31. Эпидемиологическая характеристика факторов и путей передачи инфекционных болезней.

32. Способы уничтожения неиспользованных остатков вакцин, препаратов с просроченным сроком годности.

При вакцинации особое внимание следует уделять соблюдению правил асептики. Наиболее частыми причинами нарушения асептики являются использование нестерильных инструментов, растворителей и других материалов и длительное нахождение вакцины в открытой емкости (флаконе, ампуле и др.).Для вакцинации могут быть использованы одноразовые шприцы и иглы, саморазрушающиеся шприцы с прикрепленными иглами и безыгольные инъекторы. Одноразовые шприцы и иглы применяются только при соблюдении условий, гарантирующих невозможность повторного их применения, которое сопряжено с высоким риском передачи инфекций. Так называемые разрушающиеся шприцы, конструкция которых не позволяет применять их повторно, рекомендуется использовать при всех видах иммунизации, особенно при проведении массовых прививок. Для сбора различных видов шприцев,игл и другого остроконечного инструментария применяются особые безопасные непрокалываемые контейнеры, из которых невозможно извлечь помещенный в них материал. Применяются также специальные печи для сжигания контейнеров, обеспечивающие полную деструкцию материала и уменьшающие загрязнение окружающей среды.

Безыгольные инъекторы с насадками многоразового использования могут применяться в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки вакцинировать большое количество людей, а использо-вание саморазрушающихся шприцев и игл невозможно по какой либо причине. Органы здравоохранения считают, что польза от применения безыгольных инъекторов будет превосходить потенциальный риск передачи инфекций. Риск от применения безыгольных инъекторов можно свести к минимуму при соблюдении требований по техническому уходу и правил обработки головок инъектора с помощью ацетона или спирта. Неиспользованные препараты с истекшим сроком годности и препараты, которые нельзя применять по каким-либо другим причинам, подлежат уничтожению в районных или городских центрах санэпиднадзора. Инактивированные бактерийные и вирусные вакцины, живая коревая, паротитная и краснушная вакцины, анатоксины, а также иммуноглобулины, гетерологичные сыворотки, аллергены, бактериофаги, эубиотики не требуют какой-либо специальной обработки перед их уничтожением. Неиспользованные остатки других живых бактерийных и вирусных вакцин и инструментарий для их введения подлежат кипячению в течение 1 ч (для сибиреязвенной вакцины — 2 ч), или обработке 3−5% раствором хлорамина в тече-ние 1 ч либо 6% раствором перекиси водорода в течение 1 ч, или автоклавированию.

33. Реакции на введение вакцины, осложнения.

Нет абсолютно безопасных вакцин. Вакцины могут оказывать побочное действие на функцию многих органов и систем. Вакцинология знает случаи, когда приходилось отказываться от применения некоторых высокоиммуногенных вакцин в связи с их ярко выраженным побочным действием.

Побочные реакции после иммунизации могут быть 4 типов:1) побочные реакции, вызванные вакциной; 2) побочные реакции, спровоцированные вакцинацией; 3) побочные реакции, связанныес ошибками при вакцинации; 4) побочные реакции, возникающие при случайном совпадении с вакцинацией. Ур Различают местные и общие прививочные реакции. Местные реакции развиваются в участках введения препарата, при этом могут появляться местная болезненность, гиперемия, отек, инфильтрат. Могут наблюдаться отдельные признаки воспаления или их сочетания. При аэрозольной и интраназальной иммунизации к местным реакциям относятся катаральные явления верхних дыхательных путей, конъюнктивит, при энтеральной вакцинации патологические признаки со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть интерпретированы как местные или общие реакции. К общим поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры, недомогание, головная боль, расстройства сна, боли в суставах, животе, тошнота, рвота, кратковременное обморочное состояние и др. Общими реакциями являются также изменения со стороны систем и органов, которые можно выявить с помощью лабораторных методов уровень реактогенности меняется при изменении дозы препарата, схемы или способа его введения. Аллергические реакции появляются преимущественно при введении химических (растворимых) вакцин и вакцин, содержащих белковые добавки. Они характеризуются появлением в участках введения вакцин гиперемии и отека, общие реакции сопровождаются лихорадкой, снижением артериального давления, появлением сыпи, артралгии и др. По срокам появления аллергические реакции делятся на немедленные (в течение 1 ч), замедленные (через 24−48 ч) и смешанные.