МЧС

В

общей

системе

мер,

направленных

на

локализацию

и

ликвидацию

очагов

инфекционной

заболеваемости,

ведущее

место

отводится

карантин-

ным

(обсервационным)

мероприятиям.

Организация

и

проведение

их

осу-

ществляются

под

руководством

соответствующих

территориальных

ЧПК.

Проведение

карантинных

мероприятий

осуществляется

всеми

министер-

ствами,

ведомствами

и

организациями

в

соответствии

с

планом

противо-

бактериологической защиты населения.

Введение

карантина

сопровождается

одновременным

введением

ре-

жима

обсервации

на

всех

сопредельных

с

зоной

карантина

административ-

ных

территориях.

При

наложении

карантина

на

крупные

административные

и

промышленные

центры

в

границы

карантина

включаются

как

территория

самого

города,

так

и

непосредственно

прилегающие

к

нему

населенные

пункты,

связанные

с

ним

местным

транспортом,

общей

системой

снабже-

ния и торговли, а также производственной деятельностью.

В

условиях

проведения

эвакуации

и

рассредоточения

из

очагов

зара-

жения

границы

карантина

расширяются

с

включением

населенных

пунктов,

где размешается эвакуированное население. Административная территория, на которой находится сам

карантинизированный

очаг

заражения,

и

населен-

ные

пункты,

карантинизированные

в

связи

с

расселением

в

них

населения

из очага заражения, объявляются зоной карантина.

Зараженная

территория

вне

населенных

пунктов

представляет

опреде-

ленную

опасность

для

людей

и

животных, оказавшихся на ней. В связи

с

этим

на

зараженной

территории

необходимо

установление

ограничительных

и

предупредительных

знаков,

постов,

а

также

эпизоотологического

и

эпиде-

миологического наблюдения на срок самообеззараживания ее.

Под

карантином

следует

понимать

систему

государственных

меро-

приятий, включающих режимно-изоляционные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний. Введение карантина предусматривает обязательное проведение

следующих основных групп мероприятий:

—оцепление очага или вооруженная его охрана, введение в очаге комендантской службы;

—строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;

— запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при траюитном проезде железнодорожного и водного транспорта;

— создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

—ограничение общения между отдельными группами населения;

—установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта,

торговой

сети

и

предприятий

общественного

питания,

объектов

народного

хозяйства

в

зависимости

от

складывающейся

эпидемической обстановки с условчем обеспечения их бесперебойной работы;

—

обеспечение

населения

продуктами

питания

и

промышленными

товарами первой необходимости с соблюдением противоэпидемического режима;

— санитарная экспертиза продуктов питания и питьевой воды;

—

установление

строгого

противоэпидемического

режима

работы

медицинских учреждений;

—

проведение

мероприятий

по

обеззараживанию

объектов

внешней

среды,

выпускаемой

промышленной

продукции

и

санитарной

обработки

населения;

— проведение экстренной и специфической профилактики;

—

раннее

выявление

инфекционных

больных,

их

изоляция

и

госпита-

лизация;

—

уничтожение

переносчиков

заболевания

(дезинсекция

и

дератиза-

ция);

—

контроль

за

строгим

выполнением

населением,

предприятиями,

министерствами и ведомствами установленных правил карантина;

—

проведение

санитарно-просветительной

работы

среди

населения

и

др.

Оцепление

(вооруженная

охрана)

карантипизированной

территории

имеет

целью

обеспечить

ее

изоляцию

и

исключить

распространение

инфек-

101

ции

за

ее

пределы.

Она

осуществляется

силами

и

средствами

службы

охра-

ны

общественного

порядка

совместно

с

воинскими

подразделениями

МВД

с

участием

населения.

По

периметру

очага

заражения

на

основных

путях

движения

людей

и

транспорта

выставляются

посты

охраны.

Осуществляют-

ся

круглосуточное

патрулирование

между

постами

охраны,

строгий

конт-

роль

за

передвижением

населения

между

отдельными

карантинизирован-

ными

населенными

пунктами,

устанавливаются

ограничительные

знаки,

указатели, выставляются посты на проселочных дорогах, тропинках и т. п.

Для

контроля

за

осуществлением

противоэпидемического

режима

при

выезде

и

въезде

населения,

вывозе

и

ввозе

груза

развертываются

специаль-

ные

формирования

—-

контрольно-пропускные

пункты

(КПП),

включаю-

щие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП).

КПП

как

многоотраслевое

формирование

создается

исполкомами

со-

ответствующих

административных

территорий

на

базе

административного

аппарата

городских

и

областных

отделов

различных

служб.

СКП

разверты-

ваются

в

составе

КПП

силами

и

средствами

органов

здравоохранения.

КПП

развертываются

в

населенных

пунктах

на

магистральных

путях

сообщения

—шоссейных,

железнодорожных,

водных

—

в

районе

их

пересечения

с

гра-

ницей

карантинной

зоны,

а

также

в

аэропортах,

а

при

необходимости

—

внутри карантинной зоны на выходах из очагов заражения.

Основной

задачей

КПП

является

контроль

за

выполнением

пропускно-

го

режима,

установленного

в

соответствии

с

противоэпидемическими

тре-

бованиями.

Из

зоны

карантина

разрешается

вывозить

любые

грузы

при

на-

личии

документов

об

их

обеззараживании

и

безвредности.

Выезд,

выход

людей

из

зоны

карантина

разрешается

в

случаях

необходимости

при

нали-

чии у них документа о прохождении обсервации.

Ввоз

грузов

в

зону

карантина

(до

мест

разгрузки)

осуществляется

бес-

препятственно при строгом выполнении установленных правил карантина лицами, сопровождающими

грузы,

и

транспортными

бригадами.

В

зону

карантина

беспрепятственно

допускаются

отдельные

специалисты

и

меди-

цинские

формирования,

направляемые

для

проведения

мероприятий

по

ликвидации

инфекционных

очагов,

а

также

лица,

постоянно

проживающие

на

территории

зоны

карантина,

но

выехавшие

из

нее

до

установления

каран-

тина.

Вывоз

грузов

из

карантинной

зоны

осуществляется

после

их

обеззара-

живания.

Документы

об

обеззараживании

грузов

и

их

безвредности

выда-

ются ведомствами — отправителями грузов.

Выезд

лиц,

временно

оказавшихся

в

карантинной

зоне

(отпускники,

командировочные и др.), разрешается после обсервации.

Для этих целей по заранее разработанному плану создаются обсерваторы на базе гостиниц,

общежитий,домов отдыха и т. п.

Медицинское

наблюдение

в

обсерваторах

осуществляется

в

течение

срока,

равного

максимальному

инкубационному

периоду

инфекционного

заболевания,

по

поводу

которого

введен

карантин.

Наблюдение

проводит

специально

выделенный

медицинский

состав

за

счет

территориальных

и

ведомственных

учреждений

здравоохранения.

Перед

помещением

в

обсер-

ватор

обсервируемые

проходят

медицинский

осмотр,

в

обсерватор

поме-

щаются

только

здоровые

люди.

Питание

обсервируемых

организуется

служ-

бой

торговли

и

общественного

питания

исполкома,

а

охрана

и

соблюдение

режима обеспечиваются службой охраны общественного порядка.

По

окончании

обсервации

обсервируемые

организованно

доставля-

ются

в

аэропорт

или

на

железнодорожную

станцию

для

отправки

по

месту

жительства.

При

появлении

случаев

инфекционных

заболеваний

среди

об-

сервируемых

срок

их

обсервации

соответственно

удлиняется.

Въезд

в

ка-

рантинную

зону

разрешается

личному

составу

формирований

и

учрежде-

ний,

а

также

отдельным

специалистам,

направляемым

для

оказания

помощи

при ликвидации очагов инфекционной заболеваемости.

В

карантинную

зону

могут

допускаться

также

лица,

постоянно

про-

живающие

в

населенных

пунктах,

где

объявлен

карантин

и

возвращающи-

еся

из

отпусков,

командировок

и т.

п.,

на

основе

имеющихся

у

них

докумен-

102

тов.

Въезжающие

в

карантинную

зону

лица

должны

иметь

подтверждающие

документы

о

проведенной

вакцинации,

а

также

средства

экстренной

профи-

лактики и индивидуальные средства зашиты.

На

объектах

народного

хозяйства,

продолжающих

действовать

в

усло-

виях

карантина,

вводится

противоэпидемический

режим

работы,

предус-

матривающий:

—

обеспечение

защиты

рабочих

и

служащих

от

воздействия

бактери-

альных средств;

—

своевременное

выявление

среди

рабочих

и

служащих

инфекцион-

ных

больных,

их

немедленную

изоляцию

и

установление

наблюдения

за

ли-

цами, находившимися в контакте с больными;

—

проведение

мероприятий

по

обеззараживанию

внешней

среды

и

производственных помещений;

—

обеспечение

своевременного

проведения

среди

рабочих

и

служа-

щих

профилактических

мероприятий

(экстренная

профилактика,

прививки

и др.);

—

проведение

обеззараживания

выпускаемой

продукции

перед

выво-

зом

из

карантинной

зоны

с

выдачей

соответствующих

документов

об

ее

безопасности;

—

выполнение

рабочими

и

служащими

установленных

санитарно-ги-

гиенических и противоэпидемических правил.

С

введением

карантина

предприятия

бытового

обслуживания

—

мас-

терские,

ателье,

парикмахерские

и

другие

—

временно

закрываются.

Мага-

зины,

торговые

базы,

склады

с

пищевыми

продуктами

и

другие

торговые

точки

закрываются

на

период

проведения

дезинфекционных

мероприятий.

Режим

работы

этих

предприятий

в

последующем

определяется

в

зависимо-

сти

от

вида

выделенного

возбудителя

и

сложившейся

эпидемической

обста-

новки.

Предприятия

общественного

питания

переводятся

на

обслуживание

главным

образом

рабочих

и

служащих

работающих

смен,

формирований,

обссрваторов, стационаров и т. п.

Городской

транспорт

карантинизированных

городов

переводится

пре-

имущественно

на

обслуживание

работающих

смен

предприятий,

не

пре-

кращающих

работу

в

условиях

карантина.

Движение

рейсовых

автобусов

между

отдельными

карантинизированными

населенными

пунктами,

как

правило,

прекращается.

Режим

работы

предприятий

связи

устанавливается

в

соответствии

со

складывающейся

эпидемической

обстановкой.

В

каранти-

низированные

города

и

населенные

пункты

все

виды

почтовых

отправлений

(письма,

бандероли,

посылки,

переводы,

периодическая

печать

и

др.)

при-

нимаются и доставляются без ограничений.

Прием

от

карантинизированного

населения

почтовых

отправлений,

кроме

телеграмм

до

установления

вида

возбудителя,

как

правило,

исключа-

ется.

В

комплексе

противоэпидемических

мероприятий

в

очагах

инфекци-

онных

заболеваний

ведущее

место

занимает

дезинфекция

местности,

транс-

порта, производственных и жилых помещений, воды, продовольствия и фу ража, а также предметов ухода за

больными и их выделений.

В

первую

очередь

проводится

обеззараживание

в

местах

обнаруже-

ния

возбудителей

инфекционных

заболеваний,

в

лечебных

учреждениях,

основных

проезжих

магистралей,

транспорта,

объектов

народного

хозяй-

ства, про должающих работу в очаге.

Обеззараживание

транспортных

средств

осуществляется

на

станциях

обеззараживания

транспорта,

развертываемых

на

базе

моечных

отделений

гаражей,

парков,

депо;

одежды,

обуви

и

мягкого

инвентаря

—

на

станциях

обеззараживания одежды, развертываемых на базе прачечных, химчисток.

Санитарная

обработка

населения,

рабочих

и

служащих,

не

прекраща-

ющих

работы

в

период

бедствия,

осуществляется

в

стационарных

или

вре-

менных

обмывочных

пунктах,

развертываемых

на

базе

санитарных

пропус-

кников, бань, душевых установок.

Зараженные

пищевые

продукты

должны

быть

своевременно

выявле-

ны

и

утилизированы

в

непищевых

целях

или

обеззаражены.

Обеззаражива-

103

ние

пищевых

продуктов

проводится

в

зависимости

от

вида

продукта.

Наибо-

лее эффективный способ—кипячение и автоклавирование.

Обеззараживание

индивидуальных

запасов

питьевой

воды

осуществ-

ляется

путем

кипячения

(45

мин.

при

споровой

форме

возбудителя

и

10

мин.

при

вегетативной).

Можно

добавить

одну

чайную

ложку

3%

перекиси

водо-

рода

или

10

капель

пергидроля

на

1

л

воды,

или

1

таблетку

гидроперита

на

5

л воды,

а

затем

кипятить

5

мин.

При

добавлении

таблетки

пантоцида,

аква-

септа на 1 л воды соблюдают

экспозицию

30

мин.

Большие

количества

воды

дезинфицируются

из

расчета

50

мг

хлорсо

держащего вещества

на 1

л

в

тече-

ние 24 ч и 100 мг

вещества

на

1

л при

экспозиции

в течение 1 ч. Шахтные

колодцы

обеззараживаются

путем

добавления

80

г

хлорной

извести

на

1

л

воды

при

экспозиции

3

ч.

При

этом

учитывается

активность

хлорной

извес-

ти.

