Панкреатит_2015

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ СМЕСИ

			Белки		Угле	Три	Глута		ПВ
		Объем	на	Жир		бути	мин	Аргин	на	кКал	Осмоляр
			100	на 100	воды	рин	на		100	на	ность
		мл			на 100			ин
			мл	мл		на	100		мл	1 мл	на 1 л
					мл
						100 мл	мл
	ИНТЕСТАМИН		8,5
		500	(вкл. 6г	0,2 г	3,8 г	0,2 г	6 г	-	-	0,5	490
			Глн)
	Нутрикомп	500	6,67 г	3,7 г	18,3 г	-	2 г	-	1,3 г	1,3	375
	Иммунный
	Реконван	100	5,5 г	3,3 г	12 г	-	1 г	0,67 г	-	1,0	270

СМЕСИ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ: «ДИАБЕТ»

ПАТОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ)

ОСОБЕННОСТИ: основным проявлением СД является гипергликемия с метаболическими нарушениями, связанное с неадекватным действием инсулина на ткани организма с поражением сосудистой системы.

СОСТАВ:

•  БЕЛКОВЫЙ КОМПОНЕНТ: белок молока.

•  ЖИРОВОЙ КОМПОНЕНТ: смесь MST и натуральных растительных масел.

•  УГЛЕВОДЫ: мальтодекстрины (88,5%) и фруктоза (10%).

•  ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА: пектин и целлюлоза (1,5%).

ДИБЕН, НУТРИКОМП ДИАБЕТ ЛИКВИД, НУТРИЗОН ЭДВАНС ДИАЗОН, ГЛЮЦЕРНА

ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ

Энергетическая плотность

Белок, на 100 мл

Жиры, на 100 мл

Доля жиров в ЭЦ

Виды жиров

ω-6 : ω-3 (рекомендуется 3-5:1)

Углеводы, на 100 мл Доля углеводов в ЭЦ Хлебные единицы

Пищевые волокна Осмолярность

	ДИБЕН	НУТРИЗОН ЭДВАНСТ ДИАЗОН	НУТРИКОМП ДИАБЕТ
	1,05 ккал/мл	1 ккал/мл	1 ккал/мл
	4,5 г	4,3 г	4,1 г
	5 г	4,2 г	3,5 г
	43%	37,8%	32%
	Подсолнечное и сафлоро-вое	Растительные масла	Подсолнечное, соевое, рапсовое
	масло, рыбий жир		масло, рыбий жир
	3 : 1	8,1:1	2,1:1
	9,25 г	11,3 г	13,8 г
	35%	45%	52%
	0,8	0,94	1,1
	2,4 г	1,5 г	1,5
	270 мосм/л	300 мосм/л	215 мосм/л

ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ

	ДИБЕН	НУТРИЗОН ЭДВАНСТ ДИАЗОН	НУТРИКОМП ДИАБЕТ
Сывороточный белок	+	-	-
Молочный белок (казеин)	+	-	-
Белки сои	-	100%	+
Запирательный клапан	+	-	-
Возраст	с 1 года	с 1 года	?
Срок годности	12 мес	12 мес	12 мес
Форма выпуска	Пакеты 500 мл	Пакеты 1000 мл	Пакеты 500 мл

ПРОБЛЕМА ДИАРЕИ

ПРОБЛЕМА ДИАРЕИ

Диарея и метиоризм могут являются общими осложнениями, связанными с энтеральным питанием. Состав питательной смеси, температура, осмолярность, скорость введения могут провоцировать эти клинические явления. Важна также проблема микробной контаминации питательных смесей.

ПРОБЛЕМА ДИАРЕИ

Из 160 пациентов, получающих энтеральное питание у 61% была диарея. Анализ показал, что диарея была связана с продолжительность пребывания больных более 21 дней, длительным приемом питательных смесей без пищевых волокон продолжительностью более 11 дней и приемом антибиотиков.

ПРОБЛЕМА ДИАРЕИ

1.  Длительное пребывание больного на лечении в реанимации

2.  Антибиотикотерапия (наиболее частая причина)

3.  Микробная контаминация ПС

4.  Дисбактериоз

5.  Быстрая скорость введения ПС без учета реальной возможности ее субстратного гидролиза и усвоения в ЖКТ

6.  Применение холодной смеси

7.  Болюсное ее введение при назоинтестинальном расположении зонда

8.  Длительное (более 10 суток) использование ЭП без пищевых волокон, особенно на фоне пролонгированной терапии антибиотиками

9.  Выраженная гипоальбуминемия

10.  Высокая осмолярность ПС

11.  Индивидуальная непереносимость ПС

ПРОБЛЕМА ДИАРЕИ

Система Flexi-Seal SIGNAL FMS

http://www.convatec.com/products/continence-amp-critical-care/³lexiseal-signal/³lexi-seal-signal-fms/p-16507b5a-4285-4e74- a76d-01964a3b2554/4_0002/

СУММАРНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Диагностика

2.  Этиология

3.  Начальная оценка и стратификация риска

4.  Первоначальный этап оказания помощи

5.  ЭРХПГ

6.  Роль антибактериальной терапии

7.  Питание

8.  РОЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

The American Journal of Gastroenterology. Volume 108 | September 2013 www.amjgastro.com