МЧС
.pdfОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС
Основными методами защиты от радиационных поражений являются:
1.Использование защищающих от ионизирующего излучения материалов (экранирование). Различные виды ионизирующего излучения обладают различной проникающей способностью.
Защитные свойства характеризуются толщиной слоя половинного ослабления т.е. такого слоя, после прохождения через который интенсивность гамма-излучения уменьшается в двое. Чем больше плотность вещества, тем больше в единице его объема атомов и тем большее количество раз взаимодействует с ними гамма-излучение.
Следовательно, на одном и том же отрезке пути гамма-излучение в более плотном веществе потеряет больше энергии, чем в менее плотном, а потеря энергии означает уменьшение дозы гамма-излучения. Альфа-частицы задерживает обычный лист бумаги. Бета-частицы задерживают многие материалы, например такие, как металл, дерево, полиэтилен, пленочные ткани, из которых шьют верхнюю одежду. Нейтроны относительно легко проникают через стальные, чугунные конструкции, состоящие из элементов, имеющих большую атомную массу, но в значительной степени задерживаются такими материалами, как полиэтилен, графит, вода, которые состоят из элементов с малой атомной массой.
Рентгеновское и гамма-излучение относительно легко проникает через материалы, состоящие из элементов с малой атомной массой, и в значительной степени задерживается такими материалами, как бетон, кирпич, дерево, грунт, которые состоят из элементов с большой атомной массой.
Для оценки степени защищенности человека введено понятие - коэффициент ослабления ионизирующего излучения. Это способность зданий, сооружений и транспортных средств ослаблять ионизирующее излучение.
При расположении человека на открытой местности коэффициент ослабления равен - 1. Жилые каменные дома имеют следующие коэффициент ослабления: одноэтажные - 1; двухэтажные - 15; трехэтажные - 20; их подвалы - от 40 до 400; противорадиационные укрытия - от 500 до 1000. Указанные значения позволяют определить, в какой степени уменьшается воздействие рентгеновского и гаммаизлучения на человека при таком способе защиты.
2.Сокращение времени облучения.
3.Увеличение расстояния от источника ионизирующего излучения.
4. Использование средств медикаментозной защиты (фармакологическая противолучевая защита).
Для ослабления действия на организм ионизирующих излучений используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами.
Из многих тысяч изученных соединений отобраны наиболее эффективные препараты, к которым относятся серосодержащие соединения (цистамин, меркаптоэтиламин, глютатион, тиомочевина и др.), спирты (этанол), аминокислоты (аланин, валин, лейцин, триптофан, фенилаланин и др.).
Защитный эффект радиопротекторов выражается фактором уменьшения дозы - коэффициентом, показывающим, во сколько раз ―снижается‖ эффект облучения под влиянием радиопротектора. Так, для серосодержащих протекторов он составляет 1,2-1,5.
Использование в питании овощей и фруктов, ягод и соков также способствует выведению из тканей организма радиоактивных соединений. Предохранение от поступления в организм радионуклидов с пищей может быть обеспечено путем выполнения обычных санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на защиту продуктов от пыли и грязи.
Все запасы продуктов и пищевого сырья при хранении должны быть защищены от загрязнения радиоактивными веществами. В период выпадения радиоактивных осадков достаточно, чтобы они находились в помещениях складов или любых других неповрежденных зданиях. На улице вне зданий могут находиться продукты, упакованные в тару: закрытые фанерные или картонные ящики, бочки и прочие виды крупной и мелкой упаковки. Запасы, хранящиеся навалом на открытой местности, должны быть до начала радиоактивных выпадений укрыты под брезентом, полиэтиленовой пленкой и др. Запасы продуктов и пищевого сырья, хранящиеся даже незатаренными внутри любых зданий, не могут подвергаться опасному радиоактивному загрязнению, если здания остаются неповрежденными. Отсутствие стекол в окнах, незакрытые двери, наличие больших щелей в дощатых стенах складов способствуют проникновению радиоактивных осадков, особенно при ветре, внутрь помещений.
Те виды пищевого сырья и продуктов, которые не могут быть укрыты от заражения (растущие зерновые культуры, овощи и фрукты, снятый, но не убранный урожай), подвергаются переработке. Обычные способы технологической обработки и простейшие санитарно-гигиенические мероприятия резко снижают степень радиоактивности этих продуктов в случае их заражения. При обмолоте зерно
61
освобождается от большей части загрязнившей его радиоактивной пыли. Помол также отделяет удержавшиеся на поверхности зерен радиоактивные частицы от муки.
