2.Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Течение послеродового мастита в последние годы характеризуется:

А. Увеличение числа гнойных форм;

Б. Резистентность к лечению;

В. Тенденция к генерализации;

Г. Верно все перечисленное.

II. Особую роль в возникновении мастита играет:

А. Раннее излитие околоплодных вод;

Б. Родовая слабость;

В. Патологический лактостаз и трещины на сосках;

Г. Ничто из перечисленного.

III. При мастите верно все, кроме:

А. Грудное вскармливание временно прекращают;

Б. Антибиотики – основной компонент лечения;

В. При резистентности к лечению показаны глюкокортикоиды;

Г. Консервативная тактика при гнойном мастите.

IV. Показание для подавления лактации:

А. Инфильтративный мастит;

Б. Гнойный мастит;

В. Гипоголактия;

Г. Лактостаз.

V. Какой препарат наиболее эффективен для прекращения лактации:

А. Фуросемид;

Б. Бромкамфора;

В. Парлодел;

Г. Гипотиазид.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб.

Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся эндометритом. Течение настоящей беременности было удовлетворительным. Считала себя здоровой

Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 92 удара в 1 минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту.

Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2.Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Какая степень риска развития осложнений пиелонефрита у данной пациентки:

А. Неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности (1 степень);

Б. Хронический пиелонефрит, развившийся до наступления беременности (2степень);

В. Пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией или азотемией (3 степень);

Г. Ситуация не ясна.

II. В какие сроки беременности наиболее часто возникает такое осложнение:

А. 12-14 нед.;

Б. 18-20 нед.;

В. 24-26 нед.;

Г. 30-32 нед.

III. Какие методы обследования информативны в диагностике данного заболевания:

А. Анализ мочи по Нечипоренко;

Б. Бактериологическое исследование мочи;

В. УЗИ почек;

Г. Верно все перечисленное.

IV. Какие осложнения беременности наиболее вероятны у женщин с пиелонефритом:

А. Невынашивание;

Б. Внутриутробная задержка развития плода;

В. Гестоз;

Г. Все перечисленное.

V. Какой антимикробное средство нельзя назначать беременной:

А. Пенициллин;

Б. Цефалоспорины;

В. Бисептол;

Г. Фурагин.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В дородовом отделении находится пациентка 23 лет, срок беременности 38-39 недель. В анамнезе одни роды, 3 медаборта. В связи с заболеванием сердца 3 года назад ей была произведена операция митральной комиссуротомии с хорошим исходом. За 6 месяцев до настоящей беременности перенесла обострение ревмокардита. Настоящая беременность до 31 недели протекала удовлетворительно, позже появилась одышка, сердцебиение. Лечилась в отделении патологии беременности до 34 недель, выписана с улучшением.

Объективно: рост 160 см, вес 63,5 кг. Кожные покровы нормальной окраски, акроцианоз, небольшие отеки ног. Пульс в покое: 96 в минуту, единичные экстрасистолы. АД 100/70, 110/70. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина систолический и диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах влажные хрипы в незначительном количестве. Печень пальпировать не удается из-за высокого стояния матки. Проводимая кардиальная терапия в течение недели не улучшила состояния.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки