- •3Психофармакологический этап
- •Раздел 4 рассма-ся отд-ые виды псих-й помощи и порядок их оказания. В кач-ве основных видов пп: психиатр-е освид-е, лечение в псих стационаре, амбул-е лечение, вкл-е в себя диспанс-е набл-е.
- •6 Расстройство восприятия
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19 кататонический синдром включает кататонический ступор и кататоничекое возбуждение которые могут сменять друг друга. Встречается при кататонической форме шизофрении
- •Вопрос 20 речедвигательное возбуждение
- •Вопрос 22 синдромы помрачения сознания - нарушение содержания сознания(видят и слышат то чего на самом деле нет)
- •Вопрос 23 пароксизмальные явления
- •Вопрос 27 Биологич терапия
- •Вопрос 28
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30 антидепресанты
- •Вопрос 31
- •Вопрос 32 ноотропы, психостимуляторы
- •Вопрос 33 противосудорожные???
- •Вопрос 34
- •36. Методы бихевиоральной психотерапии. Групповые методы
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 54
- •Вопрос 55 наркомании – заболевания , связаные с употреблением лекарствен и нелекарствен средств, отнесенных по закону к списку наркотич веществ.
- •Вопрос 56
- •Вопрос 58
- •Вопрос 59
- •Вопрос 60
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62.
- •Вопрос 63
- •Вопрос 64
- •Вопрос 65
- •Вопрос 66
- •Вопрос 67 юношеская злокачественная шизофрения - гебефреническая ф. (в пубертате, чаще у юношей)
- •Вопрос 68
- •Вопрос 69 мдп
- •Вопрос 70 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 71 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 72 Инволюционные психозы описал Крепелин в 1896г.
- •Вопрос 73
- •Вопрос 74
- •Вопрос 75
- •Вопрос 76 Неврастения
- •Вопрос 78 истерический невроз
- •Вопрос 77 Невроз навязчивых состояний
- •Вопрос 79 Психопатия
- •Вопрос 80 клиническая классификация психопатий
- •Вопрос 81Методы врачеб и соц помощи при психопатиях.Трудоспособность и реабилитация
- •Вопрос 82 Псих расстройства,являющиеся причиной соц.Опасного поведения больных.Суд экспертиза в этих случаях.Понятие вменяемости-невменяемости.
- •Вопрос 83 Суицид
- •Вопрос 84
- •Вопрос 85
- •Вопрос 86
- •Вопрос 87
- •Вопрос 88
- •Вопрос 89
- •Вопрос 90
- •Вопрос 91
- •Вопрос 92
- •Вопрос 93
- •Вопрос 94 мотивы и причины самоубийства
- •Вопрос 95 Классификация суицидальных проявлений.
- •Вопрос 101
Вопрос 95 Классификация суицидальных проявлений.
По динамике:
1. Пресуицид (острый или хронический): антивитальные переживания (отрицание жизни); пассивные суицидальные мысли; суицидальные замыслы; суицидальные намерения – побуждают переход во внешнее поведение.
2. Суицидальная попытка – целенаправленные действия лишения себя жизни, не закончившиеся смертью: самоповешение, самоотравление, самопорезы, огнестрельные ранения, падения с высоты, падения по транспорт, ожоги, самоутопление.
По цели:
- истинные самоубийства, покушения и тенденции; демонстративно – шантажное суицидальное поведение;
Действия, не относящиеся к суициду: самоповреждения (членовредительства); несчастные случаи (выпрыгивание делириозного больного из окна; падение больного шизофренией под транспорт с целью доказать свое бессмертие и др.).
По личному смыслу: протест, месть; призыв; избежание (наказания, страдания); самонаказание; отказ от существования (мотив и цель совпадают).