При сборе урожая на зараженных полях и обмолоте лимитирующим фактором может быть внешнее гамма-облучение работающих, а не радиоактивное заражение продукции. За время сбора, обмолота, хранения, помола зерна естественный радиоактивный распад частиц, загрязнивших зерно на корню, приводит к снижению радиоактивности в полученном из такой муки хлебе до безопасных величин. При обычном мытье загрязненных овощей и фруктов водой перед приготовлением из них пищи удаляется большая часть поверхностного радиоактивного заражения и предотвращается поступление в организм опасных количеств РВ.
Забой и обработка туш мясного скота в загрязненной зоне производится также с учетом того, что для работающих главным фактором является внешнее гамма-излучение от местности, а не загрязненные животные. При этом следует учитывать, что основному загрязнению подвергается шерстный покров скота, а внутри организма - пищеварительный тракт.
Твердую упаковку (тару), в которой хранятся продукты и вода, обмыть водой, а после высыхания продукты переложить в другую тару.
Продукты (масло, сыр, творог, мясо), хранящиеся в негерметичной таре, дезактивировать путем снятия верхнего слоя на 2-3 мм; рыбу, овощи и фрукты обмыть струей воды, а при необходимости удалить верхний слой; картофель, морковь и другие корнеплоды тщательно вымыть, очистить и сварить; воду дезактивировать путем отстаивания (3-5 сут.) или фильтрацией. Колодцы следует обеззараживать путем откачивания воды и снятия грунта со дна колодца, обмывания сруба и дезактивации прилегающего участка местности в радиусе 15-20 м, для чего снять верхний слой грунта толщиной 5-10 см и заменить чистым песком.
Учитывая, что уровень радиоактивного загрязнения продуктов со временем снижается, целесообразно использовать в пищу вначале продукты с наименьшей (безопасной) степенью радиоактивного загрязнения. Запасы же с более высокими расчетными или измеренными уровнями радиоактивного загрязнения следует оставлять для употребления впоследствии, когда благодаря естественному радиоактивному распаду уровень зараженности снизится до безопасного. Уничтожать загрязненные продукты не следует, так как даже при невозможности использовать их в пищу после обычной технологической переработки или выдержки они могут быть утилизированы для переработки на технические нужды, а частично для откорма животных.
Защита от попадания радиоактивных веществ в организм человека с молоком может достигаться исключением из рациона молока и полученных из него молочных продуктов; переводом молочного скота с пастбищного на стойловое содержание с использованием незагрязненных кормов; переработкой свежего загрязненного молока в молочные продукты, технология которой обеспечивает его дезактивацию; использованием в пищу (главным образом детям) заготовленного заранее сухого порошкового и сгущенного молока, а также затаренного до выпадения радиоактивных осадков молока и молочных продуктов.
МЕРЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ АВАРИИ
62
При авариях на АЭС, на предприятиях атомной промышленности с выбросом во внешнюю среду радиоактивных продуктов, как это имело место в Чернобыле, может возникнуть радиоактивное загрязнение местности за пределами территории станции и, следовательно, облучение населения и загрязнение окружающей среды выше уровня, установленного для нормальной эксплуатации АЭС.
Для защиты от внешнего облучения и при получении сигнала об аварии на АЭС работающая смена укрывается в убежищах, а население, проживающее в 30-километровой зоне, - в имеющихся защитных сооружениях или эвакуируется. При этом надеваются средства индивидуальной защиты, берется запас продуктов, воды, предметы первой необходимости.
ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Калий йодид
•Взрослым и детям старше 2-х лет – 1 таб. по 0,125 1 раз в сутки в течении 7-10 дней.
•Детям до 2-х лет – по 0,040 внутрь 1 раз в сутки в течении 7-10 дней
•Беременным женщинам – перхлорат калия по 0,75 1 раз в сутки в течении 7-10 дней.
5% настойка йода
•Взрослым и детям старше 14 лет – по 44 капли после еды на стакан молока или воды.
•Детям старше 5 лет – по 20-22 капли на стакан молока или воды
•Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают. Вместо этого 2,5% настойка йода наносится тампоном в виде полос на предплечье, голень.
