- •Глава 1. Введение в правопонимание 4
- •Предисловие
- •Глава 1. Введение в правопонимание Что значит « я имею право »
- •Откуда берутся права
- •Что такое свободы человека
- •Закон, врачебная этика, нравственность, духовность
- •Глава 2. Что произошло в здравоохранении России
- •Глава 3. Доктор и законодательство о здравоохранении Должен ли врач знать законодательство
- •Правовая норма, буква и дух закона
- •Юридическая сила правовых актов
- •Создание правовых норм
- •Развитие российского законодательства о здравоохранении
- •Законодательное регулирование государственной и частной врачебной деятельности
- •Межотраслевые вопросы медицинской деятельности
- •Глава 4. Доктор и пациент
- •Права пациента: введение в проблему
- •Права пациента - права человека в условиях медицинских вмешательств
- •Основные социальные права пациента
- •Права пациента как потребителя медицинских услуг
- •Информированное добровольное согласие пациента
- •Вопрос 1. Какие права пациента должны реализоваться медработником без напоминания пациента?
- •Вопрос 2. Говорить ли больному, что у него рак или другое неизлечимое заболевание?
- •Вопрос 3. Может ли пациент читать свою историю болезни?
- •Вопрос 4. Кому без согласия пациента или его законного представителя могут быть переданы сведения, относящиеся к медицинской тайне?
- •Вопрос 5. Что делать пациенту, если он получил отказ главного врача в знакомстве с медицинской документацией или в получении ее копии?
- •Глава 5. Доктор и работодатель
- •Врач в условиях наемного труда
- •Кто же мы. Рабы немы или рабы не мы?
- •Права и свободы наемного врача
- •Пространство принятия самостоятельных решений
- •17. Решение о приостановлении работы на весь период до выплаты задержанной заработной платы в случае задержки выплаты заработной платы на срок свыше 15 дней (ст. 142 тк);
- •18. Решение о предъявлении к работодателю требований об устранении нарушенного права в случае, если объем всех удержаний при каждой выплате заработной платы превышает 20 процентов (ст. 138 тк);
- •Глава 6. Доктор и система омс Возникновение и инновации омс
- •Принцип социальной солидарности
- •Страховой принцип предоставления услуг
- •Нужны ли врачу стандарты
- •Договорное пространство омс
- •Тарифы в системе омс
- •Глава 7. Доктор и профессиональная ассоциация Зачем доктору ассоциация
- •Что такоеассоциация
- •Кто и чем должен управлять
- •Как идет развитие ассоциаций
- •Сто лет назад в Санкт-Петербурге…
- •Глава 8. Доктор и частная практика
- •Зачем здравоохранению частнопрактикующие врачи
- •Три условия формирования профессиональной независимости врача
- •Глава 9. Доктор и защита прав
- •Профессиональное достоинство врача
- •Законные интересы врача
- •Что такое охрана прав и законных интересов
- •Как лучше защищать права врача
- •Что должна охранять власть
- •Где искать защиты своих прав
- •Когда необходима самозащита прав
- •Кто он - нарушитель прав пациента
- •Как не стать жертвой правонарушения
- •Чем помогают пациенту деньги
- •Зачемлукавят с пациентами
- •Глава 10. Доктор и жизнь
- •Я уже человек и мы с мамой имеем право…*
- •Глава 11. Доктор и Закон Клятва и закон
- •Разум, милосердие и закон
- •Наделены разумом и совестью
- •Добрая совесть врача и закон
- •С этого момента на таковых нет закона …
- •Всевышний!
- •I. Права медицинской организации
- •1. Права самостоятельно хозяйствующего субъекта:
- •2. Права лпу - субъекта медицинского страхования:
- •3. Права некоммерческой организации в форме учреждения:
- •II. Права медицинского работника
- •1. Права лица, работающего по найму:
- •2. Права лица, работающего в сфере здравоохранения (медицинского работника):
- •3. Права лечащего врача:
- •4. Права члена профессионального медицинского сообщества:
- •5. Права экономически самостоятельного субъекта:
- •Приложение 2. Стандарты и стандартизация
- •1. Что такое стандарт?
- •2. Что подлежит стандартизации?
- •3.Что такое стандартизация и зачем она проводится?
- •3. Что такое система стандартизации?
- •4. Кто разрабатывает стандарты?
- •5. Как контролируется соблюдение стандартов?
- •6. Как совершенствуются действующие стандарты?
- •9. Что такое международные стандарты серии iso?
- •Приложение 3. Избранные документы Всемирной медицинской ассоциации
- •Приложение 4. Врачебный кодекс нового тысячелетия (международный проект)
- •Приложение 5. Оглавление разделов прилагаемого к книге компакт-диска
Юридическая сила правовых актов
Вышеприведенный пример с изменением Указом Президента № 2288 текста федерального законаявляется достаточно хорошей иллюстрацией к проблеме, которая называетсясоотношение юридической силы закона и подзаконного акта. Можете представить себе ситуацию, когда Председатель Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга своим приказом вносит изменения в Распоряжение Губернатора или в Постановление Правительства? Представить трудно, а именно такая правовая ситуация в качестве примера и была проиллюстрирована в предыдущем разделе. Указом Президента (то есть подзаконным актом) внесены изменения в документ, по статусу превышающему даже обычный федеральный закон (Основы имеют уровень юридической силы аналогичный Кодексу). Конечно, хотя приведенный случай достаточно уникален, существует значимая для России проблема которая называетсянесоответствие регионального законодательства федеральному. Местные органы законодательной и исполнительной власти издают документы, противоречащие требованию федерального законодательства. Попробуйте ответить на вопрос – федеральный закон говорит одно, а распоряжение Председателя Комитета по здравоохранению и (или) Губернатора Субъекта Федерации говорит другое. Есть конкретные врачи и руководители - исполнители. Вопрос – чем они будут руководствоваться? Естественно, большинство из них будут руководствоваться местным распоряжением. Конкретный пример. Федеральное закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» в п.2 ст. 30 и федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в ч.3 ст. 6 устанавливают право пациента выбирать медицинские учреждение. Региональное законодательство - п.6. Распоряжения Администрации Санкт-Петербурга от 11 июня 2003 г. N 1499-ра "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге" до 2004 года устанавливало, что при экстренной госпитализации выбор стационара осуществляется не пациентом, а медицинским работником. С учетом того, что в Санкт-Петербурге более 2/3 госпитализаций производится в экстренном порядке, количество нарушений основного права пациента – права на выбор медицинского учреждения ежегодно составляло примерно миллион. И это пример только одного из прав пациента и застрахованного.
«Ну и что» - подумает про себя один доктор - «Не мне же заниматься юридическими дискуссиями с начальством». Конечно, нет. Для этого как раз есть профессиональная медицинская ассоциация. «А ей то что» - скажет другой доктор – «Здесь же нарушаются права пациентов, а не права врачей, вот пусть соответствующие службы и занимаются их (пациентов) защитой». Позвольте с последней позицией не согласиться. В ситуации с административным управлением места госпитализации нарушены законные интересы многих врачей, в первую очередь, наиболее квалифицированныхврачейлучших больниц, поскольку их доходы снижаются из-за того, что пациентов равномерно распределяют по всей заметно избыточной и весьма разноуровневой по качеству работы стационарной сети города. Не было бы несоответствия локального акта закону – не нарушались бы ни права пациентов, ни законные интересы врачей. Местной власти нужно отсутствие социальной напряженности среди бюджетников и она раздает «всем сестрам по серьгам». В интересах граждан и наиболее квалифицированных врачей и устанавливается федеральным законом норма, в соответствии с которой пациент вправе выбрать лучший стационар и лучшего врача. При этом лучший врач в лучшем стационаре заработал бы больше.
Конечно, не задача практического врача осуществлять юридический мониторинг соотношения региональных и федеральных актов в сфере медицинской помощи. Для этого есть специализированная организация, призванная это делать и имеющая легальные возможности на региональном и на федеральном уровнях в правовые проблемы вникать и в юридические коллизии вмешиваться. Называется таковая Профессиональная медицинская ассоциация. Именно она создается для того, чтобы, в том числе, увидеть возможные источники нарушения прав и законных интересов врачей и предпринять меры для предупреждения подобных ситуаций.