- •31. Дифф. Диагностика первичного, вторичного синдрома поликистозных яичников.
- •32. Бесплодный брак. Понятие, методы обследования.
- •1) Анамнез:
- •2) Объективное исследование:
- •3) Специальные методы исследования:
- •3З. Обследование и лечение бесплодия у женщин.
- •III. Бесплодие при гинекологических заболеваниях без нарушения овуляции:
- •IV. Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
- •V. Психогенное бесплодие.
- •VI. Бесплодие неясного генеза.
- •34 . Эндокринное бесплодие. Обследование, клиника, основные принципы лечения.
- •35. Бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб. Клиника, диагностика, лечение.
- •З6. Привычное невынашивание. Причины, клиника, диагностика, тактика врача.
- •37. Самопроизвольный аборт. Стадии, клиника, диагностика, лечение.
- •38.Методы прерывания беременности.
- •Методы прерывания беременности в ранние сроки:
- •Прерывание беременности в поздние сроки (с 13 по 27 недели):
- •39 Искусственный аборт.
- •40.Возможные осложнения при операции искусственного аборта.
- •41. Инфицированный аборт. Клиника, диагностика, тактика врача.
- •42. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- •43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика.
- •1) Прогрессирующую трубную беременность;
- •2) Прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта;
- •3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы.
- •Лечение:
- •44. Прогрессирующая трубная беременность. Диагностика, лечение.
- •45. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, лечение.
- •46.Дифф. Диагностика между трубным абортом и аппендицитом.
- •47.Дифф. Диагностика между маточной и внематочной беременностью, реабилитация больных после операции по поводу внематочной беременности.
- •48.Реанимационные мероприятия при массивных кровотечениях в гинекологии.
- •49.Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1) Острый кольпит:
- •2) Хронический кольпит:
- •3) Атрофический кольпит:
- •1) Местная терапия:
- •2) Общая терапия:
- •3) При атрофическом кольпите:
- •50. Острый бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика, лечение.
- •51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, клиника, лечение.
- •Клиника:
- •1) Острый сальпингоофорит:
- •2) Хронический сальпингоофорит:
- •1) При остром сальпингоофорите:
- •2) При хроническом сальпингоофорите:
- •53. Дифф. Диагностика острого аднексита и аппендицита.
- •55.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний гарднереллёзной этиологии.
- •56.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.
- •57.Клиника и лечение кандидозных кольпитов у женщин.
- •58.Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, лечение.
- •59.Вирусный вульвовагинит. Клиника, лечение.
- •60.Хроническая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. По клиническому течению:
- •2. Топографоанатомическая классификация:
51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Возникновению эндометрита способствуют осложнённые аборты, роды, диагностические выскабливания матки, гистеросальпингография и другие внутриматочные вмешательства.
При эндометрите поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Воспалительный прцесс может распространятся на всю слизистую либо носит очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается и мышечный слой, поражение которого может быть диффузным и очаговым.
Клиника:
1) Острый эндометрит:
- повышение температуры;
- боли внизу живота и в подвздошно-паховых областях;
- слизисто-гнойные выделения, жидкие, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка). При десквамации эпителия к гнойным выделениям присоединяются кровянистые;
- гиперполименорея (при нарушении отторжения патологически изменённого эндометрия во время менструации);
- при влагалищном исследовании матка слегка увеличенная, болезненная, мягкой консистенции;
- по лимфатическим капиллярам и сосудам воспалительный процесс может распространяться на мышечный слой (эндомиометрит) и окружающую клетчатку;
- изменение гематологических показателей характерно для воспалительного процесса;
- бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого полости матки дают возможность определить микробную флору до антибиотикотерапии);
2) Хронический эндометрит:
- при длительном течении воспалительный процесс нередко распространяется на мышечный слой, при этом мышечные клетки постепенно заменяются соединительной тканью (эндомиометрит);
- матка становится более плотной, увеличенной;
- бели носят слизисто-гнойный характер;
- отмечаются боли внизу живота, в крестце и пояснице;
- часто появляются длительные и обильные менструации (гиперполименорея), реже – ациклические кровотечения;
- ограничивается подвижность матки вследствие воспаления покрывающей её брюшины при сращении с соседними органами (периметрит).
Лечение:
1) Острый эндометрит:
- постельный режим;
- холод на низ живота;
- антибиотикотерапия с учётом чувствительности микрофлоры;
- симптоматическая терапия (анальгетики);
- десенсибилизирующие средства;
- витамины, нормализующие проницаемость сосудистой стенки (рутин, аскорбиновая кислота);
- при кровянистых выделениях – средства, сокращающие матку (эргонал, хинин);
- седативные средства;
- при необходимости инфузионная терапия;
2) Хронический эндометрит:
- терапия сопутствующих заболеваний;
- общеукрепляющие средства;
- по показаниям – седативные, десенсибилизирующие, витаминные препараты;
- гормонотерапия (чаще заместительная циклическая);
- антибиотикотерапия (при появлении признаков обострения эндометрита);
- физиотерапия:
а) при длительности заболевания менее 2 лет показано применение микроволн сантиметрового диапазона или магнитного поля УВЧ;
б) при длительности заболевания более 2 лет рекомендуется ультразвук в импульсном режиме или электрофорез цинка;
- курортное лечение (пелоидотерапия, бальнеотерапия).