•Детям от 2-5 настойка йода наносится из расчета 22 капли в день.
•До 2-х лет - 10-11 капель в день
Если обстоятельства вынуждают людей укрыться в квартире или производственном помещении, надо как можно быстрее провести работы по их герметизации, в частности, закрыть плотной тканью окна, в зданиях с печным отоплением закрыть трубы, заделать имеющиеся щели и отверстия. Следует знать, что дозы облучения значительно уменьшаются при нахождении людей в различного рода зданиях, например, в кирпичных - в 5 -10 раз; в железобетонных убежищах дозы облучения исключаются практически полностью.
В сельской местности домашние животные загоняются в подготовленные для длительного содержания животноводческие помещения. Обслуживающий персонал животноводческих ферм укрывается в противорадиационных укрытиях (ПРУ), подготовленных вблизи них.
На загрязненной местности надо вести себя очень осмотрительно: пользоваться средствами индивидуальной защиты, не ходить без надобности по улице, выходить из убежищ и укрытий как можно реже и на короткое время. При необходимости выхода из убежища нужно предварительно надеть все средства защиты.Режимы поведения людей на местности, загрязненной радиоактивными веществами, их трудовая деятельность, время пребывания в укрытиях и другие вопросы, связанные с обеспечением защиты населения, животных и материальных ценностей, определяются органами власти на местах на основе данных, представленных штабами гражданской обороны.
Из средств индивидуальной защиты органов дыхания могут понадобиться только респираторы любых систем и противогазы.Защитить кожу и видимые слизистые оболочки от местных лучевых поражений можно и с помощью средств индивидуальной защиты кожи - комбинезонов, обычной одежды, очков, противогазов. При отсутствии табельных средств защиты кожи ее можно также успешно предохранить от загрязнения оседающими радиоактивными частицами с помощью обычной одежды.
Для надежной защиты кожи от радиоактивных веществ удобны плащи с капюшонами, плотные накидки, поливиниловая пленка, которыми при необходимости пребывания вне зданий можно накрыть одновременно голову, плечи и грудь. Кисти рук хорошо защищать любыми перчатками. При отсутствии этих видов одежды любая другая может быть приспособлена в качестве накидки.
УТИ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И МЕРЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
63
При возникшем загрязнении кожи радиоактивными веществами, они должны быть быстро - в течение первого часа после загрязнения, удалены с кожи и слизистых оболочек, как обычная пыль. Вначале можно произвести сухое обтирание кожи платком, ветошью, оторванной частью одежды, а после этого обтирание влажной тканью. Более эффективно промывание открытых частей тела (лицо, шея, руки и волосистая часть головы) водой - частичная санитарная обработка. При возможности необходимо промывание глаз, носа, полоскание полости рта. Обмывание водой с мылом или любым моющим средством повышает степень очистки кожи в 10 раз по сравнению с обмыванием воды без мыла. Для частичной санитарной обработки используется табельное средство - ИПП-8 - индивидуальный противохимический пакет. В ходе спасательных работ на АЭС и в ближайших населенных пунктах постоянно ведется радиационная и медицинская разведка, проводится дезактивация местности, сооружений и техники, оказывается помощь пострадавшему персоналу станции и населению.
Важнейшее правило при проведении дезактивации местности - нельзя снимать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.
При дезактивации надо обмести стены, потолок, мебель, все предметы щеткой или веником и протереть влажной тряпкой, вымыть пол мыльной водой.
После окончания работ по дезактивации местности необходимо пройти дозиметрический контроль для определения степени загрязнения средств индивидуальной защиты, кожных покровов, одежды, а в последующем санобработку. В случае загрязнения радиоактивными веществами сверх допустимых уровней средства индивидуальной защиты заменяются.
После выхода на незараженную территорию необходимо:
-снять средства индивидуальной защиты кожи и дыхания, верхнюю одежду и, стоя спиной к ветру, осторожно стряхнуть пыль, повесить и обмести развешанные вещи сверху вниз;
-очистить от грязи обувь и протереть ее влажной тряпкой;
-прополоскать в проточной воде одежду и белье;
-продезактивировать противогазы, встряхнуть противопыльную марлевую маску и постирать ее, ватно-марлевую повязку зарыть в землю;
-снять перчатки и отряхнуть их, протереть мокрой тряпкой;
-провести частичную санитарную обработку: тщательно вымыть руки водой с мылом, обработать ногти, обмыть лицо так, чтобы сливная вода не попала в глаза, рот, нос, обмыть открытые участки тела, прополоскать чистой водой рот, нос, горло, промыть глаза.