Дезинфекцию

в

эпидемических

очагах

проводят

специальные

брига-

ды,

состоящие

из

дезинструктора,

дезинфектора

и

двоих

добровольцев

(сан-

дружинниц).

При

больших

масштабах

работ

по

обеззараживанию

следует

изыскивать

подручные

средства,

которые

содержат

смесь

различных

бакте-

рицидных

соединений

и

не

требуют

перевозок.

Такими

средствами

являют-

ся отходы различных местных предприятий.

В

общей

системе

предупредительных

и

противоэпидемических

мероп-

риятий

в

случае

возникновения

высококонтагиозных

инфекционных

заболе-

ваний большое место отводится экстренной профилактике.

Экстренная

профилактика

—

это

комплекс

медицинских

мероприя-

тий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных

инфекционных

заболеваний,

с

целью

предупрежде-

ния

развития

у

них

инфекционного

процесса.

К

этому

мероприятию

при-

ступают

немедленно

—

с

момента

появления

информации

о

заражении

или

заболевании

людей

опасными

инфекциями,

а

также

при

вспышках

у

населе-

ния инфекционных болезней неизвестной этиологии. Экстренная профилактика подразделяется на общую и

специальную.

Общая

экстренная

профилактика

проводится

до

установления

вида

возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание.

Специальная

экстренная

профилактика

проводится

после

установ-

ления

вида

микроорганизма,

его

антибиотикочувствительности

и

подтверж-

дения

клинического

диагноза

у

инфекционных

больных.

Общую

экстрен-

ную

профилактику

проводят

с

помощью

антибиотиков

или

химио

препара-

тов широкого спектра действия.

Продолжительность

курса

профилактики

может

быть

сокращена

до

2-

3

суток

при

наличии

результатов

специфической

индикации.

Продолжитель-

ность

специальной

экстренной

профилактики

устанавливается

с

учетом

нозологической

формы

инфекционного

заболевания

(срока

ее

инкубаци-

онного

периода),

свойств

используемых

антимикробных

препаратов,

а

так-

же проводившейся ранее общей экстренной профилактики.

Карантин

может

быть

заменен

обсервацией

при

таких

инфекционных

заболеваниях,

как

бруцеллез,

брюшной

тиф,

риккетсиозы,

глубокие

микозы

и

др.,

т. е. при

инфекциях,

где

человек

не

является

источником

инфекции,

или

если

выявленные

возбудители

не

относятся

к

особо

опасным

инфекциям.

При

этом

замена

карантина

режимом

обсервации

производится

только

пос-

ле

проведения

дезинфекции

или

самообеззараживания

объектов

внешней

среды и полной санитарной обработки населения в очаге заражения.

Обсервацией

называется

система

ограничительных

мер,

предусмат-

ривающая

проведение

ряда

лечебно-профилактических

мероприятий

по

предупреждению

распространения

инфекционных

заболеваний

и

усилению

медицинского

наблюдения.

При

обсервации

предусматривается

проведе-

ние следующих мероприятий:

—

ограничение

выезда,

въезда,

транзитного

проезда

всех

видов

транс-

порта через обсервационную территорию;

— обеззараживание объектов внешней среды;

—

активное,

раннее

выявление

инфекционных

больных,

их

изоляция

и

госпитализация;

— проведение санитарной обработки зараженного населения;

104

—

проведение

экстренной

профилактики

среди

лиц,

подвергшихся

уг-

розе заражения;

—

усиление

ветеринарно-бактериологического

контроля

за

заражен-

ностью сельскохозяйственных животных и продуктов животноводства;

—введение противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.

В

очаге

заражения

биологическими

агентами

одним

из

важнейших

мероприятий

противоэпидемического

режима

является

максимальное

ра-

зобщение

населения.

Следует

подчеркнуть,

что

в

очаге

недопустимо

скоп-

ление

людей,

в

том

числе

в

поликлинических

учреждениях.

Исходя

из

этого,

медицинская

помощь

приближается

к

населению

или

переносится

на

пред-

приятия и в учреждения.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ

ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ

В

зоне

карантина

сохраняется

участковый

принцип

обслуживания

на-

селения.

На

каждом

участке

должны

быть

выделены

и

приспособлены

поме-

щения

для

размещения

в

них

в

ЧС

кабинетов

специалистов

общемедицинс-

кой сети.

На

участке

в

ЧС

вся

работа

проводится

медицинской

брига-

дой

в

составе 1 врача, 2 медицинских

сестер

и

2

дезинфекторов с

привлече-

нием

нескольких

человек

добровольцев

(сандружинницы)

от

населения.

