3.2 Статистический анализ на выявление риска развития инфаркта миокарда

При выявлении группы риска, либо постановке диагноза инфаркт миокарда в качестве вспомогательной диагностики проводят биохимический анализ сыворотки крови. Определение содержания АсАТ и АлАТ, а также их соотношение (коэффициент Ритиса). Такой вид трансаминаз, как АсАТ является специфичными, т.к. наибольшее количество его содержится в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитах). При их разрушении АсАт выходит за пределы клетки, что вызывает его увеличение содержания в сыворотке крови.

Нормальные величины показателей приведены в таблице 12. Полученные данные в ходе проведения анализа приведены в Приложении Б таблице Б.2.

Таблица 12 – Нормальные величины

	АлАТ (Ед/л)	АсАТ (Ед/л)	коэффициент Ритиса
норма	<68	<45	<1,33

Расчет коэффициента Ритиса является наиболее значимым при постановке диагноза. Он равен отношению АсАТ/АлАТ. Его значение в норме не должно превышать 1,33. Результаты расчетов отображены на рисунке 2 в виде круговой диаграммы.

В таблице Б.2 приведен расчет коэффициента Ритиса для каждого обследуемого.

Минимальный показатель коэффициента Ритиса в выборке равен 0,20, а максимальный – 3,20. Среднее значение исследуемого показателя составил 1,05 при стандартном отклонении  = 0,59. С 95% вероятностью коэффициента Ритиса не превысит 1,17 и будет не меньше 0,94. Коэффициент вариации исследуемого показателя составляет 55,8%, что соответствует значительному варьированию (таблица 13).

Полученные значения критерия Стьюдента для среднего значения и его стандартной ошибки t_расч=17,92 больше по сравнению с табличным показателем t_табл = 1,96.

В связи с тем, что критерий Стьюдента для величин асимметрии и эксцесса не превысил табличных значений, можно говорить об отсутствии отклонений распределения исследуемых величин от нормального распределения в генеральной совокупности

Таблица 13 – Результат статистической обработки коэффициента Ритиса

Показатель	Среднее и его стандартная ошибка, ед/л	Стандартное отклонение, ед/л	Доверительный интервал для среднего, ед/л		Минимум	Максимум
			нижняя граница	верхняя граница
коэффициент Ритиса	1,05	0,59	0,94	1,17	0,20	3,20

При разделении выборки на две категории, по половой принадлежности мы определили процентное соотношение показателей с повышенным коэффициентом Ритиса и нормальных показателей.

На круговой диаграмме видно, что 28% обследованных мужчин имеют высокий, а оставшиеся 72% в норме (рисунок 9 ).

Рисунок 9 - Графическая интерпретация данных полученных при определении коэффициента Ритиса у мужчин

Среди женщин 5% имеют высокий коэффициент Ритиса, а оставшиеся 95% в норме (рисунок 10 ).

Рисунок 10 - Графическая интерпретация данных полученных при определении коэффициента Ритиса у женщин

Высокий коэффициент Ритиса обследованных показывает нарушения миокарда, либо нахождение в группе риска. Для более точной диагностики необходим комплексный подход. Нельзя поставить диагноз на основании только биохимического исследования сыворотки крови.

Исходя из полученных диаграмм можно утверждать, что среди женщин нарушение работы сердца встречается реже, чем у мужчин примерно в 5 раз.

Заключение

При изучении биохимических показателей крови пациентов, полученных в результате проведения биохимического анализа, согласно методик, можно утверждать, что изменение состава крови ведёт к изменению состояния организма человека. В результате чего происходят изменения в структуре органов и систем организма.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне, но в то же время позволяют судить о «поломках» в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

