- •31. Дифф. Диагностика первичного, вторичного синдрома поликистозных яичников.
- •32. Бесплодный брак. Понятие, методы обследования.
- •1) Анамнез:
- •2) Объективное исследование:
- •3) Специальные методы исследования:
- •3З. Обследование и лечение бесплодия у женщин.
- •III. Бесплодие при гинекологических заболеваниях без нарушения овуляции:
- •IV. Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами.
- •V. Психогенное бесплодие.
- •VI. Бесплодие неясного генеза.
- •34 . Эндокринное бесплодие. Обследование, клиника, основные принципы лечения.
- •35. Бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб. Клиника, диагностика, лечение.
- •З6. Привычное невынашивание. Причины, клиника, диагностика, тактика врача.
- •37. Самопроизвольный аборт. Стадии, клиника, диагностика, лечение.
- •38.Методы прерывания беременности.
- •Методы прерывания беременности в ранние сроки:
- •Прерывание беременности в поздние сроки (с 13 по 27 недели):
- •39 Искусственный аборт.
- •40.Возможные осложнения при операции искусственного аборта.
- •41. Инфицированный аборт. Клиника, диагностика, тактика врача.
- •42. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- •43.Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, лечение, дифф. Диагностика.
- •1) Прогрессирующую трубную беременность;
- •2) Прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта;
- •3) Прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва трубы.
- •Лечение:
- •44. Прогрессирующая трубная беременность. Диагностика, лечение.
- •45. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, лечение.
- •46.Дифф. Диагностика между трубным абортом и аппендицитом.
- •47.Дифф. Диагностика между маточной и внематочной беременностью, реабилитация больных после операции по поводу внематочной беременности.
- •48.Реанимационные мероприятия при массивных кровотечениях в гинекологии.
- •49.Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1) Острый кольпит:
- •2) Хронический кольпит:
- •3) Атрофический кольпит:
- •1) Местная терапия:
- •2) Общая терапия:
- •3) При атрофическом кольпите:
- •50. Острый бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика, лечение.
- •51 .Острый метроэндометрит неспецифический. Этиология, клиника, лечение.
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •1) Острый эндометрит:
- •2) Хронический эндометрит:
- •52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, клиника, лечение.
- •Клиника:
- •1) Острый сальпингоофорит:
- •2) Хронический сальпингоофорит:
- •1) При остром сальпингоофорите:
- •2) При хроническом сальпингоофорите:
- •53. Дифф. Диагностика острого аднексита и аппендицита.
- •55.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний гарднереллёзной этиологии.
- •56.Клиника, диагностика, лечение воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.
- •57.Клиника и лечение кандидозных кольпитов у женщин.
- •58.Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, лечение.
- •59.Вирусный вульвовагинит. Клиника, лечение.
- •60.Хроническая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. По клиническому течению:
- •2. Топографоанатомическая классификация:
52.4. Острый и хронический аднексит. Этиология, клиника, лечение.
САЛЬПИНГООФОРИТ возникает обычно восходящим путём при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложнёнными родами и абортами, а также нисходящим – из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путём.
Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет её ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Непроходимость трубы ведёт к образованию мешотчатого воспалительного образования. Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса. Гидросальпинкс может быть как односторонним, так и двусторонним.
При тяжёлом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляются гнойное содержимое в трубе, и возникает пиосальпинкс, при котором в малом тазу образуются спайки с кишечником, сальником, мочевым пузырём. Часто воспалительный процесс с маточной трубы переходит на яичник (сальпингоофорит).
Клиника:
1) Острый сальпингоофорит:
- боли внизу живота и пояснице. Выраженность болевых ощущений зависит от обширности распространения процесса по брюшине.
- гипертермия;
- дизурические и диспептические явления;
- изменения крови, присущие воспалительному процессу;
- увеличение и болезненность придатков матки. Степень увеличения зависит от выраженности гиперемии, экссудации, инфильтрации тканей лейкоцитами, а также от вовлечения в патологический процесс окружающих тканей;
- при пиосальпинксе наблюдаются: высокая температура, озноб, резкая боль внизу живота, симптомы раздражения брюшины, выраженные изменения со стороны крови;
2) Хронический сальпингоофорит:
- уплотнение, ограничение подвижности, нерезко выраженная болезненность придатков при их смещении вследствие спаечного процесса;
- хроническое воспаление придатков матки, особенно рецидивирующее, как правило, сопровождается нарушением функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
- обострения хронического сальпингоофорита может быть обусловлено усилением патогенных свойств возбудителя или вторичным инфицированием либо факторами неспецифического характера, связанными с переохлаждением, перегреванием, переутомлением, перенесённой ОРВИ и др. причинами, ослабляющими защитные силы организма;
- варианты обострения – с преобладанием признаков, присущих воспалению (при длительности заболевания в основном до 5 лет); с преобладанием изменений в ЦНС (при длительности заболевания более 5 лет);
- в результате длительного течения воспалительного процесса у больных нередко возникает трубное бесплодие.
Лечение:
1) При остром сальпингоофорите:
- физический и психический покой;
- легкоусвояемая пища и адекватное количество жидкости;
- антибиотикотерапия (с учётом чувствительности микрофлоры);
- холод на надлобковую область (действуя на рецепторы указанной области кожи, он оказывает болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект);
- при лапароскопии – орошение патологического очага растворами с антибиотиками и антисептиками, разделение спаек, удаление образовавшихся абсцессов;
- электрофорез кальция, магния, цинка;
- при необходимости дезинтоксикационная терапия;
- витамины;
- биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС);