102. Поражение органа зрения при спиДе

Вирус в эпителиал. кл. рог., конъюнкт., перед. камера, хориоидея, сетчатка. Заражение ч\з слезу (гониоскопия, примерка линз (на 15 мин в Н2О2).

СПИД-ассоциированные инфекции: туберкулёз, герпес, токсоплазмоз. Цитомегаловирус. ретинит, сочет с ЦМВ энцефалитом. Живут не больше 1,5 лет. Обширн. кровоизл. + ишемич. инфаркты по периф. сетч., затем ближе к центру. Картина «сыр с кетчупом». Герпетич. кератиты, иридоциклиты (офтальмогерпес): плохо лечится. Ацикловир в\в. Зидовудин, Фоскарнет.

Саркома Капоши век и конъюнктивы. Ретикулосаркома - синюшн. узелки в толще конъюнкт., резкий отёк век. Криодиструкция узелков, близкофокусн. Re -тер.

Специфич. пораж.: Ретиноваскулит в развилке или перекресте сос., обширн. кровоизл., окклюзия сос. сетч. Пастозность сетч.

61. Экзофтальм

Э. -возник. в связи с увелич. объёма глазн. из-за образ воспалит экссудата, опухоли, кровоизл., инород. тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (гиперостоз, мукоцеле), костн. отломков, в рез. повыш. тонуса симп. НС, диэнцефальных наруш.

Отечн.Э.: развив. преим. у старше 40 лет. М.б. очень значит., вплоть до произвол. вывихивания ГЯ из глазниц. Огранич. подвижн, вплоть до полн. наружн. офтальмоплегии. Диплопия, боли. Боли очень интенсивные, снимаются только наркот. Конъюнктивит и хемоз слизистой, кератит с наклон. к изъязвлению и распаду рог., связ. с лагофтальмом и трофич. наруш. Зрит. нерв: сначала застойный, затем атрофия. Зрение может полностью утрач. Отёк орбитал. и периорбитал. тканей. В позднем периоде нач. фиброз и разв. плотн. соед. тк.

Патогенез: продукция экзофтальм. гормона близкого к тиреотропн.

Лечение: 1) Тиреоидин, кортикостероиды 2) Re-терапия гипофизар. и орбитал. обл. 3) Декомпресс. трепанация глазницы.