При нарушении проходимости общего желчного протока и холангите наибольшее диагностическое значение имеют повышение уровня общего и связанного билирубина, холестерина, иногда умеренное повышение трансаминаз. Заболевание характеризуется образованием конкрементов в желчном пузыре и хроническим воспалительным изменением стенки желчного пузыря. Распространена очень широко и в половине случаев протекает бессимптомно. Основную роль в развитии ЖКБ играет нарушение коллоидных свойств желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В результате проделанной нами работы можно сделать следующие выводы: питание с высоким содержанием липидов приводит к нарушению липидного обмена приводящего к нарушению транспорта липидов, образованию холестериновых бляшек, развитию атеросклероза, а так же образование желчных камней в желчном пузыре и его протоках;

При различных заболеваниях наблюдается увеличение содержания специфических показателей крови в сыворотке. У мужчин и женщин значение этих показателей различны. Что связано с особенностями развития каждого из организмов.

Список использованных источников

1. Горячковский, A.M. Справочное пособие по клинической биохимии. - Одесса, ОКФА, 1994. - 416 с.

2. Клиническая биохимия. / Под ред. В.А. Ткачука. – 2е изд., испр. и доп. - М.: «Гэотар-Мед». – 2004 г. – 512с.

3. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. – М.: МЕД Пресс-информ, 2004. – 920 с.

4. Маршалл, В.Дж. Клиническая биохимия. / Пер. с англ.-М.-СПб.: «издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000.-368 с.

5. Любина, А.Я., Ильичева Л.П. и др. Клинические лабораторные исследования М.: Медицина, 1984. – 288 с.

6. Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru. Проект компании Медицинские Компьютерные Системы) [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.kardi.ru/ru/index/Article?Id=38&ViewType=view

7. Анализ крови. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.03digest.ru/analizy_krovi_pri_zabolevaniyah_serdechno_sosudistoy_sistemy.html)

8. Научно-познавательный портал о медицине. /Лабораторные исследования / Биохимические методы исследования / URL: http://medkarta.com

9. Попова, Ю.С. Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика.- Электронная библиотека по здоровью, здоровому образу жизни и духовному развитию человека., 2004.

10. Пасиешвили, Л.М., Бобро Л.Н. Роль заболеваний пищеварительного канала // Соврем. Гастроэнтерология. – 2008. - №4. – С. 1218.

11. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей / Под ред. И.В. Маева. М., 2003. - 96 с.

12. Скуя, Н.А. Хронические заболевания желчных путей.- М.: Медицина. / Под ред. Ильченко А.А., 2002, Галкин В.А., 2003

13. Ильченко, А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Мед. информ. аг-во, 2011.

14. Гринь, Е.А. / О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов. – М.: Просвещение, 2007

15. «База знаний по биологии человека» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://humbio.ru/humbio/physiology/000eb530.htm#000fed57.htm

16. Заболевания сердечнососудистой системы. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://auno.kz

17. «Учебная медицинская литература|Учебная литература по медицине» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://auno.kz

18. «Атеросклероз как следствие нарушения жирового обмена» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.tiensmed.ru/news/ateroscleroz-h7d.html

19. Гаранина, Е.Н. Качество лабораторного анализа. - М.: Лабинформ, 1997. - 192 с.

20. Инструкции по использованию наборов реагентов для определения: холестерина, липидных фракций, билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, гаммаглутаминтрансферазы (ГГТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ, АсАТ).

21. [Электронный ресурс] FB.ru: http://fb.ru/article/138451/indeks- aterogennosti-norma-i-otkloneniya

22. Лакин, Г.Ф. Биометрия: учебное пособие /Г.Ф. Лакин. – М.: Высшая школа, 1990. – 293 с

23. Инфаркт миокарда. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/infarkt-miokarda/

24. Медицинский портал для врачей и студентов. "Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=875

25. Медицина для профессионалов. Глава I. Атеросклероз 1.4 Лабораторно-инструментальная диагностика. Автор: Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Павлова Т.В., Пичко Г.А. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://medpro.ru/glava_i_ateroskleroz_14_laboratorno-instrumentalnaya_ diagnostika

26. Аналитические основы лабораторной диагностика (методические рекомендации) / Гродн. гос. мед. ин-т; под ред. Ю.В. Киселевского. - Гродно, 1996. - 72 с.