29. Основные виды нарушения полей зрения

2 основных вида: 1. сужение границ поля зр. (концентрическое или локальное) 2. очаговые выпадения зрит. ф-ции - скотомы.

Концентрическое сужение поля. Может быть небольшим, а может - до трубочного зрения. Развивается в связи с органич. заболев. глаза (пигментное перерождение сетчатки, атрофии зрит. н., поздние стадии глаукомы), м.б. функциональным (неврозы, неврастении, истерия).

Локальное сужение - сужение в каком-либо участке при нормальных размерах на всем остальном протяжении. Большое диагностич. значение имеют 2-сторонние выпадения половины поля зрения - гемианопсии. Они: гомонимные и гетеронимные. Возникают при поражении зрит. н. в области перекреста или позади него в связи с неполным перекрестом зрит. волокон. Гомонимная гемианопсия - выпадение вис. поля зр. в 1 глазу, носовой - в др. Обусловлено ретрохиазмалльным пораж. зрит. пути на стороне, противопол. выпадению поля зр. Г. м.б. полной или квадрантной. При корковых гемианопсиях сохран. ф-ция пятна. Причины: опухоли, кровоизлияния, воспалит. заболевания гол. мозга. Гетеронимная гемианопсия - выпадение наруж. или внутр. половин поля зр., обуслов. пораж. зрит. пути в обл. перекреста. Битемпоральная гемианопсия - выпадение наруж. половин поля зр. Развивается при локализации пат. очага в области сред. части зрит. перекреста, часто - симпт. опухоли гипофиза. Биназальная гемианопсия - выпад. носовых половин поля зр. - при поражении неперекрещенных волокон в области зрит. перекреста. Это м.б. при 2-стороннем склерозе или аневризмах внутр. сонной артерии.

Очаговый дефект поля зр., не слив. с его периферич. границами, наз. скотомой. Положительная скотома - отмечается самим больным. Отрицат. - не вызыв. субъект. ощущ. Абсолютная скотома - при полном выпадении зрит. ф-ции в области скотомы. Относительная - восприятие сохран., но недостаточно отчетливо.

По локализации: центральные, перицентрал., парацентрал., периферич.

Физологигич. скотомы: слепое пятно, ангиоскотомы. Они могут увелич. Так, увеличение слепого пятна - при глаукоме.

30. Цветоощущение. Сущность. Исследование

Цвет. зрение расширяет информативные возможности зрит. анализатора, оказ. влияние на психофизиол. состояние организма.

Три группы цветов: 1) длинноволновые - красный, оранжевый; 2) средневолновые - желтый, зеленый; 3)коротковолновые - голубой, синий, фиолетовый.

Все цвета: 1. ахроматические (белый, серый, черный). Они характериз. яркостью (светлотой) - степень близости к белому цвету.

хроматические. Характеризуются: 1) цветовым тоном (зависит от долины волны); 2) насыщенностью (определяется долей основного цвета); 3) яркостью.

В природе - редко видны чистые спектральные цвета. Каждый из спектрал. цветов имеет дополнит. цвета. Все многообразие цветов можно получить смешиванием красного, зеленого и синего цветов.

Цветоощущение. Сущ. трехкомпонентная теория Ломоносова. Сущ. три вида цветоощущ. компонентов, реагир. на разные длины волн. ЦК 1 типа восприним. длинные, ЦК 2-го типа средние, ЦК 3-го типа - короткие волны. Возбужд. всех трех белый цвет. Отсутствие раздраж. черный цвет.

Рецепторы цвета - колбочки.

В соотв. с 3-компонентной теорией нормальной светоощущ. наз. нормальной трихромазией.

Диагностка. 2 метода:

Спец. пигментные таблицы. Полихроматические таблицы Рабкина - позволяют устан. не только вид, но и степень расстройства цветоощущ. Таблицы содержат набор тестов. В основе - принцип уравнения яркости и насыщенности. Из кружков разной насыщ. и яркости составл. фигура, легко различимая нормал. Длительность экспозиции - до 10 сек. 1-ый 2 теста правиильно читаются нормальными и людьми с расстройствами цветоощущ. (для контроля)

Спектральные приборы - аномалоскопы. В основе - сравнение двухцветных полей, из к-рых одно постоянно освещается монохроматич. желтыми лучами с изменяемой яркостью, а другое поле, освещаемое красными и зел. лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зел. цвета, обследуемый должен получить желтый цвет, по тону и яркости соотв. контрольному.

Ультрафиолет не проникает в глаз, т.к. существует эпителиальная защита.

Инфракрасное излучение гасится оптически активными средами глаза.