Надо помнить, что частичная санитарная обработка не обеспечивает надежной дезактивации. При первой возможности необходимо произвести полную санитарную обработку. После санитарной обработки обязательно пройти дозиметрический контроль. Если в результате проверки окажется, что заражение выше допустимой нормы, санитарную обработку следует повторить.
Следует знать, что дозиметрический контроль ведут специальные службы дозиметрии самих АЭС и лаборатории медицинских служб, разведчики-дозиметристы. Каждому участнику ликвидации последствий на АЭС выдаются измерители доз (дозиметры).
Эвакуация может оказаться основным способом защиты населения. В первую очередь эвакуируются дети дошкольного и школьного возраста. В случае экстренной эвакуации сборные эвакопункты не создаются. Эвакуация населения проводится от домов, подъездов и из защитных сооружений. В остальных случаях она осуществляется установленным порядком.
Эвакуация населения проводится на автомашинах, пешим порядком и с использованием личного транспорта в два этапа.
На первом этапе люди доставляются транспортом до контрольно-проверочного пункта на границе зоны опасного радиоактивного загрязнения и высаживаются.
64
На втором этапе эвакуируемые проходят дозиметрический контроль, медицинский осмотр, при необходимости санобработку и чистым транспортом развозятся по пунктам расселения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ
Необходимо уделять постоянное внимание изучению обязанностей взрослого населения по отношению к детям и особенностей их защиты при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах. Родители, персонал детских дошкольных учреждений, детдомов, учителя и обслуживающий персонал общеобразовательных школ, а также остальное взрослое население должны твердо усвоить возможные действия по оказанию помощи детям. Дети должны знать место нахождения убежища (укрытия) и ближайший путь к нему, иметь средства индивидуальной защиты, уметь правильно ими пользоваться. При следовании в убежище (укрытие) соблюдать порядок и спокойствие, иметь с собой документы, запасы продуктов и воды.
При нахождении детей вдали от школы и дома в период экстремальной обстановки взрослые должны принять активное участие в организации защиты детей. Показать им, где находится ближайшее убежище или укрытие. Учителя, проводя в это время занятия в школе, прекращают их, дают распоряжение надеть средства индивидуальной защиты и ведут школьников в убежище. Воспитатели детских садов быстро одевают детей и ведут в защитные сооружения.
До уточнения обстановки и данных о стихийном бедствии, аварии, катастрофе ни в коем случае нельзя распускать школьников по домам. При эвакуации из опасной зоны дети эвакуируются, как правило, с родителями, но могут сложиться условия (как это было в Чернобыле), когда дети школьного возраста эвакуируются в полном составе класса, школы, а дети дошкольного возраста - в составе дошкольного учреждения (сада или яслей).
Школьникам младших классов вкладывают в карман бирки с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, домашнего адреса, пункта эвакуации. Вместе с вещами детям готовят запас продуктов на 2-3 дня, флягу или термос с водой. При эвакуации для детей следует собрать самое необходимое: одежду, белье, теплые вещи, запасную обувь.
Эвакуация детей может производиться железнодорожным, водным и автомобильным транспортом. После окончания посадки никому не разрешается выходить из вагонов или слезать с автомашины, пересаживаться из одной машины в другую.Надо также уметь надевать противогаз на пораженного ребенка. Для защиты органов дыхания от радиоактивной пыли кроме противогазов используются респираторы - Р- 2Д, противопыльные тканевые маски и ватно - марлевые повязки.
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
(ОЛБ)
ОЛБ - нозологическая форма, развивающаяся при внешнем гамма- и гамма - нейтронном облучении в дозе, превышающей 1 грэй (Гр) (1 Гр = 100 рад), полученной одномоментно или в течение короткого промежутка времени ( от 3 до 10 суток), а также при поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЛБ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ
Клинические проявления ОЛБ являются завершающимся этапом в сложной цепи процессов, начинающихся со взаимодействия энергии ионизирующего излучения с клетками, тканями и жидкими средами организма. Первичное действие радиации реализуется в физических, физико-химических и химических процессах с образованием химически активных свободных радикалов ( Н+.ОН-, воды), обладающими высокими окислительными и восстановительными свойствами. В последующем образуются различные перекисные соединения (перекись водорода и др.). Окисляющие радикалы и перекиси угнетают активность одних ферментов и повышают других.