На

бригаду

выделяется

участок

с

населением

1000-1500

человек.

Бригада

обес-

печивается

укладкой

для

забора

материала

от

больных,

препаратами

для

проведения

экстренной

профилактики,

медикаментами,

дезсредствами,

спе-

циальными бланками, списками обслуживаемого населения.

В

целях

выявления

больных

2

раза

в

день

медицинской

бригадой

на

закрепленных

участках

проводятся

подворные

(поквартирные)

обхо-

ды

с

одновременным

проведением

термометрии,

экстренной

профилакти-

ки

и

санитарно-просветительной

работы.

Работа

бригады

проводится

в

ус-

ловиях

строгого

противоэпидемического

режима.

Личный

состав

бригады

работает

под

руководством

врача.

Все

члены

бригады

обеспечиваются

пол-

ным

комплектом

защитной

одежды

—

противочумными

костюмами.

Каж-

дая

бригада

уточняет

поквартирные

списки

населения,

проживающего

на

данной территории, включая приезжих. Результаты термометрирования заносятся в специальный журнал. Данные об измерении температуры жильцов утром и вечером заносятся в температурный лист,

который вывешивается в подъездах, на домах, дверях. Это облегчает работу обслуживающего медицинского персонала. В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму,в которую вносятся следующие данные: общее количество жителей на территории микроучастка, количество лиц, охваченных термометрированием;число лиц с повышенной температурой неясной этиологии; количество выявленных больных с характерными для данной нозологической формы симптомами; количество госпитализированных больных; количество больных, оставленных дома (указать причины); сведения о санитарно-просветительной

работе.

Перевозка

инфекционных

больных

и

лиц

с

подозрением

на

инфекци-

онное

заболевание

производится

специальным

транспортом

раздельно.

В

одной

машине

можно

перевозить

больных

с

одним

диагнозом.

Больного

сопровождают

медсестра,

водитель-санитар

и

санитар-носильщик.

Они

дол-

жны

быть

в

защитной

одежде

соответствующего

типа.

Сестра

должна

иметь

посуду

для

сбора

выделений

больного,

подкладные

клеенки,

судна,

дезра-

створы,

необходимые

лекарственные

средства

для

оказания

срочной

помо-

щи, кислород.

Санитарный

автомобиль

после

доставки

больного

в

стационар

подвер-

гается

обеззараживанию

силами

персонала

приемного

отделения.

О

дезин-

фекции

санитарного

транспорта

делается

запись

в

журнале

учета

дезинфек-

ционных

мероприятий,

а

на

путевом

листе

ставят

штамп

о

проведенном

обеззараживании.

После

возникновения

массовых

вспышек

инфекционных

заболеваний

возникает

необходимость

одномоментной

госпитализации

большого

числа

заболевших.

При

этом

в

силу

особенностей

эпидемического

и

инфекцион-

105

ного

процессов

количество

больных

резко

возрастает,

особенно

в

первую

неделю,

что

потребует

значительного

увеличения

коечного

фонда.

Анализ

вспышек

гриппа,

массовых

пищевых

отравлений

и

других

инфекций

пока-

зывает,

что

в

ряде

случаев

коечный

фонд,

предназначенный

для

госпитали-

зации

инфекционных

больных,

должен

быть

увеличен

в

десятки

раз.

В

таких

случаях

наиболее

распространенным

мероприятием

является

перепрофи-

лирование

соматических

стационаров

в

инфекционные

и

развертывание

временных инфекционных стационаров.

Временные

инфекционные

стационары

и

обсерваторы

приписывают-

ся

к

лечебно-профилактическим

учреждениям,

которые

обеспечивают

их

имуществом,

медикаментами,

оборудованием

и

медицинскими

кадрами.

Подготовка выделенных помещений для развертывания в них временных инфекционных стационаров

возлагается

на

главного

врача

лечебно-

профилактического учреждения и администрацию учреждения.

При

перепрофилировании

стационаров

в

инфекционные

необходимо

также предусматривать выделение детских отделений.

В

ЧС

медицинская

служба

должна

быть

готова

также

к

увеличению

»обычной»

инфекционной

заболеваемости

и

появлению

больных

с

соче-

танными

инфекционными

заболеваниями.

Поэтому

должна

проводиться

медицинская

сортировка

инфекционных

больных,

которые

на

этапах

эваку-

ации делятся на 2 группы:

1)

больные

с

неконтагиозными

и

малоконтагиозными

инфекциями

(бо-

тулизм, бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни и др.);

2)

больные

с

высококонтагиозными

(особо

опасными)

инфекциями

(чума, холера, инфекционный гепатит, дизентерия, скарлатина, корь и др.).