96 Факторы суицидального риска
Социально-демографические
*Мужской пол *Пожилой возраст *Семейный статус разведенного или вдового *Отсутствие работы *Тяжелое материальное положение *Проживание в сельской местности *Низкий уровень образования *Профессия врача (особенно психиатра, анестезиолога и стоматолога)
Медицинские
*Психические расстройства (в особенности шизофрения, МДП, наркологические заболевания, психопатии, реактивные депрессии) *Тяжелые хронические соматические заболевания (особенно с заведомо плохим прогнозом)
Климато-географические
* Проживание в северных широтах *Весенне-летний период *Жаркая погода
Этнокультуральные
*Принадлежность к некоторым этническим группам (эскимосская, самодийская, алеутская, финно-угорская)
*Принадлежность к культурам с положительным отношением к суициду (индейцы и эскимосы Северной Америки, индусы, японцы)
Личностно-психологические
*Низкая толерантность к эмоциональным нагрузкам *Чрезмерный максимализм, категоричность в суждениях, полярность в оценках *Недостаточные коммуникативные способности т *Неадекватная (заниженная, лабильная или завышенная) самооценка *Слабость механизмов психологической защиты
Статусные
*Депрессивное состояние *Параноидное состояние с галлюцинаторно бредовыми переживаниями суицидального содержания *Алкогольное опьянение *Суицидоопасные ситуационные реакции
97 ПОСТСУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Постсуицидальный период - первые полгода после суицидальной попытки
Периодизация постсуицидалыного периода:
-ближайший постсуицид - первая неделя после суицидальной попытки;
-ранний постсуицид - от недели до месяца после суицидальной попытки;
-поздний постсуицид - последующие 4 -5 месяцев.
Типология постсуицидального периода
Критический постсуицид:
- суицидогенный конфликт утратил свою актуальность для суицидента;
- суицидальные тенденции отсутствуют,
- отношение к совершенной суицидальном попытке негативное;
- вероятность повторных суицидальных попыток минимальна.
Аналитический постсуицид:
- суицидогенный конфликт сохраняет свою актуальность для суицидента;
- суицидальные тенденции отсутствуют;
- отношение к совершенной суицидальной попытке негативное, поиск иных путей разрешения суицидогенного конфликта;
- сохраняется вероятность повторных суицидальных попыток.
Суицидально-фиксированный постсуицид:
- суицидогенный конфликт сохраняет свою актуальность для суицидента;
- сохраняются суицидальные тенденции (могут скрываться от окружающих);
- отношение к совершенной суицидальной попытке положительное, сожаление, что попытка не удалась;
- высока вероятность повторных суицидальных попыток.
Манипулятивный постсуицид:
- актуальность конфликта уменьшилась за счет влияния суицидальных действии индивида на ситуацию;
- суицидальные тенденции отсутствуют
- отношение к совершенной суицидальной попытке рентное (т.е. понимание, что попытка может служить средством изменения ситуации в свою пользу);
- имеется вероятность повторных демонстративно-шантажных суицидальных попыток
98Эпидемиология суицидов
- Ежедневно в мире кончают с собой около 2500 человек, ежегодно - около миллиона
-Суицидальные попытки ежегодно совершают около 30 миллионов человек
-В развитых странах самоубийство в качестве причины смертности населения занимает одно из ведущих мест, уступая лишь сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям
-В РФ смертность от самоубийств в 1,5 раза превышает смертность от убийств и почти в 2 раза — смертность от ДТП
-В развитых странах с высоким уровнем жизни, уровень самоубийств значительно выше, чем в развивающихся странах с низким уровнем жизни
-В большинстве стран мира уровень самоубийств выше среди городского населения, в России -среди сельского
-Частота самоубийств возрастает от южных широт к северным
-Максимум частоты суицидов приходится на май-июнь, минимум — на ноябрь-декабрь.
-Мужчины совершают завершенные самоубийства в 4 - 6 раз чаще женщин
-Суицидальные попытки представители обоих полов совершают примерно с одинаковой частотой
-Частота завершенных суицидов растет прямо пропорционально возрасту
-Частота суицидальных попыток достигает максимума в подростковом и юношеском возрасте
-Самым распространенным способом завершенного суицида является повешение, на втором месте - отравление, на третьем - падение с высоты
-Среди способов суицидальных попыток лидирует отравление, на втором месте вскрытие вен, на третьем - падение с высоты
-Уровень суицидов увеличивается в связи с алкоголизацией населения
-По состоянию психического здоровья суициденты распределяются в пропорции 1,5 : 5 : 1 (1,5 - тяжелые психические расстройства, 5 - пограничные психические расстройства, 1 – психически здоровые лица)
Российская федерация относится к числу мировых лидеров по частоте суицидов.