В результате происходят вторичные радиобиологические эффекты на различных уровнях биологической интеграции. Основное значение в развитии радиационных поражений имеют нарушения физиологической регенерации клеток и тканей, а также изменений функции регуляторных систем. Доказана большая чувствительность к действию ионизирующего излучения кроветворной ткани, эпителия кишечника и кожи, сперматогенного эпителия. Менее радиочувствительны мышечная и костная ткани. Высокая радиочувствительность в физиологическом, но сравнительно низкая радиопоражаемость в анатомическом плане характерны для нервной системы. Морфологические изменения в различных системах и органах, наиболее выраженные в период разгара заболевания, носят в основном дистрофический и деструктивный
65
характер. Для различных |
клинических |
форм |
ОЛБ характерны |
определенные |
ведущие |
||
патогенетические механизмы формирования |
патологического |
процесса |
и соответствующие им |
||||
клинические синдромы. В |
диапазоне доз от 1 до 10 Гр развивается |
костно-мозговая форма |
ОЛБ с |
||||
преи-мущественным поражением кроветворения различной степени тяжести. При крайне тяжелом поражении (доза от 6 до 10 Гр) в клинической картине наряду с глубоким угнетением кроветворения возникают характерные поражения кишечника, в связи с чем некоторые исследователи обозначают эту патологию как переходную от костно – мозговой к кишечной форме.
КОСТНОМОЗГОВАЯ ФОРМА
Костномозговой синдром при этой форме ОЛБ является ведущим, определяющим в значительной мере патогенез, клинику и исход заболевания.
Инфекционные осложнения и геморрагический синдром в основном представляют собой характерное следствие агранулоцитоза и тромбоцитопении.
В зависимости от величин поглощенных доз эта форма подразделяется по тяжести на 4 степени.
I |
– легкая степень 100-200 Бэр (1-2 Гр) |
II |
– средняя степень 200-400 Бэр (2-4 Гр) |
III – тяжелая степень – 400-600 Бэр (4-6 Гр)
IV – крайне тяжелая степень 600-1000 Бэр (6-10 Гр)
Характерна отчетливая периодичность - фазность течения болезни. Выделяют 4 периода заболевания: Период первичной реакции: проявления первичной реакции имеют существенное значение для
оценки тяжести ОЛБ и прогнозирования ее течения показатель степень тяжести ОЛБ Особое внимание уделяется наличию отдельных симптомов первичной реакции, времени их появления
от момента облучения, продолжительности и выраженности. Симптомы первичной реакции могут быть разделены на четыре группы:
•диспептические - тошнота, рвота, понос;
•общеклинические - нарушение сознания, слабость (недомогание), головная боль, изменение двигательной активности, повышение температуры тела;
•гематологическиелимфоцитопения (относительная и абсолютная), нейтрофильный лейкоцитоз;
•местные - изменение кожи, слизистых и других тканей в местах наибольшего облучения.
Особая значимость в оценке первичной реакции принадлежит в первые 3 суток показателям крови: относительная и абсолютная лимфоцитопения является надежным количественным показателем для оценки тяжести лучевого поражения и прогнозирования течения заболевания в последующие сроки.
Клинические проявления периода первичной реакции являются не только следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитопения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение молодых форм кроветворных клеток), но и свидетельствуют о ранних нарушениях нервно-регуляторных и гуморальных механизмов (диспесические, общеклинические, сосудистые расстройства).
Латентный период: после периода первичной реакции наступает относительное улучшение состояния. Прекращается рвота, тошнота, уменьшается гиперемия кожи и слизистых, нормализуется сон и
аппетит, улучшается общее самочувствие Объективные клинические симптомы выражены нерезко. Выявляются неустойчивость пульса и АД, лабильность вегетативной регуляции, умеренная общая астенизация, хотя изменения в кроветворении продолжают прогрессировать, длительность латентного периода зависит от степени тяжести ОЛБ: 1 ст. - до 30 суток, 2 ст. - 15-28 суток, 3 ст. - 8-10 суток, 4 ст. - может и не быть или менее 3-х суток.