При

перепрофилировании

соматических

стационаров

в

инфекцион-

ные,

а

также

при

развертывании

временных

инфекционных

стационаров

и

обсерваторов

на

базе

административных

и

общественных

зданий

необходи-

мо

организовать

их

ограждение

и

охрану

территории

от

проникновения

по-

сторонних

лиц.

Во

внутреннем

дворе

этой

территории

оборудуется

площад-

ка

для

специальной

обработки

автотранспорта,

при

этом

сточные

воды

и

жидкие

отходы

собираются

в

специальные

емкости,

дезинфицируются

и

после

этого

сбрасываются

в

городскую

канализационную

сеть.

Мусор

и

пищевые

отходы

собираются

в

металлические

контейнеры

с

крышками

и

дезинфицируются.

Контейнеры

после

каждого

опорожнения

промываются

и дезинфицируются.

Инфекционный

стационар

(в

том

числе

и

временный)

состоит

из

двух

зон

-

«чистой»

и

«инфицированной».

В

«чистой»

зоне

размещаются

адми-

нистративно-управленческие

и

хозяйственные

службы,

аптека,

пищеблок,

прачечная,

общежитие

для

персонала,

помещения

для

дежурного

персона-

ла,

туалетные

комнаты,

«чистая»

половина

санитарно-противоэпидемичес-

кого пропускника.

В

«инфицированной»

зоне

размещаются

приемно-сортировочное

(бок-

сированное)

отделение,

стационар

для

больных

с

установленным

диагно-

зом,

провизорное

отделение,

лаборатории:

бактериологическая

и

клиничес-

кая, патологоанатомическое отделение. Во избежание перемешивания воздуха с «инфицированной» зоны в

«чистую»

между

зонами

создается

специальный

шлюз

или

передаточное

окно

с

системой

блокировки

дверей

во

избежание

одновременного

их

открывания

с

двух

сторон.

Указанный

шлюз

оснащается

бактерицидными лампами для обработки воздуха.

При перепрофилировании

больниц или других учреждений под инфекционные стационары большое

внимание

должно

уделяться

организации

воздушных

потоков.

В

этих

случаях

«подпор»

воздуха

должен

быть

направлен

в

сторону

«грязных»

помещений

путем

конструктивных

из-

менений в существующей вентиляционной системе.

Противоэпидемический

режим

в

инфекционном

стационаре

должен

быть

организован

таким

образом,

чтобы

предотвратить

заражение

персона-

ла,

возникновение

внутрибольничных

инфекций,

распространение

патоген-

ных

микроорганизмов

внутри

стационара

или

вынос

инфекции

за

его

пре-

делы.

106

Организация

противоэпидемического

режима,

включая

охрану

терри-

тории,

возлагается

на

главного

врача

инфекционного

стационара

(обсерва-

тора),

а

контроль

за

его

выполнением

—

на

санитарно-эпидемиологичес-

кую службу.

В

тех

случаях,

когда

планировка

зданий,

выделенных

для

развертывания

в

них

инфекционных

стационаров

(обсерваторов),

не

может

обеспечить

не-

обходимый

противоэпидемический

режим,

проводятся

дополнительные

приспособительные работы, которые заранее закладываются в планы.

Снятие

карантина

или

обсервации

в

зависимости

от

складывающейся

конкретной

обстановки

может

осуществляться

постепенно

в

отдельных

на-

селенных

пунктах

или

сразу

во

всей

зоне.

Карантин

и

обсервация

снимают-

ся

распоряжением

ЧПК

города,

области,

республики

по

рекомендации

ор-

ганов

здравоохранения.

Эпидемиологический

очаг

считается

ликвидирован-

ным

после

выявления

последнего

инфекционного

больного,

его

изоляции

и

(или)

госпитализации,

истечения

максимального

срока

инкубационного

периода

и

трехкратных

отрицательных

результатов

лабораторных

исследо-

ваний проб внешней среды.

Таким

образом,

только

при

совместных

усилиях

всех

служб,

сил

и

средств,

находящихся

в

зонах

ЧС,

можно

быстро

и

качественно

ликвидиро-

вать возникающие очаги инфекционных заболеваний.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА №1.

Среди населения горда Южногорска появились отдельные не регистрирующиеся ранее инфекционные заболевания, возникли групповые заболевания без выраженного развития эпидемии, имеются очаги зоонозной инфекции. Произошло заражение водоисточников и запасов питьевой воды. Город находится в непосредственной близости от крупных эпидемических очагов.

