2.1.11 Биологические опасности: возбудители инфекционных болезней, пути проникновения их в организм человека

Инфекционные заболевания, пути их распространения, профилактические мероприятия.

К биологическим факторам окружающей среды относятся микроорганизмы: сапрофиты, и патогенные организмы (рис.). Сапрофиты - микроорганизмы, которые не вызывают заразных болезней. Условно-патогенные микроорганизмы всегда присутствуют в организме человека, но вызывают болезнь только при определенных условиях (переохлаждение, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета и т.д.). Патогенные микроорганизмы способны вызвать инфекционную болезнь.

Патогенность - это свойство микроорганизмов вызывать заболевания и выделять особые ядовитые вещества - токсины. Патогенные микроорганизмы разделяют на бактерии, вирусы, грибки и др. Бактерии имеют растительную природу, они вызывают такие заболевания, как холера, дифтерия, чума, туберкулез и т.д. Вирусы - это внутриклеточные паразиты, которые не имеют клеточного строения. Они вызывают такие болезни, как грипп, корь, СПИД.

Процесс поступления патогенных микроорганизмов в организм и их размножение с последующим возникновением болезни называется инфекционным процессом. Заболевания, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками) и передаются от зараженного (инфицированного) человека или животного к здоровому, называются инфекционными. Инфекционные болезни имеют особенность быстро распространяться среди людей. Если инфекционным заболеванием охватываются большие группы людей, связанных между собой звеном заражения и конкретной территорией, говорят об эпидемии.

Составными компонентами эпидемического процесса является источник инфекции, механизм передачи инфекции и благоприятное к данному заболеванию населения. Такие болезни передаются человеку через поврежденную кожу и слизистые оболочки (ящур, сибирская язва), при укусах больными животными (бешенство), через комаров, клещей, блох (малярия, энцефалит, желтая лихорадка, чума, тиф).

Способствуют возникновению инфекционных заболеваний такие факторы как недоедание, неполноценное питание, нехватка витаминов, белков в пище, переутомление, перегревание, переохлаждение.

В механизме передачи инфекции выделяют три фазы: выделение возбудителя из инфицированного организма; нахождения возбудителей в окружающей среде или в организме животного, которая переносит возбудителей; проникновения возбудителя в благоприятный организм.

Путем прямого контакта передаются венерические заболевания, СПИД, зуд, некоторые грибковые заболевания кожи, лептоспироз, ящур и т.д. Довольно часто возбудители инфекционных заболеваний передаются через руки больного человека, который, касаясь тех или иных предметов, оставляет на них микробы. Чаще всего таким контактно-бытовым путем передаются кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия).

Возбудители гриппа, кори, ветрянки, оспы, дифтерии, коклюша передаются с капельками слюны, слизи, при форсированном разговоре, кашле, чихании (воздушно-капельный путь). Попадая в воздух, возбудители болезней оседают на пылинки и распространения инфекции заключается в передаче возбудителя с пищевыми продуктами или водой. Трансмиссивный способ передачи возбудителей болезней осуществляется через живых носителей - членистоногих, грызунов, домашних животных, насекомых (клещевой и комариный энцефалиты, тиф и др.).

Защита организма от повреждающих раздражителей, которые несут на себе генетически стороннюю информацию, называется иммунитетом. Основой против инфекционного иммунитета является неблагоприятное (устойчивость) к определенным микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсины). Иммунитет связан с наследственными и приобретенными механизмами, предотвращающими проникновение в организм и размножению в нем возбудителей заболеваний. Он возможен благодаря наличию иммунной системы - лимфоузлы, селезенка, костный мозг, вилочковая железа.

Для профилактики инфекционных заболеваний используют, прежде всего государственные санитарные мероприятия. Ими предусматривается улучшение условий труда и быта населения с целью предупреждения любых заболеваний, строительство различных сооружений с учетом санитарных и противоэпидемических требований. На борьбу с инфекционными болезнями также направлены такие меры, как благоустройство городов и сел, строительство водоводов и канализационных сетей.

Вторая группа мер - это методические мероприятия. Они проводятся целенаправленно с учетом всех трех звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, механизма ее передачи и наличии благоприятной части населения. Зараженного человека как источник инфекции изолируют от окружающих людей и лечат; инфицированных животных, как правило, уничтожают.

В целях предупреждения распространения инфекции за пределы эпидемического очага вводят карантин - комплекс административных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на выявление больных и лиц, подлежащих изоляции или наблюдения. Для устранения путей передачи инфекции проводят дезинфекцию, дезинфекцию и дератизацию.

Дезинфекция - это уничтожение возбудителей болезней в помещениях, где обнаружены больные.