Наибольшее внимание в латентный период должно быть уделено динамике гематологических показателей - срокам и выраженности цитопении, цитопения обусловлена исчезновением циркулировавших в крови к моменту облучения клеток при нарастающем поражении ростковых элементов кроветворных органов и прекращении поступления созревающих клеток в периферическую кровь. Решающее прогностическое значение имеет уровень лимфоцитов на 3-6 сутки и гранулоцитов на 8-9 сутки. У больных
крайне тяжелой степени абсолютное число лимфоцитов в первые 3-6 дней составляет 0,1x109/л,
гранулоцитов - менее 0,5x109/л на 8-й день после облучения, тромбоцитов – менее 05х109/л.
На этот период приходится появление эпиляции. Пороговая поглощенная доза облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр. Наиболее радиочувствителен волосистый покров на голове, подбородке, в меньшей мере - на груди, животе, лобке, конечностях. Эпиляция ресниц и бровей наблюдается при облучении дозой 6 Гр и более. Период разгара заболевания: прогрессирующее поражение костномозгового кроветворения достигает значительных и крайних степеней.
Глубокая цитопения до выраженного агранулоцитоза (число гранулоцитов менее 1x109/л)) составляет основу нарушений иммунитета с последующим снижением защитных свойств организма и формированием
66
инфекционных осложнении экзогенной и эндогенной природы. Нарушения трофики тканей и особенно кожи, слизистых оболочек кишечника и полости рта ведут к повышению проницаемости физиологических барьеров, поступлению в кровь токсических продуктов и микробов, развитию токсемии, бактериемии, сепсиса. Развивается анемия. Осложнения носят смешанный инфекционно-токсический характер. Тромбоцитопения и повышение проницаемости сосудов приводят к развитию геморрагического синдрома.
Сроки наступления периода разгара и его продолжительность зависят от степени тяжести ОЛБ:
•1 ст. наступает на 30-е сутки, длится 10 суток
•2 ст. - на 20-е, -»-15 суток
•3 ст. - на 10-е, -»- 30 суток
•4 ст. - на 4-8 сутки, на 3-6 недели наступает летальный исход.
Клинический период от латентного к периоду разгара наступает резко (исключая легкую степень). Ухудшается самочувствие, снижается аппетит, нарастает слабость, повышается температура. Учащается пульс, который лабилен при перемене положения тела, небольших физических напряжениях. АД снижается. Формируется дистрофия миокарда (приглушение тонов сердца, расширение его размеров, изменения желудочкового комплекса на ЭКГ). Яркую клиническую картину приобретают инфекционно-токсические осложнения: при 2 ст. наблюдаются изменения полости носа, рта, глотки и гортани (стоматит, ларингит, фарингит, ангина).
При 3-4 ст. возможны язвенно-некротические поражения слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: оральный, орофарингеальный, кишечный. При глубоком агранулоцитозе возможны тяжелые пневмонии, развитие сепсиса, геморрагические осложнения проявляются кровоизлияниями, кровотечениями. Костный мозг при 4 ст. представляется полностью опустошенным.
Период восстановления: различают фазу непосредственного (ближайшего) восстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев от момента облучения соответственно при легкой, средней и тяжелой степени и фазу восстановления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет. В эти сроки восстанавливаются основные функции, а более серьезные дефекты приобретают определенную стойкость; практически завершаются основные репаративные и реализуются возможные компенсаторные процессы.
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
Первая медицинская помощь
Население получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства – этаперазина от штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.
При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство - цистамин -6 таблеток однократно. После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.
Доврачебная медицинская помощь
Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.Она предусматривает:
•при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина
•при сердечно-сосудистой недостаточности: I мл кордиамина подкожно, 1мл 20 % кофеин - бензоата натрия п/к
•при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута.
•при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации ( в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина
•при заражении открытых участков кожных покровов и одежды: частичная санитарная обработка проводится после выхода из зоны радиоактивного заражения.
Первая врачебная помощь
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
•при заражении кожных покровов и одежды (выше допустимого уровня ): частичная санитарная обработка
•при тошноте и рвоте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неукротимой рвоты п/к 1 мл 0,1 % атропина сульфата
•при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье
•при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеин - бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м
67
•при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м
•при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г)
•при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.
ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ. ПРИБОРЫ РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ В РАДИОЛОГИИ
Ионизирующие излучения подразделяются на электромагнитные и корпускулярные. Рентгеновское и гамма-излучение относится к электромагнитным; а нейтронный поток, излучение альфа- и бета-частиц - к корпускулярным. Общим свойством вышеуказанных электромагнитных и корпускулярных излучений является способность ионизировать среду.
При осуществлении контроля за облучением человека используется понятие экспозиционной, поглощѐнной и эффективной дозы ионизирующего излучения.
Экспозиционная доза - количество энергии, освобождаемое источником в воздушной среде. Эту дозу принято обозначать в рентгенах /Р/, а в системе СИ - в кулонах на килограмм /Кл/кг/:
1 Р = 2,58 х 10-4 Кл/кг.
Более полное представление о поражающем действии ионизирующего излучения на человека даѐт поглощѐнная доза - количество энергии в единице массы биообъекта. Эту дозу принято обозначать в радах /радиационная адсорбированная доза/.В системе СИ поглощенная доза измеряется в Греях /Гр/.
1 Гр. = 100 рад.
Для перехода от единиц измерения электромагнитного излучения к корпускулярным используется понятие биологический эквивалент рада /бэр,/, под которым понимают такую же степень ионизации в тканях, которую создаѐт 1 рад гамма - излучения. В системе СИ эквивалентная доза получила название зиверт /Зв/.
1 бэр = 10-2 Зв.
Для определения суммарной дозы облучения за период 4 суток используется понятие период полувосстановления, равный для человека в среднем 28 суткам.
Единицей измерения мощности дозы излучения на местности является в системе СИ грей в секунду /Гр/сек/,внесистемная единица - рад в секунду /рад/сек/:
1 Гр/сек = 102 рад/сек.
Оценка степени внутреннего заражения радиоактивными веществами человека измеряется в тысячных и миллионных долях кюри /мКи,мкКи/. В системе СИ степень заражения измеряется в Беккерелях /Бк/,равных одному распаду в секунду /расп/сек/.
1 Ки = 3,7 ґ 1010 Бк.
Плотность радиоактивного загрязнения местности измеряется Бк/м 2 или Ки/м2 :
1 Ки/км2 = 37000 Бк/м2
Для практических целей на местности, загрязнѐнной цезием 137, можно пользоваться следующим уравнением: 1 Ки/км2 = 10 мкР/ч.
68
ХАРАКТЕР ВОЗМОЖНОГО РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА АЭС
При общей радиационной аварии на атомной электростанции в зависимости от наработанной в реакторе активности и масштаба аварии может быть выброшено значительное количество наработанных радиоактивных продуктов (радионуклидов).
Так, при аварии на ЧАЭС в атмосферу было выброшено около 450 типов различных радионуклидов. Из них большинство - коротко живущие изотопы. Одним из основных был йод-131 с периодом полураспада 8 суток, который на 50-70% и обусловил радиоактивность сразу после аварии (40-60 дней). Далее стали проявляться долгоживущие радионуклиды: ниобий-95, церий-141, рутений-103, стронций-89, цирконий-95, церий-144, рутений-106, цезий-134, свинец-210, стронций-90,цезий-1376 а также были обнаружены трансурановые элементы: нептуний, плутоний, америций, уран, торий и радиоактивные газы: ксенон-133 и криптон-85.
Радиоактивному заражению при авариях на АЭС, как и при ядерных взрывах, подвергается не только район прилегающий к станции, но и местность, удаленная от него на десятки и даже сотни километров. Авария на ЧАЭС показала, что глубина распространения опасных радиоактивных заражений для населения может достигать 500 км и более.
Масштабы, степень радиоактивного заражения местности зависит от количества радионуклидов, времени, прошедшего после аварии и метеорологических условий. Из всех метеоусловий наибольшее влияние на масштаб и степень заражения, а так же на положение радиоактивного следа оказывает направление и скорость ветра на высоте нескольких десятков метров (при ядерных взрывах используется ―средний ветер‖ - в пределах высоты облака ядерного взрыва, т.е. до 10 км).