Как может быть оценено санитарно-эпидемиологическое состояние города. Какие способы необходимо применить для обеззараживания воды.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1.

1.Неустойчивое.

2.Кипячение (45 минут при споровой форме и 10 минут при вегетативной).

3.1 чайная ложка 3% перекиси водорода или 10 капель пергидроля на 1 л воды.

4.1 таблетка гидроперита на 5 л воды, затем кипятить в течение 5 минут.

5.Большое количество воды: 50 мг на 1л воды при экспозиции 24 часа, или 100 мг на 1л воды при экспозиции 1 час

ЗАДАЧА №2

При следовании эвакуируемого населения пешими колоннами выявлено в 2-х раздельно идущих колоннах по 7 больных с подозрением на острую дизентерию. Какие санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия следует организовать?

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №2

1.Направить заболевших в ближайшее лечебное учреждение (инфекционную больницу).

2.Выявить лиц, находящихся в контакте с заболевшими.

3.Провести в колоннах экстренную медикаментозную профилактику, используя антибактериальное средство (доксицилин) из аптечек индивидуальных (АИ-2).

4.По прибытию к месту назначения организовать режим обсервации.

5.Организовать индивидуальное обеззараживание воды для эвакуируемых.

6.Направить экстренное извещение о выявлении инфекционных больных в ближайшую СЭС

по пути следования.

7. Выбрать дальнейший маршрут движения без захода в населенные пункты. 8.Проводить обеззараживание отхожих мест при отдыхе на малых и больших привалах.

9.Усилить санитарно-гигиенический контроль за соблюдением личной гигиены (мытье рук перед приемом пищи).

10.Усилить санитарно-гигиенический контроль за питанием, водоснабжением.

107

11.Проводить санитарно-просветительскую работу.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1.Что такое эпидемический очаг.

2.Назовите факторы эпидемического очага.

3.От каких факторов зависит потенциальная опасность заражения людей.

4.Как может быть оценено санитарно-эпидемическое состояние города или района.

5.Что такое карантин.

6.Что предусматривает введение карантина.

7.Что включает противоэпидемический режим работы.

8.Назовите задачи контрольнопропускных пунктов.

9.Что такое обсервация.

10.Состав и назначение временного инфекционного стационара.

108

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО СНАБЖЕНИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Медицинское снабжение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение медицинским имуществом формирований ЭМП, лечебных, профилактических учреждений и населения. Правильно организованное медицинское снабжение формирований ЭМП, лечебных, профилактических учреждений и населения позволяет своевременно и качественно осуществить оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим, их лечение, а также защитить население района катастрофы от вредных факторов (РВ, СДЯВ, БС и др.).

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

Основными задачами органов здравоохранения и формирований министерства по чрезвычайным ситуациям Украины в области медицинского снабжения являются:

-Планирование медицинского снабжения населения, лечебных, лечебно профилактических учреждений, формирований ЭМП при обеспечении мероприятий по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций;

-Создание, на основе анализа заболеваемости населения и возможных в том или ином регионе естественных и искусственных катастроф, неснижаемых запасов медицинского имущества;

-Изучение возможностей использования медицинского имущества из местных ресурсов.

-Обеспечение медицинских формирований и учреждений необходимым имуществом в соответствии с табелем оснащения;

-Организация контроля за рациональным и экономным использованием медицинского имущества, его перераспределением с учетом складывающейся обстановки при чрезвычайной ситуации;

-Обеспечение организованной выдачи медицинского имущества формированиям, учреждениям и населению в районе катастрофы;

-Организация защиты медицинского имущества от вредных факторов внешней среды, возникающих при чрезвычайных ситуациях (загрязнение РВ, СДЯВ и др.).

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Медицинское имущество - это специальные материальные средства, предназначенные для профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечения раненых и больных, ухода за ними, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, кровь и кровезаменители, перевязочные материалы, медицинские аппараты и приборы, аптечное, зубоврачебное и зуботехническое оборудование, предметы ухода за больными, дезинфекционная аппаратура и техника, средства для дезинфекции, дезактивации, дератизации и дезинсекции, лабораторные предметы и принадлежности, книги и бланки медицинского учета и отчетности, некоторые другие предметы, всего более 30 видов наименований.

По учетному признаку медицинское имущество делится на две основные группы:

а) расходное; б) инвентарное.

Расходное медицинское имущество - предметы одноразового применения, которые расходуются непосредственно при их применении (медикаменты, антибиотики, кровезаменители и т.д.). Расходное медицинское имущество списывается на основании расходных документов ( рецепты или требования) сразу после их отпуска со склада или аптеки.