Дезинсекция - уничтожение насекомых, которые могут передавать инфекцию.

Дератизация - уничтожение грызунов - переносчиков болезней, например, чумы.

Для формирования иммунитета у людей к инфекционным заболеваниям проводят вакцинацию, для повышения неспецифической физиологической реактивности - гигиенические мероприятия (закалка, двигательный режим, соблюдение правил личной гигиены и т.п.).

Третья группа мероприятий по профилактике заболеваний связана с повышением уровня санитарной культуры населения. С этой целью широко используются различные мероприятия информационной направленности: беседы, лекции, радио-и телепередачи и т.д..

С целью профилактики инфекционных заболеваний в учебных заведениях перед началом учебного года проводят ежегодные профилактические медицинские осмотры, постоянно ведут наблюдение за поведением школьников, систематически занимающихся санитарно-гигиеническим воспитанием и обучением школьников и их родителей, следят за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

Пищевые отравления, источники, последствия, профилактические мероприятия.

Одним из наиболее распространенных источников пищевых отравлений могут быть продукты, зараженные микробами, которые выделяют очень сильные токсины (яды белкового происхождения). Это, в первую очередь, палочка ботулизма. Пищевые отравления возникают при употреблении консервированных продуктов - мяса, рыбы, плодов и овощей, зараженных спорами этих бактерий, развивающихся без доступа кислорода.

Пищевые отравления проявляются внезапно, вызывая тошноту, рвоту, резкие боли в животе (рис.), повышается пульс, кожа становится бледной, повышается температура тела. Через несколько часов ослабляется зрение, нарушается речь и глотание вследствие паралича мышц носоглотки и гортани. В дальнейшем развиваются параличи мышц, в том числе дыхательных, что, как правило, приводит к смерти.

Нередки случаи пищевых отравлений, вызваны токсинами видов стафилококка. Эти бактерии активно размножаются при обычной комнатной температуре на различных пищевых продуктах, не подлежащих перед их потреблением термической обработке (пирожные с кремом, молочные продукты, паштеты, винегреты). Источником заражения таких продуктов могут быть больные, страдающие стафилококкового заболевания. Профилактика этих пищевых отравлений заключается в строгом соблюдении сроков и условий хранения готовых к употреблению продуктов.

Значительную группу пищевых отравлений составляют так называемые токсикоинфекции - заболевания, вызванные некоторыми видами кишечных микробов (сальмонеллами). Они развиваются при воздействии самых живых микроорганизмов, а не только их токсинов.

Необходимо отметить, что на сегодня значительно участились случаи алкогольного отравления, особенно продукцией сомнительного происхождения.

Общие принципы профилактики пищевых отравлений сводятся к следующему:

• любые сомнения относительно хорошего качества пищевых продуктов, готовых к употреблению, особенно консервированных, необходимо решать в интересах собственного здоровья и отказываться от их потребления;

• подобно правилам дорожного движения, правила личной гигиены при условии их строгого соблюдения надежного сохраняют жизнь современного человека от невидимой токсикоз-инфекционной опасности;

• любой суррогат алкоголя - потенциальная яд, поэтому употребление алкогольных напитков сомнительного происхождения - это большой риск для жизни и здоровья;

• при приготовлении пищевых продуктов необходимо их тщательное мытье и строгое соблюдать правила кулинарной обработки (рис.);

• категорический запрет употреблять консервированные продукты из сдутых банок.

Лечения пищевых токсикоинфекций проводится только в инфекционных отделах больниц антибиотиками и другими лекарственными средствами. Больным пищевыми отравлениями нужно промыть желудок - дают 1,5-2,0 л воды, затем раздражают корень языка пальцем до появления рвоты. Дают в качестве слабительного 30 мл касторового масла. После промывания желудка больному нужно согреть, дать горячего чая. В течение 1-2 суток нельзя употреблять пищу.

При отравлении грибами первую помощь оказывают в соответствии с общими правилами, как и при других отравлениях, поскольку против яда грибов нет противоядия.

При отравлении мухомором возникает усиленное слюноотделение, тошнота, рвота, сужение зрачков, иногда появляются нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся слабым пульсом. Надо срочно промыть желудок, дать соляное слабительное.

Первые признаки отравления бледной поганкой проявляются не сразу, а через 6-12 часов. При этом появляется боль в животе, тошнота, рвота, а на 2-3-и сутки развивается желтуха, а порой почечные и сердечно-сосудистые нарушения. Первая помощь при этом заключается в промывании желудка, а затем дают соляное слабительное.

