально-техническая база Перинатального центра	Формирование установок и навыков здорового образа жизни
	Возможность взаимодействия с медицинским университетом по разработке и внедрению специальных регламентов	Привлечение научных кадров к разработке стандартов, дорожных карт по ведению беременности и родов у женщин старшего репродуктивного возраста