Инвентарное медицинское имущество - это имущество многократного использования ( аппаратуры, приборы, хирургические инструменты, лабораторная посуда и т.д.).

По своему качественному состоянию инвентарное имущество делится на 5 категорий: 1). Новое, не бывшее в эксплуатации.

2). Исправное, находящееся в эксплуатации.

3). Требующее среднего ремонта.

4). Требующее капитального ремонта.

5). Негодное к эксплуатации.

Списание инвентарного имущества производится по акту (инспекторскому свидетельству), по истечении установленного срока эксплуатации и перевода оборудования в 5 категорию.

109

Основные требования к медицинскому имуществу, используемому- в чрезвычайной ситуации: портативность, компактность, комплектность, удобство транспортировки, простота и надежность в эксплуатации, возможность длительного хранения.

По видам и группам медицинское имущество делится на медицинское, санитарно-хозяйственное

и специальное.
Медицинское		имущество:		антибиотики,		сульфаниламидные		препа-
раты,	противостолбнячная		и	противогангренозная		сыворотка,		аптечное
имущество.
Санитарно-хозяйственное имущество: постельное и нательное белье,больничная мебель
Специальное		имущество:		пакет	перевязочный		индивидуальный,
индивидуальный		противохимический		пакет,	аптечка	индивидуальная,		при-

боры радиационной и химической разведки.

Во время чрезвычайной ситуации медицинское имущество должно оперативно доставляться в соответствующий пункт в необходимом количестве и ассортименте. Это успешно достигается при снабжении учреждений и формирований медицинским имуществом в комплектах.

Комплектом называется ассортимент предметов медицинского имущества для оказания раненым и больным определенного вида и объема медицинской помощи, уложенный в специальную тару. Комплекты по назначению делятся на функциональные и специального назначения.

Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы соответствующего функционального подразделения больницы, госпиталя. Например, приѐмно-сортировочный, хирургический, ортопедический и т. д.

Комплекты специального назначения предназначены для оперативного снабжения медицинским имуществом учреждений во время чрезвычайных ситуаций. Эти комплекты содержат медицинское имущество для оказания медицинской помощи определенному контингенту раненых (пораженных).

ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ СНАБЖЕНИЕМ. УЧРЕЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ

К органам управления медицинским снабжением на территории Украины относятся:

-главное аптечное управление министерства здравоохранения Украины (ГАПУ).

-Территориально - производственные объединения ―Фармация‖,

-Научно производственные объединения ―Медтехника‖ и ―Изотоп‖. В распоряжение этих органов управления имеются учреждения медицинского снабжения; аптеки, склады , базы медицинского снабжения, магазины. фармацевтические производственные предприятия.

На центральные городские и районные аптеки возложено руководство всей сетью аптек и аптечных

киосков. Аптеки в составе медицинских учреждений и формирований подчиняются главным врачам этих учреждений и формирований. Через аптеки всех уровней осуществляется получение медицинского имущества как с аптечных складов, так и медицинской аппаратуры, средств рентгеновского и радиологического контроля из магазинов научно-производственных объединений ―Медтехника‖ и ―Изотоп‖.

ОРГАНИЗАЦИЯ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ

Работа по бесперебойному медицинское снабжению формирований ЭМП, медицинских учреждений и населения начинает проводится заблаговременно, еще до возникновения чрезвычайной ситуации. Она начинается с получения медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества положенного формированию или медицинскому учреждению согласно табеля оснащения. Табели оснащения разрабатываются с учѐтом функционального предназначения формирования (учреждения), объема его работы по оказанию медицинской помощи и штатной численности личного состава.

Следует иметь в виду, что указанное в табелях имущество обеспечивает выполнение только основных функций, которые возложены на формирование (учреждение) в течение определенного времени. В дальнейшем, по мере расходования имущества, производится систематическое его пополнение с учетом фактической потребности. В соответствии с изменением штата или объема работы формирования (учреждения), а также достижениями медицинской науки и техники табели периодически пересматриваются.

При прогнозировании чрезвычайной ситуации органы управления (региональный и территориальный центры ЭМП) проводят расчет потребности в медицинском имуществе для каждого формирования и медицинского учреждения. Потребность в медицинском имуществе определяют на основании расчета прогнозируемого числа пострадавших, вида и структуры возможной патологии, необходимости обеспечить расчетное количество медицинских формирований и учреждений, как постоянно функционирующих, так и развертываемых в ходе ликвидации крупных катастроф.

110