- •Глава 1. Введение в правопонимание 4
- •Предисловие
- •Глава 1. Введение в правопонимание Что значит « я имею право »
- •Откуда берутся права
- •Что такое свободы человека
- •Закон, врачебная этика, нравственность, духовность
- •Глава 2. Что произошло в здравоохранении России
- •Глава 3. Доктор и законодательство о здравоохранении Должен ли врач знать законодательство
- •Правовая норма, буква и дух закона
- •Юридическая сила правовых актов
- •Создание правовых норм
- •Развитие российского законодательства о здравоохранении
- •Законодательное регулирование государственной и частной врачебной деятельности
- •Межотраслевые вопросы медицинской деятельности
- •Глава 4. Доктор и пациент
- •Права пациента: введение в проблему
- •Права пациента - права человека в условиях медицинских вмешательств
- •Основные социальные права пациента
- •Права пациента как потребителя медицинских услуг
- •Информированное добровольное согласие пациента
- •Вопрос 1. Какие права пациента должны реализоваться медработником без напоминания пациента?
- •Вопрос 2. Говорить ли больному, что у него рак или другое неизлечимое заболевание?
- •Вопрос 3. Может ли пациент читать свою историю болезни?
- •Вопрос 4. Кому без согласия пациента или его законного представителя могут быть переданы сведения, относящиеся к медицинской тайне?
- •Вопрос 5. Что делать пациенту, если он получил отказ главного врача в знакомстве с медицинской документацией или в получении ее копии?
- •Глава 5. Доктор и работодатель
- •Врач в условиях наемного труда
- •Кто же мы. Рабы немы или рабы не мы?
- •Права и свободы наемного врача
- •Пространство принятия самостоятельных решений
- •17. Решение о приостановлении работы на весь период до выплаты задержанной заработной платы в случае задержки выплаты заработной платы на срок свыше 15 дней (ст. 142 тк);
- •18. Решение о предъявлении к работодателю требований об устранении нарушенного права в случае, если объем всех удержаний при каждой выплате заработной платы превышает 20 процентов (ст. 138 тк);
- •Глава 6. Доктор и система омс Возникновение и инновации омс
- •Принцип социальной солидарности
- •Страховой принцип предоставления услуг
- •Нужны ли врачу стандарты
- •Договорное пространство омс
- •Тарифы в системе омс
- •Глава 7. Доктор и профессиональная ассоциация Зачем доктору ассоциация
- •Что такоеассоциация
- •Кто и чем должен управлять
- •Как идет развитие ассоциаций
- •Сто лет назад в Санкт-Петербурге…
- •Глава 8. Доктор и частная практика
- •Зачем здравоохранению частнопрактикующие врачи
- •Три условия формирования профессиональной независимости врача
- •Глава 9. Доктор и защита прав
- •Профессиональное достоинство врача
- •Законные интересы врача
- •Что такое охрана прав и законных интересов
- •Как лучше защищать права врача
- •Что должна охранять власть
- •Где искать защиты своих прав
- •Когда необходима самозащита прав
- •Кто он - нарушитель прав пациента
- •Как не стать жертвой правонарушения
- •Чем помогают пациенту деньги
- •Зачемлукавят с пациентами
- •Глава 10. Доктор и жизнь
- •Я уже человек и мы с мамой имеем право…*
- •Глава 11. Доктор и Закон Клятва и закон
- •Разум, милосердие и закон
- •Наделены разумом и совестью
- •Добрая совесть врача и закон
- •С этого момента на таковых нет закона …
- •Всевышний!
- •I. Права медицинской организации
- •1. Права самостоятельно хозяйствующего субъекта:
- •2. Права лпу - субъекта медицинского страхования:
- •3. Права некоммерческой организации в форме учреждения:
- •II. Права медицинского работника
- •1. Права лица, работающего по найму:
- •2. Права лица, работающего в сфере здравоохранения (медицинского работника):
- •3. Права лечащего врача:
- •4. Права члена профессионального медицинского сообщества:
- •5. Права экономически самостоятельного субъекта:
- •Приложение 2. Стандарты и стандартизация
- •1. Что такое стандарт?
- •2. Что подлежит стандартизации?
- •3.Что такое стандартизация и зачем она проводится?
- •3. Что такое система стандартизации?
- •4. Кто разрабатывает стандарты?
- •5. Как контролируется соблюдение стандартов?
- •6. Как совершенствуются действующие стандарты?
- •9. Что такое международные стандарты серии iso?
- •Приложение 3. Избранные документы Всемирной медицинской ассоциации
- •Приложение 4. Врачебный кодекс нового тысячелетия (международный проект)
- •Приложение 5. Оглавление разделов прилагаемого к книге компакт-диска
Права пациента как потребителя медицинских услуг
Пациент - потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью («О введении в действие отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении", Приказ МЗ РФ 22.01. 2001 года N 12)
Если целесообразность обладания человеком правовыми статусами пациента и застрахованного не вызывает обычно у врачей каких либо сомнений, то «третье правовое измерение» бытия человека в сфере медицинской помощи (потребитель) требует более детальных разъяснений. С появлением в России правового понятия потребительсвязано формирование нового пласта культуры отношений в обществе. Нет, это не ценностиобщества потребления, которые действительно являются не лучшим результатом человеческого развития. Речь идет обобществе производителей (товаров, услуг, работ, информации) ориентированных на нужды потребителя, обществе, в котором формируется новый тип отношений между производителями и теми, для кого они работают. Понятиеконсумеризм(consumerism, отconsumer- потребитель) пока не имеет эквивалента в русском языке, поскольку этот тип отношений и лежащая в его основе система ценностей в отечественной культуре общественных отношений пока только начинают осознаваться. Если говорить о сфере здравоохранения, то, пожалуй, самым удачным аналогом консумеризма здесь представляется понятиепациентоцентризм. А одним из главных внешних признаков практического осуществления такой политики является не только соблюдение всего комплекса прав гражданина при оказании ему медицинских услуг, но и непременная оценка уровня удовлетворенности потребителя этими услугами. Формирование такойобратной связиявляется наилучшим стимулом к росту качества предоставляемых услуг и к созданию в медицинских организациях экономически честной и психологически дружественной для пациента атмосферы.
Все вышесказанное выглядело бы обычными призывами к созданию лучшего «социально-капиталистического» будущего, если бы не один юридический факт. А юридический факт – это то, что порождает правовые последствия. В 2001 году в системе нормативных документов сферы здравоохранения России появилось легальное определение понятия «пациент»: Пациент - потребитель медицинской услуги … . Казалось бы, ну и что? Но в том специфика нормативно-правовых документов (помните, «казнить нельзя помиловать»?), что даже перемещение пунктуационного знака в его тексте способно породить очень серьезные результаты. А результатом присвоения пациенту в 2001 году статусапотребителя медицинской услуги является обязательность с этого момента использования в регулировании правоотношений с ним норм закона «О защите прав потребителей». Первыми это почувствовали организации и врачи, которые оказывали завершившиеся претензией пациента медицинские услуги иногородним гражданам. Известно, что общий порядок предъявления судебного иска гражданином к юридическому лицу – это подача иска по месту расположения ответчика (ст. 28 Гражданского процессуального кодекса РФ). Однако, «потребитель» - это уже специальный субъект права, отношения с которым ответчика регулируются уже иной (п.7. ст. 29) статьей Гражданского процессуального кодекса РФ. В соответствии с этой статьейпо усмотрению потребителя иск может подаваться как по месту расположения ответчика, так и по месту жительства или пребывания гражданина. И стали представители медицинских учреждений ездить на суды в дальние края.
Все ли отношения пациента с медицинской организацией подпадают сегодня под действие «Закона о защите прав потребителей»? Нет, только те, в которых за оказанную услугу или помощь в соответствии с договором сторон должен быть произведен или уже произведен платеж (неважно, самим гражданином или третьим лицом, например, страховой организацией). Соответственно, под категорию потребительподпадают пациенты, получающие медицинские услуги в обязательном медицинском страховании, в добровольном медицинском страховании, в системе платных медицинских и сервисных услуг. Пациенты Скорой медицинской помощи (государственной), лица, получающие государственную и муниципальную медицинскую помощь в учреждениях финансируемых из бюджетов (лечение социально значимых и опасных заболеваний), не являются потребителями медицинских услуг, они -получатели финансируемой бюджетом государственной или муниципальной медицинской помощи.
В обсуждаемом законе имеется специальная глава (Глава 3) посвященная защите прав потребителей при выполнении услуг. В ней на услугодателя возлагается обязанность (а у потребителя, соответственно, есть право требования) информирования потребителя по следующим разделам его деятельности:
обозначения стандартов, обязательным требованиям которых должны соответствовать услуги;
сведения об основных потребительских свойствах услуг
цена и условия приобретения услуг;
правила и условия эффективного и безопасного использования услуг;
юридический адрес, фирменное наименование исполнителя и место нахождения организации, уполномоченной на принятие претензий от потребителей;
информация о правилах предоставления услуг;
указание на конкретное лицо, которое будет оказывать услугу, и информация о нем.
Там же указана целевая функция этих сведений: … Перечисленные виды информации предназначены для обеспечения потребителю возможности правильного выбора.
Становится понятным место потребительских прав пациента в общем его правовом статусе. В соответствии с правами пациента и застрахованного человек имеет, например, право выбора субъектов, с которыми ему придется взаимодействовать (медучреждение, врач, страховая организация). Закон же «О защите прав потребителей» вводит конкретные права потребителей и обязанности услугодателя в сфере оборота информации, необходимой пациентам и застрахованным для принятия правильного решения. Без существования таких юридических норм право гражданина на выбор лиц, от которых зависит главный параметр взаимодействия «услугодатель – пациент» (качество медицинских услуг) оставались бы обычной декларацией. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что права пациента, права застрахованного и права потребителя являются тем комплексом социальных возможностей человека, реализация которого на практике формирует условия для получения им качественной медицинской помощи. Соответственно, несоблюдение любого из прав пациента, прав застрахованного, прав потребителя как негативный результат имеют дефекты качества медицинской помощи. Когда же речь идет об удовлетворенности пациента, таковая должна оцениваться не в категориях эмоциональной оценки имевшего места взаимодействия, а в категориях объема удовлетворения правомерных притязаний гражданина в сфере медицинской помощи. Объем же правомерных (законных) притязаний известен – он представляет собой перечень, состоящий из совокупности прав пациента, прав застрахованного и прав потребителя медицинских услуг.