2.Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. В данном случае имеет место:

А. Предлежание плаценты;

Б. Начавшийся разрыв матки;

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

Г. Амниотическая эмболия.

II. Для патогенеза случившегося осложнения в данном случае верно все, КРОМЕ:

А. Много родов и абортов в анамнезе;

Б. Морфологические изменения миометрия;

В. Теория Вербова (гистопатическая);

Г. Наличие анатомического сужения таза.

III. Рациональная акушерская тактика:

А. Глубокий наркоз и кесарево сечение;

Б. Акушерские щипцы;

В. Краниотомия;

Г. Вакуум-экстракция плода.

IV. Следующие симптомы являются признаками терминальной стадии:

А. Всё нижеперечисленное;

Б. Рождение плода;

В. Прекращение схваток и «расслабление» пациентки;

Г. Исчезновение сердцебиения плода.

V. Для предупреждения этого грозного осложнения в дородовое отделение госпитализируют заранее:

А. Беременных с рубцом на матке;

Б. Многорожавших;

В. Беременных с узким тазом;

Г. Все верно.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: экстрагенитальная патология и беременность)

1. Клинический случай

В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете эндокринолога в течение 4 лет по поводу ИЗСД. Ежедневно вводит инсулин. Беременность первая, срок 35 недель.

Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. Размеры таза нормальные. АД 120/80, 115/70 мм рт. ст. Высота дна матки — 44 см, окружность живота—106 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение приглушено, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки

2.Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов):

I. Какое экстрагенитальное заболевание имеется у беременной:

1. Диабет I типа;

2. Водянка беременной;

3. Сочетанный ОПГ-гестоз;

4. Диабет II типа.

II. Какое осложнение беременности чаще всего бывает у женщин с диабетом:

1. Гестоз;

2. Многоводие;

3. Крупный плод;

4. Пиелонефрит.

III. Что будет определяющим для здоровья внутриутробного плода у беременных с диабетом:

1. Исходная масса тела женщины;

2. Повышение АД;

3. Многоводие;

4. Данные гликемического профиля.

IV. Основная задача ведения беременных с диабетом:

1. Профилактика пиелонефрита;

2. Профилактика гестоза;

3. Контроль массы тела;

4. Коррекция сахара крови на уровне нормогликемии.

V. Принципы родоразрешения беременных с диабетом:

1. Кесарево сечение;

2. Наложение акушерских щипцов;

3. Программированные роды в 36-37 нед.;

4. Ожидание начала самостоятельной родовой деятельности.

Модуль №4 «Патологическое акушерство»

(тема: осложненный послеродовый период)

1. Клинический случай

В послеродовом отделении находится родильница 29 лет. Роды произошли 5 дней назад, проводилась родостимуляция в связи с ранним излитием околоплодных вод и родовой слабостью. Ребенок приложен к груди через 2 часа после родов, сосет активно. На третьи сутки после родов отмечено нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока. На пятые сутки после родов появился озноб, повышение температуры тела до 38,4°С, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, имеются трещины на сосках. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, горячая.

Сформулируйте полный акушерский диагноз

Предложите тактику ведения пациентки