В последние годы уровень суицидов в нашей стране колеблется возле отметки 30 случаев на 100 тыс. населения в год.
Согласно критериям ВОЗ, уровень суицидов, превышающий 20 на 100 тыс. населения считается критическим
УР относится к числу российских регионов с неблагоприятной суицидологической ситуацией, занимая среди всех регионов по уровню суицидов место в начале второй десятки.
Уровень завершенных суицидов в УР последние годы колеблется возле отметки 50 на 100 тыс. населения в год.
99 Профилактика самоубийств среди лиц с тяжелыми психическими расстройствами -задача психиатрической службы.
Профилактика самоубийств среди лиц с пограничными психическими расстройствами и психически здоровых лиц - задача специализированной суицидологической службы.
Организация суицидологической помощи.
Телефон доверия
-Предназначен для экстренной психотерапевтической помощи лицам в кризисных и суицидоопасных состояниях
-Работают психотерапевты и психологи -Функционирует круглосуточно, без выходных и праздников -Телефон доверия РКПБ - 59-44-15
Кабинеты социально-психологической помощи
-Предназначены для амбулаторной психотерапевтической помощи лицам в кризисных и суицидоопасных состояниях -----Помощь бесплатная -Возможно анонимное обращение -Больничные листы и справки не выдаются -Открываются как при медицинских, так и при немедицинских учреждениях
Кризисный стационар
-Предназначен для стационарной психотерапевтической помощи лицам в кризисных и суицидоопасных состояниях
-Помощь бесплатная
-Больничные листы и справки выдаются без указания психиатрического диагноза
-Открываются при непсихиатрических медицинских учреждениях
-Профилактическое, лечебное и реабилитационное направления.
100 Особенности суицидального поведения при различных психических заболеваниях.
Психогении: мотивы самоубийства психически здоровых людей + акцентированные характерологические реакции суицидального поведения.
При психопатиях: -Суицидальное поведение возникает в декомпенсаций, как правило, на почве реальных межличностных конфликтов
-Возбудимые, шизоидные и гипотимные психопаты склонны к истинным суицидальным попыткам, истерические и неустойчивые – к демонстративно-шантажным
-Часто отмечается склонность к повторным, многократным суицидальным покушениям
-Суицидальный риск сохраняется на протяжении всей жизни
Шизофрения. -Суицидальное поведение часто имеет психопатологическую обусловленность (связано с бредом и галлюцинациями)
-Для суицидальных покушений могут использоваться необычные, причудливые способы
-Суицидальные риск достаточно высок (в 32 раза выше, чем среди психически здоровых)
-Суицидальное поведение особенно характерно для первых лет заболевания, пока еще нет выраженных апатико-абулических проявлений
- мотивами самоубийства в это случае могут быть лично-семейные конфликты, одиночество, потеря значимого другого, несправедливое отношение окружающих, постановка психиатрического диагноза, инвалидизация, ятрогении;
МДП -Суицидальное поведение возникает в период депрессивных фаз и связано с идеями самообвинения и самоуничижения, а также с пессимистическим видением будущего
-Суицидальные покушения чаще совершаются в начале депрессивной фазы или на выходе из нее
-Возможен «расширенный суицид»
-Суицидальный риск высок (в 48 раз выше, чем у психически здоровых)
Эпилепсия: -Суицидальные покушения совершаются на фоне дисфорических состояний или после тяжелых межличностных конфликтов
-Характерен выбор особо жестоких, калечащих или кровавых способов суицида
-Суицидальному поведению способствуют эпилептические изменения личности в виде эмоциональной ригидности и обидчивости
-В целом суицидальный риск умеренный
При наркологических заболеваниях. -В состоянии опьянения чаще совершаются демонстративно-шантажные суицидальные попытки, а в состоянии абстиненции истинные
- Суицидальное поведение возможно до формирования выраженной деградации личности
- Суицидальный риск умеренный