1.5 Характеристика сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и сосудов (артерий, капилляров и вен). Сердечно-сосудистую систему можно разделить на два последовательно соединенных отдела: большой (системный) круг кровообращения и малый (легочный) круг кровообращения.

Основная функция сердечно-сосудистой системы заключается в продвижении крови, которое обеспечивается сокращениями сердца, по замкнутой цепи сосудов.

Кровь переносит ко всем клеткам субстраты, необходимые для их нормального функционирования, и удаляет продукты их жизнедеятельности. Все эти вещества поступают в кровоток и выходят из него через капилляры в интерстициальную (межклеточную) жидкость.

Кроме системы кровеносных сосудов существует система лимфатических сосудов, которая собирает жидкость и белки из межклеточного пространства и переносит их в кровеносную систему [15].

Патология системы кровообращения

Система кровообращения является одной из интегрирующих систем организма. Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения — состоянию, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в доставке к ним с кровью кислорода и субстратов метаболизма, а также транспорт от тканей углекислоты и метаболитов.

Основные причины недостаточности кровообращения: патология сердца; нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов; изменения массы циркулирующей крови и ее свойств.

По остроте развития и характеру течения выделяют острую и хроническую недостаточность кровообращения.

Острая недостаточность кровообращения развивается в течение часов или суток (острый инфаркт миокарда; некоторые виды аритмии; шок; острая кровопотеря).

Хроническая недостаточность развивается на протяжении нескольких месяцев или лет (хронические воспалительные заболевания сердца; кардиосклероз; пороки сердца; гипер- и гипотензивные состояния; анемии).

По выраженности признаков недостаточности кровообращения выделяют 3 ее стадии:

I стадия - признаки недостаточности кровообращения (одышка, сердцебиение, венозный застой) отсутствуют в покое и выявляются лишь при физической нагрузке.

II стадия - указанные и другие признаки недостаточности кровообращения обнаруживаются как в покое, так и особенно при физической нагрузке.

III стадия - наблюдаются значительные нарушения сердечной деятельности и гемодинамики в покое, а также развитие выраженных дистрофических и структурных изменений в органах и тканях [16].

Патология сердечной деятельности

Основную часть различных патологических процессов, поражающих сердце, составляют три группы типовых форм патологии: коронарная недостаточность, аритмии и сердечная недостаточность.

Коронарная недостаточность характеризуется превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям.

Виды коронарной недостаточности:

•обратимые (транзиторные) нарушения коронарного кровотока (стенокардия, характеризующаяся сильной сжимающей болью в области грудины);

•необратимое прекращение кровотока или длительное значительное уменьшение притока крови по коронарным артериям (инфаркт миокарда).

Изменение основных функций сердца при коронарной недостаточности заключается в нарушениях сократительной деятельности, показателем чего является снижение ударного и сердечного выбросов.

Сердечная недостаточность связана в основном с двумя группами причин:

- непосредственным повреждением сердца (инфаркт миокарда, воспаление оболочек сердца, длительная ишемия, травма, токсические повреждения сердечной мышцы и др.);

- функциональной перегрузкой сердца (при увеличении объема крови, притекающей к сердцу и повышающей давление в его желудочках, либо при возникновении сопротивления изгнанию крови из желудочков в аорту и легочную артерию).

Виды сердечной недостаточности.

По преимущественно пораженному отделу сердца:

• левожелудочковая, которая развивается в результате повреждения или перегрузки миокарда левого желудочка;

• правожелудочковая, которая обычно является результатом перегрузки миокарда правого желудочка, например, при хронических обструктивных заболеваниях легких (бронхоэктазах, бронхиальной астме, эмфиземе легких, пневмосклерозе).

По скорости развития:

Острая (минуты, часы). Является результатом ранения сердца, острого инфаркта миокарда, эмболии легочного ствола, гипертонического криза, острого токсического миокардита и т. п.

Хроническая (месяцы, годы). Является следствием хронической артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточности, длительной анемии, хронических пороков сердца [15].