Таким образом, главной задачей при оказании первой помощи является выведение яда из организма. Перед промывкой или после него в желудок вводят активированный уголь (2-3 столовые ложки на один стакан воды) на 5-10 мин. с последующим полным его выводом. Чтобы яд не всасывалось, дают обволакивающие средства (овсяный отвар).

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Украине, ее социально-экономические последствия и национальные программы, направленные на преодоление.

Среди многочисленных болезней, от которых страдает человечество, синдром приобретенного иммунодефицита (сокращенно СПИД) является одной из самых тяжелых (рис.). Это одна из инфекционных болезней, которая распространена на всех континентах Земли и вызывает десятки тысяч заболеваний. Болезнь распространяется с невероятной скоростью по всей планете. Ни один человек в мире не застрахована от ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

СПИД эпидемически распространяется по миру и поражает людей всех континентов. Перед этой болезнью оказались беззащитными взрослые и дети, богатые и бедные, мужчины и женщины, люди разного вероисповедания. Ежедневно в мире СПИДом заражается до 5 тыс. человек. Больше всего больных СПИДом в США, Канаде, Бразилии, Гаити, Уганде, Танзании, Франции, Италии, Испании. Не обошла беда и Украины.

Болезнь протекает долго, имеет несколько стадий. Термин «синдром» означает совокупность симптомов болезни. В каждом случае заболевания СПИДом оказываются глубокое поражение иммунной системы, а именно ее недостаточность, поэтому в название включили «иммунный дефицит». Поскольку он возникает не при рождении, его назвали «приобретенным». ВИЧ от одного человека к другому передается при:

• половых контактах с инфицированным человеком;

• переливании крови зараженного ВИЧ донора;

• пересадке органов; неоднократном применении игл и шприцев;

• Прокалывание частей тела;

• татуировках;

• повреждении кожных покровов или слизистых оболочек нестерильных медицинских инструментов и др..

Степень риска заражения ВИЧ зависит от типа передачи. Достаточно высока вероятность инфицирования при переливании крови, при использовании нестерильных медицинских инструментов.

После заражения, момент которого установить довольно трудно, наступает так называемый инкубационный период. Он может длиться 3 ... 6 недель, а затем наступает острая фаза. Частыми проявлениями болезни являются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, ангина, сыпь на теле, расстройство пищеварения, головная боль. Это состояние длится от 2 до 4 недель и проходит без какого-либо лечения. Антитела ВИЧ на данный момент еще не определяются, а появляются лишь через 1,5 ... 3 месяца, после окончания острой фазы, а потому в большинстве случаев, инфекция на этой стадии не диагностируется.

По фазе острой инфекции наступает фаза бессимптомной инфекции. Выявить присутствие вируса возможно лишь с помощью специальных методов исследования, но вирусоноситель уже опасен для здоровья человека. Этот период длится до 3 ... 5 лет и более. В это время человек является источником инфекции.

Далее идет увеличение лимфоузлов обязывает больного обратиться к врачу. Эта стадия может длиться несколько лет. В этот период еще не поздно обратиться к врачу, специалисты смогут замедлить ухудшение состояния иммунной системы.

Следующей стадией является стадия вторичных заболеваний. К увеличению лимфоузлов присоединяются такие признаки, как расстройство желудка, длительное (около 1 месяца) повышение температуры тела, уменьшение массы тела. Наблюдается быстрая утомляемость, ночная потливость. Присоединение вторичных инфекций, вызванных вирусами, бактериями, развитие опухолей. Появление симптомов поражения нервной системы и психических нарушений свидетельствуют о том, что наступила финальная стадия болезни - СПИД. На этой стадии усилия врачей направлены на то, чтобы облегчить страдания больного.

В настоящее время медицина не имеет средств, которые бы дали возможность вылечить человека от СПИДа, но удалось разработать методы, которые останавливают развитие болезни. К тому времени, пока ученые не найдут эффективных средств профилактики лечения СПИДа, предотвратить его распространение можно только изменив собственное поведение.

Если диагноз СПИДа подтвержден результатами лабораторного исследования, то согласно Закону Украины «О предотвращении заболевания СПИДом», Уголовным и Уголовно-процессуальным кодексами Украины инфицирован ВИЧ или болен СПИДом обязан принять меры по предотвращению распространения инфекции, сообщив лиц, которые были с ним в половых контактах, о возможности их заражения. Сознательном заражении ВИЧ лицом, знавшим о наличии у нее инфекции, обусловленной этим вирусом, наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

В Законе Украины «о предотвращении заболевания СПИДом» изложены условия и порядок медицинского осмотра с целью выявления заражения ВИЧ. Испытуемым гарантируется безопасность медицинского осмотра, его добровольность, анонимность и конфиденциальность.