3.2.2.7. Невротические состояния личности.

Неврозы - это большая группа заболеваний психики. Общим для них всех является то, что при этом отсутствуют органические повреждения головного мозга. Для неврозов нет ни возрастных, ни половых границ. Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия.

О том, что же такое неврастения, лучше всего скажет происхождение этого термина. Он появился в результате синтеза названий двух других заболеваний: «астения» - это целый комплекс нарастающих симптомов, таких как, состояние общей слабости, повышенная утомляемость и впечатлительность, неустойчивость настроения и ощущение постоянного беспокойства без всяких на то причин, хроническое чувство усталости и, «невроз» - заболевание связанное с нервной системой. То есть, неврастения — это астенический синдром, вызванный заболеванием нервной системы. Чаще всего неврастения бывает в возрасте 20-40 лет в результате переутомления от чересчур напряженной умственной или физической работы. Так же неврастения возникает как реакция на какую-либо болезненную для психики ситуацию – развод, разрыв отношений с другом, смерть близких и т.д.

Невроз навязчивых состояний — одна из самых трудноизлечимых форм невроза, характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий (тики и др.), а также разнообразными патологическими страхами (фобиями). Характеризуется так же нарушениями в области эмоций и воли – нерешительностью, мнительностью, боязливостью, разного рода сомнениями, страхами, опасениями. Чаще всего встречаются – клаустофобия (боязнь закрытых пространств), кардиофобия (страх заболеваний сердца).

Истерический невроз — дает яркую и разнообразную картину. Могут наблюдаться эпизоды судорожных припадков — следует отличать их от эпилептических приступов — это совершенно разные состояния, проблемы с передвижением, истерической глухоты, слепоты, эпизоды нарушения речи и другие расстройства нервной системы. При этом переживания человека откровенно демонстративны, человек даже может имитировать падения, но редко получает при этом травмы. Однако, никогда нельзя недооценивать опасность подобных симптомов, так как человек может не осознавать, что например его слепота или расстройство ходьбы не являются истинными. Для истеричных детей наиболее характерно возникновение энуреза, заикания, анорексии (патологическое отвращение к еде). К неврозу может присоединиться депрессия, причем нередко даже после того, как причина невроза найдена и устранена, у человека может еще оставаться своего рода «мысленный образ» проблемы, что не дает возможности полностью излечить невротическое состояние.

3.2.2.8. Психопатия

Психопатия (от психо и греч. pathos - страдание) - врож­денная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливаю­щая психическую неполноценность личности.

Характерной особенностью психопатической личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические анома­лии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дез­адаптация. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышен­ной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснован­ной мнительности.

Длительное воздействие неблагоприятных социальных факторов может быть основной причиной психопатического развития личности, ее искаженного психического формирова­ния. Личность, формирующаяся в условиях постоянного грубого подавления, унижения, принижения, начинает проявлять робость, подавленность, неуверенность или, наоборот, повышенную возбудимость, агрессивность, конфронтация. Обстановка же всеобщего обожания и восхищения, беспрекос­ловного исполнения всех прихотей ребенка может привести к формированию истерического типа личности, к развитию эго­центризма, самовлюбленности (нарциссизма). Вместе с этим формируются черты эксплозивности (взрывчатости, импульсивности). В длящихся условиях чрезмерной опеки формирует­ся астеничность, безынициативность, беспомощность, экстернальная поведенческая ориентированность (возложение вины за свои неудачи на внешние обстоятельства). Выделяют пять разновидностей психопатии: астеническую, воз­будимую (взрывную), истерическую, паранойяльную и шизо­идную.

Астенические психопаты отличаются повышенным уровнем тревожности, боязливостью, неуверенностью в себе, крайне повышенной чувствительностью к психотравмирующим обстоятельствам, сложностью адаптации в психически напря­женных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизнен­ные планы оторваны от реальных условий жизни, они склонны к болезненному мудрствованию ("интеллектуальной жвачке"), застойному «самокопанию», навязчи­вым идеям.

Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повы­шенной раздражительностью, постоянным пребыванием в со­стоянии психического напряжения, взрывной эмоциональной реактивностью, доходящей до неадекватных приступов ярос­ти. Для них характерны повышенная требовательность к окру­жающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и по­дозрительность. Они часто впадают в состояние дисфории - злобной тоски. Они упрямы, неуживчивы, конфликтны, ме­лочно придирчивы и властны. В общении грубы, а в гневе — крайне агрессивны, способны наносить жестокие побои, не останавливаются даже перед убийством. Их аффективное пове­дение происходит на фоне суженного сознания. В некоторых случаях злобность и эксплозивность (взрывчатость) смещаются в сторону застойных влечений (пьянство, бродяжничество, азар­тные игры, сексуальные излишества и извращения).

Истерические психопаты отличаются главным образом жаждой признания. Они стремятся к внешнему проявлению своей значительности, демонстрации своего превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эф­фектности. Их тяга к преувеличениям часто граничит с лживо­стью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрес­сивно (театральные жесты, заламывание рук, рыдания и гром­кий продолжительный смех, восторженные объятия и обиды «на всю жизнь»). Стратегия их жизни - быть в центре внима­ния любыми средствами - безудержным фантазированием, постоянной ложью (патологические лгуны). В по­гоне за признанием они не останавливаются даже перед само­оговором. Психика этих людей незрела, инфантильна. Их непосредствен­ные впечатления настолько ярки, что подавляют критичность мышления.

Паранойяльные психопаты (параноики) отличаются по­вышенной склонностью к «сверхценным идеям». Это обуслов­лено крайней узостью их мышления, однонаправленностью ин­тересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозри­тельностью в отношении других людей. Низкая пластичность психики делает их поведение конфликтным, они постоянно в борьбе с мнимыми врагами. Основная их направленность - "изобретательство" и "реформаторство". Непризнание их зас­луг приводит к постоянным столкновениям со средой, к анонимным доносам и т. п.

Шизоидные психопаты – высокочувствительны, рани­мы, но эмоционально ограниченны («холодные аристократы»), деспотичны, склонны к резонерству. Педантичны и аутичны – и отчуждены. Резко нарушена социальная идентификация – враждебность к социальному окружению. У психопатов шизоидного типа от­сутствует эмоциональный резонанс к переживаниям других людей. Их социальные контакты затруднены. Они холодны, жестоки и бесцеремонны; их внутренние побуждения мало­понятны и нередко обусловлены сверхценными для них ориентациями.

Итак, психопатические индивиды крайне чувствительны к отдельным психотравмирующим воздействиям, они обидчи­вы и подозрительны. Их настроение подвержено периодичес­ким расстройствам - дисфории. Приливы злобной тоски, стра­ха, подавленности вызывают у них повышенную придирчивость к окружающим.

Психопатические черты личности формируются при край­ностях в методах воспитания – угнетение, подавление, при­нижение формируют подавленный, тормозной тип личности. Психопаты возбудимого и истерического типа особенно склонны к половым извращениям – гомосексуализму (вле­чение к лицам своего пола), геронтофилии (влечение к ли­цам старческого возраста), педофилии (половое влечение к детям). Возможны и иные поведенческие извращения эроти­ческого характера – скопофилия (тайное подглядывание за интимными актами других людей), эротический фетишизм (перенос эротических чувств на вещи), трансвестизм (испы­тание полового удовлетворения при переодевании в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (половое удовлет­ворение при обнажении своего тела в присутствии лиц дру­гого пола), садизм (эротический тиранизм), мазохизм.

Все половые извращения - признаки психических рас­стройств.