2. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какие патогенетические варианты перитонита после операции кесарева сечения могут быть:

А. Хориоамнионит;

Б. Несостоятельность швов на матке;

В. Парез кишечника;

Г. Любой из перечисленных.

II. Клинические признаки "раннего перитонита" после кесарева сечения:

А. Все верно.

Б. Психомоторное возбуждение;

В. Жажда, сухость слизистых;

Г. Тахикардия.

III. Наиболее важный клинический симптом в диагностике акушерского перитонита, обусловленного парезом кишечника:

А. Лихорадка;

Б. Болезненность матки;

В. Патологические лохии;

Г. Рецидивирующий метеоризм.

IV. Основные симптомы акушерского перитонита, обусловленного несостоятельностью швов на матке:

А. Рвота;

Б. Жидкий стул с запахом;

В. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

Г. Все верно.

V. Объем операции по поводу перитонита после кесарева сечения:

А. Надвлагалищная ампутация матки;

Б. Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости;

В. Лапаротомия, дренирование брюшной полости;

Г. Экстирпация матки.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: гестозы)

1. Клинический случай

В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота.

Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 удара в 1 минуту, АД 175/115, 180/110 мм рт. ст. Матка увеличена соответственно 36-37 неделям беременности, при пальпации приходит в тонус. Положение, плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в 1 минуту.

Произведено влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, длиной до 2 см, плотной консистенции, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается, деформации таза нет. После влагалищного исследования развился приступ судорог с потерей сознания.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2.Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. Что необходимо предпринять во время судорог:

1. Удержать пациентку от падения и травмы;

2. Уложить женщину на левый бок;

3. Аспирация содержимого полости рта;

4. Дать фторотановый наркоз;

II. Через какой промежуток времени от поступления в стационар показано родоразрешение у беременных с эклампсией:

1. Через 1 сутки;

2. Немедленно после поступления;

3. Через 12 часов.

4. Через 1-2 часа специфической терапии.

III. Акушерская тактика в данном случае:

1.Стимуляция родовой деятельности;

2.Наложение акушерских щипцов;

3.Плановое кесарево сечение;

4.Экстренное кесарево сечение после стабилизации состояния.

IV. Ведение пациентки в послеоперационном периоде:

1.Магнезиальная терапия;

2.Гипотензивная терапия;

3.Совместное ведение акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом;

4.Ничто из перечисленного не имеет значения .

V. Осложнения артериальной гипертензии:

1.Отек легких;

2.Отслойка сетчатки;

3.Некроз печени;

4.Острый почечный некроз.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В дородовом отделении находится беременная 29 лет, срок беременности 28 недель. В детстве часто болела ангинами, в 11 лет произведена тонзилэктомия. В школе была освобождена от уроков физкультуры. На учете у терапевта не состоит. Жалобы на утомляемость, сердцебиение, боли в сердце.

Объективно: рост 158 см, вес 60 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, отёков нет. Пульс в покое 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 100/60, 110/65 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический и диастолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина, акцент II тона на легочной артерии. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в 1 минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. ЭКГ: электрическая ось сердца отклонена влево, синусовая тахикардия, в I и II отведениях расширенный двугорбый зубец Р.

Матка в нормотонусе, соответствует сроку 28 неделям беременности. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки