- •3Психофармакологический этап
- •Раздел 4 рассма-ся отд-ые виды псих-й помощи и порядок их оказания. В кач-ве основных видов пп: психиатр-е освид-е, лечение в псих стационаре, амбул-е лечение, вкл-е в себя диспанс-е набл-е.
- •6 Расстройство восприятия
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19 кататонический синдром включает кататонический ступор и кататоничекое возбуждение которые могут сменять друг друга. Встречается при кататонической форме шизофрении
- •Вопрос 20 речедвигательное возбуждение
- •Вопрос 22 синдромы помрачения сознания - нарушение содержания сознания(видят и слышат то чего на самом деле нет)
- •Вопрос 23 пароксизмальные явления
- •Вопрос 27 Биологич терапия
- •Вопрос 28
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30 антидепресанты
- •Вопрос 31
- •Вопрос 32 ноотропы, психостимуляторы
- •Вопрос 33 противосудорожные???
- •Вопрос 34
- •36. Методы бихевиоральной психотерапии. Групповые методы
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 54
- •Вопрос 55 наркомании – заболевания , связаные с употреблением лекарствен и нелекарствен средств, отнесенных по закону к списку наркотич веществ.
- •Вопрос 56
- •Вопрос 58
- •Вопрос 59
- •Вопрос 60
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62.
- •Вопрос 63
- •Вопрос 64
- •Вопрос 65
- •Вопрос 66
- •Вопрос 67 юношеская злокачественная шизофрения - гебефреническая ф. (в пубертате, чаще у юношей)
- •Вопрос 68
- •Вопрос 69 мдп
- •Вопрос 70 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 71 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 72 Инволюционные психозы описал Крепелин в 1896г.
- •Вопрос 73
- •Вопрос 74
- •Вопрос 75
- •Вопрос 76 Неврастения
- •Вопрос 78 истерический невроз
- •Вопрос 77 Невроз навязчивых состояний
- •Вопрос 79 Психопатия
- •Вопрос 80 клиническая классификация психопатий
- •Вопрос 81Методы врачеб и соц помощи при психопатиях.Трудоспособность и реабилитация
- •Вопрос 82 Псих расстройства,являющиеся причиной соц.Опасного поведения больных.Суд экспертиза в этих случаях.Понятие вменяемости-невменяемости.
- •Вопрос 83 Суицид
- •Вопрос 84
- •Вопрос 85
- •Вопрос 86
- •Вопрос 87
- •Вопрос 88
- •Вопрос 89
- •Вопрос 90
- •Вопрос 91
- •Вопрос 92
- •Вопрос 93
- •Вопрос 94 мотивы и причины самоубийства
- •Вопрос 95 Классификация суицидальных проявлений.
- •Вопрос 101
Вопрос 59
БЕЛАЯ ГОРЯЧКА По данным Ю.П. Сиволапа (2007) белая горячка составляет 70-90% всех металкогольных психозов. Наблюдается при хроническом алкоголизме, продолжающемся 5-10 лет и более, обычно во 2-й или 2-3-й стадиях заболевания, чаще через 2-4 дня после прекращения приёма алкоголя или (реже) при снижении дозы, т. е. на фоне синдрома абстиненции.
В продромальный период обычно наблюдаются головная боль, нарушения сна и аппетита, чувство озноба, боль в области сердца и постепенное усиление психопатологических признаков абстиненции – беспокойства, тревоги, отвлекаемости внимания, несобранности мышления, эмоциональной лабильности. . У больных появляются наплывы образных представлений. Возникают яркие зрительные иллюзии. Сон становится беспокойным, с кошмарными сновидениями, при закрытых глазах появляются устрашающие галлюцинации. Продолжительность от часов до 2 сут.
Развернутый период Проявления развернутой стадии психоза характеризуют^ наплывом истинных сценоподобных галлюцинаций. В начале нередко возникают видения в виде полос (лент, серпантина стружки, паутины), позже — мелких животных, насекомых Часто бывают устрашающие галлюцинации в виде фантастичес ких животных, угрожающих жизни. Больные возбуждены пытаются спастись бегством. Алкогольный делирий сопровождаете! выраженными соматоневрологическими расстройствами — тахикардией, одышкой, повышением температуры тела, гипергидрозом или обезвоживанием, тремором и др. Признаками помрачения сознания являются нарушение ориентировки в месте и времени (аутопсическая ориентировка сохранена). Интенсивность психопатологической симптоматики обычно нарастает в ночное и вечернее время.
Для всех вариантов алкогольного делирия характерно изменение сознания с преимущественно зрительными галлюцинациями.
Вопрос 60
Лечение больных с алкогольным делирием целесообразно проводить в стационаре. Поскольку больные бывают резко возбуждены.
1 психомоторного возбуждения. В более мягких случаях - 20—30 мг диазепама (ре ланиума) в сочетании с димедролом или пипольфеном. Чаще — фенобарбитал (иногда в смеси со спиртом) средства для наркоза (гексенал, оксибутират натрия), нейролептики (галоперидол, дроперидол).
2 дезинтоксикационная (в виде обильного парентерального введения полиионных растворов, содержащи ионы натрия, калия, магния, гидрокарбоната, в/в кап вливания растворов глюкозы, гемодеза, полиглюкина и пр.) и мочегонных средств под контролем диурез
3общеукрепляющая терапия: 1 ноотропы (пирацетам, пантогам) , 2средства, улучшающие работу печени(эссенциале, гептрал) , 3 нормализация ссс - гипотензивные, блокаторы Ca-каналов.
Вопрос 61
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ
Классификация:
Классический вербальный галлюциноз
Галлюциноз с чувственным бредом
Галлюциноз с психическими автоматизмами.
Острый, затяжной и хронический типы течения.
Клиника алкогольного галлюциноза
Появляется чаще на отдалённом этапе хронического алкоголизма (при его длительности 10 лет и более), то есть во 2-3-й стадии. Возникает преимущественно на фоне абстиненции. В клинической картине преобладают истинные вербальные галлюцинации, вначале появляющиеся в вечернее и ночное время, а также связанный с ними бред преследования, тревога и страх, защитное поведение с агрессивными и аутоагрессивными действиями.
В разгар заболевания наблюдаются лёгкое помрачение сознания, отдельные зрительные и тактильные галлюцинации. Вербальные галлюцинации представляют собой отдельные или множественные «голоса», преимущественно знакомых людей, говорящие между собой или обращающиеся непосредственно к больному, которые ругают его, осуждают, обвиняют, угрожают, обсуждают его прошлые действия, особенно связанные с пьянством и аморальными поступками.
С усилением галлюцинаций (вечером и ночью) отмечаются беспокойство, страх, возбуждение с отсутствием критики. Днём при снижении интенсивности галлюцинаторных переживаний отношение к ним полукритическое или критическое.
Длительность заболевания от суток до месяца, выход из данного состояния постепенный.
Лечение алкогольных психозов
1) купирование психомоторного возбуждения психотропных анти психотических средств (нейролептиков в сочетании с корректорами) — галоперидола, трифтазина, лепонекса;
2) дезинтоксикация; 3) контроль АД, температуры, дыхания; 4) общеукрепляющая терапия, ноотропы.