111 .Инактивированные вакцины, способы получения, показания к применению.

Инактивированные вакцины получают путем воздействия на

микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются

достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию

вирулентности. Они часто не трубуют хранения на холоде, что удобно в

практическом использовании. Однако у этих вакцин имеется и ряд

недостатков, в частности, они стимулируют более слабый иммунный ответ и

требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации).

Инактивированные вакцины также являются корпускулярными. Анализируя

свойства корпускулярных вакцин также следует выделить, как положительные

так и их отрицательные качества. Положительные стороны: Корпускулярные

убитые вакцины легче дозировать, лучше очищать, они длительно хранятся и

менее чувствительны к температурным колебаниям. Отрицательные стороны:

вакцина корпускулярная - содержит 99 % балласта и поэтому реактогенная,

кроме того, содержит агент, используемый для умерщвления микробных клеток

(фенол). Еще одним недостатком инактивированной вакцины является то, что

микробный штамм не приживляется, поэтому вакцина слабая и вакцинация

проводится в 2 или 3 приема, требует частых ревакцинаций (АКДС), что

труднее в плане организации по сравнению с живыми вакцинами.

Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в

жидком виде.

112.Специфическая профилактика и ее значение в общей системе противоэпидемических мероприятий. Планирование профилактических прививок.

Специфическая профилактика — это искусственное создание иммунитета у отдельных людей или популяционного иммунитета, хотя чаще всего эти задачи решаются параллельно.

Различают активный и пассивный искусственный иммунитет. Первый создается с помощью вакцин, второй — с помощью препаратов, содержащих антитела против какого-нибудь возбудителя.

В основе специфической профилактики лежит стремление искусственно более или менее полноценно воспроизвести естественные процессы, происходящие в организме при борьбе с проникшим паразитом. Иначе говоря, специфическая профилактика имеет определенные ограничения - она не может быть использована при сифилисе, грибковых заболеваниях, гельминтозах и при некоторых других группах или отдельных нозоформах, в патогенезе которых защитная функция иммунитета или ничтожна, или отсутствует вовсе.

Планирование профилактических прививок детскому населе¬нию проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, детского дошкольного учреждения, школы, школы-интерната, среднего учебного заведения (училища, кол¬леджа и др.) независимо от формы собственности.

Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:

— учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет вне¬сения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;

— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В). В план включают непривитых, находящихся в стадии вакци¬нации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;

— прогнозируемого числа новорожденных;

— сведений о длительных медицинских отводах.

Планирование профилактических прививок проводят в соот¬ветствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:

— карте профилактических прививок (ф. 063/у);

— истории развития ребенка (ф. 112/у);

—медицинской карте ребенка (ф. 026/у) — для школьников;

— вкладном листе для подростка к медицинской карте амбу¬латорного больного (ф. 025-1/у) — для подростков.

Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрас¬те до 14 лет 11 мес 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, относя¬щиеся к данному учреждению.

План профилактических прививок взрослого населения состав¬ляют ответственные за проведение прививочной работы медицин¬ские работники лечебно-профилактических учреждений. В план профилактических прививок включают как неработающее насе-ление, так и лиц, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д., студентов средних и высших учебных заведений, расположен¬ных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Планирование осуществляется с учетом:

—переписи неработающего и работающего населения по объ¬ектам;

— данных прививочного анамнеза (амбулаторная карта боль¬ного— ф. 025/у, журнал учета профилактических прививок — ф. 064/у);

— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В).