Радиационная обстановка после аварии на АЭС будет существенно отличаться от обстановки после ядерного взрыва. Прежде всего тем, что выброс будет представлять аэрозоль, а не тяжелое, быстро оседающее на ближнем наземном следе пылевое облако, а также совсем другим радионуклидным составом. Радио-аэрозольное облако оседает медленно, и в результате слабого и неустойчивого направления ветра, наземный след будет иметь неправильную форму и пятнистую структуру. Это значительно затрудняет выявление и оценку радиационной обстановки. Неравномерность заражения местности может вызвать горный и холмистый рельеф местности, так как высота подъема радиоактивного облака незначительна.
Выпадение радионуклидов из радиоактивного облака происходит в больших количествах в момент соприкосновения воздушных масс с поверхностью земли, поэтому степень заражения на склонах гор и
69
холмов будет значительно выше. Распространяясь по ветру, радиоактивные продукты образуют на местности зоны радиоактивного загрязнения.
По степени и возможным последствиям внешнего облучения на зараженной местности выделяют зоны:
-зона умеренного радиоактивного загрязнения (индекс А) -участок местности, в пределах которого доза излучения за год может иметь значения от 50 до 500 Рад.
-зона сильного радиоактивного загрязнения (индекс Б) - характеризуется дозой излучения на местности от 500 до 1500 Рад в год.
-зона опасного радиоактивного загрязнения (индекс В) - характеризуется дозой облучения за год от
1500 до 5000 Рад.
-зона чрезвычайно опасного радиоактивного загрязнения (индекс Г) - характеризуется дозой излучения за год более 5000 Рад.
-зона радиационной опасности (индекс М) - внешняя зона на радиационном следе, характеризуется дозой излучения на открытой местности за год от 5 до 50 Рад.
В пределах зоны ―М‖ должно быть ограничено пребывание населения. Для производственного персонала предприятий должны выполняться специальные мероприятия по противорадиационной защите. При попадании предприятий в зоны ―A‖ ―Б‖ ―В‖ и ―Г‖ они прекращают производственную деятельность до проведения всеобщих дезактивационных работ, а персонал немедленно выводится из зоны загрязнения. Радиационное воздействие на население характеризуется величинами доз внешнего и внутреннего облучения людей. Дозы внешнего и внутреннего облучения рассчитываются по данным, характеризующим радиационную обстановку в зоне аварии, по каждому из возможных путей радиационного воздействия на человека.
ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ ПОСЛЕ АВАРИИ НА АЭС
Под радиационной обстановкой понимают масштабы и степень радиоактивного загрязнения местности, оказывающего отрицательное воздействие на здоровье персонала АЭС, ликвидаторов аварии и населения зараженных районов.
Оценка радиоактивной обстановки - это выяснение степени воздействия ионизирующего излучения на людей и выбор различных вариантов их защиты, при которых должны быть исключены или значительно уменьшены радиационные поражения.
Оценку радиационной обстановки осуществляют путем решения ряда задач, а по результатам ее делают выводы о наиболее целесообразных действиях тех или иных контингентов людей и дополнительных мерах их защиты. Оценку радиационной обстановки осуществляют в два этапа: вначале выявляют уровни радиации и степень радиоактивного заражения местности и различных объектов внешней среды, затем проводят оценку обстановки и ее влияние на людей.
Выявить радиоактивную обстановку - это значит определить и нанести на рабочую карту зоны радиоактивного загрязнения местности.
Радиоактивная обстановка может быть выявлена и оценена методом прогнозирования и по данным радиационной разведки.
При использовании метода прогнозирования устанавливают размеры зон радиоактивного загрязнения при помощи заранее разработанных таблиц, формул и т.д.
К исходным данным для оценки радиационной обстановки при аварии на АЭС относятся: координаты реактора, его тип и мощность, время аварии, реальные метеоусловия, а так же степень защиты людей от ионизирующего излучения. При оценке радиоактивной обстановки методом прогнозирования решают следующие основные задачи:
-определение уровней ионизирующего излучения и размеров зон радиоактивного загрязнения, нанесение их на карту;
-определение времени подхода радиоактивного облака к данному объекту и изменение характеристик радиоактивного заражения;
-расчет площадей радиоактивного заражения, в пределах которых возможно поражающее действие на людей;
-оценка степени интегрального загрязнения среды и плотности заражения наиболее опасными радионуклидами (цезий, стронций, плутоний и др.);
-определение радиационных потерь среди персонала АЭС, ликвидаторов и населения; -определение порядка возможных действий населения на территории, загрязненной РВ, допустимого
времени начала работы спасателей, формировании ЭМП и продолжительности их работы.
70