20. Отруєння етанолом

Невідкладна допомога

Догоспітальний етап

- промивання шлунку: сумарний об’єм рідини для промивання повинен складати 0,5-1 л на рік життя, але не більше 10 л. Для промивання шлунку використовувати 1% розчин NaCl; після промивання ввести в шлунок обволікаючі препарати (жирові емульсії в дозі 2-3 мл/кг та ентеросорбенти (активоване вугілля та інш – 1г/кг));

- промивання кишечника 5% розчином NaCl;

- ентеросорбція на протязі усього гострого періоду захворювання

Госпітальний етап

- ентеральне зондове водне навантаження 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином з швидкістю 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 годин лікування;

- стимуляція діурезу (лазикс, фуросемід 1-3 мг/кг/добу);

- розчин глюкози 5-10%,фізіологічний розчин, реополіглюкін в/в крапельно з швидкістю 10-15 мл/кг/год в режимі дегідратації (парентеральне водне навантаження здійснюється за умов наявності середнього або тяжкого ступенів синдрому токсико-ексикозу – втрата маси тіла 5-10% і більше). Після 6 годин лікування об’єм водного навантаження та швидкість введення розчинів визначаються індивідуально;

- заходи щодо проведення ситуаційної та корегувальної терапії:

1. Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів під контролем вмісту електролітів в крові.

2. Контроль та підтримка вітальних функцій.

3. Корекція КОС.

4. Глюкокортикоїди (в/в 1-2 мг/кг/добу за проднізолоном).

5. Вітамін Е – 2 мг/кг/добу через рот.

6. З метою окислення етанолу : 20% розчин глюкози з інсуліном в/в, вітамі С, В1, В6, розчин унітіолу 5%-5мг/кг/добу, розчин натрію тіосульфату 30%-1 мл/кг/добу.

7. Корекція гіпокальціємії.

8. При наявності показань – ШВЛ.

21. Отруєння етиленгліколем

Невідкладна допомога

1. Заходи, щодо виведення з організму токсинів, що не всмоктались в ШКТ.

2. Заходи щодо видалення з організму токсинів, які всмоктались.

3. Ситуаційна та корегувальна терапія.

До госпітальний етап

1. Промивання шлунку 1% розчином NaCl.

2. Попередне спорожнення шлунку перед промиванням.

3. Об’єм рідини для одномоментного ведення не повинен перевищувати 75% від вікового об’єму шлунку постраждалого.

4. Сумарний об’єм рідини для промивання шлунку складає 0,5-1 л на рік життя. (не більше 10 л).

5. Після промивання шлунку ввести обволікальні препарати (жирові емульсії – 2-3 мл/кг, активоване вугілля – 1г/кг).

6. Промивання кишківнику гіперосмолярним водним розчином (5% розчин NaCl)

Госпітальний етап

1. ентеральне зондове навантаження 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином з швидкістю ведення 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 год. лікування .

2. Форсований діурез (лазикс, фуросемід – 2-5 мг/кг/добу).

3. Інфузійна терапія, метою якої є гемодилюція, регідратація і покращення мікро циркуляції: інфузатами є 5-10 розчин глюкози, реополіглюкін, лактасол, фізіологічний розчин. Швидкість інфузії 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 годин лікування зі стимуляцією діурезу.

4. Хлорид кальцію 1% в початковій дозі для підлітків 200мл.

5. Антидотна терапія: етанол в вигляді 5% розчину в/в та усередину в сумарній дозі 0,3-0,18 г/кг/год протягомі 1-2 днів (до зниження концентрації ЕГ в крові менше 0,1 г/л).

6. Глюкокортикоїди (в/в 1-2 мг/кг на добу за преднізолоном).

7. Вітаміни: Є – 2мг/кг/добу всередину, С – 200-500 мг в/в, В1 - 50мг, В6 - 100 мг/добу.

8. Показання для гемодіалізу – концентрація ЕГ в плазмі крові більше 0,5 г/л;

- виражений метаболічний ацидоз (рН менше 7,25);

- наявність ознак ниркової недостатності.