1Минулорічні буклети
.docx
140Акушерство, гінекологія |
У хворої г., 38 р., скарги на переймоподібний біль в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Останній рік менструації рясні, 2 рази на місяць, болючі. При огляді матка збільшена до 6 – 7 тижнів вагітності. Хворій проведено зондування порожнини матки, при чому відмічалася деформація порожнини матки. Попередній діагноз? |
32.7% A. Міома матки з субсерозним розташуванням міоматозного вузла |
57.2% B. Міома матки з підслизовим розташуванням міоматозного вузла |
1.1% C. Поліп ендометрія |
3.6% D. Аденоміоз матки |
5.4% E. Внутрішній ендометріоз |
141Педіатричний профіль |
Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не зїдає вікову норму їжі. При обєктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжреберї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбошкові хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: |
55.8% A. Дефект міжшлуночкової перетинки |
4.7% B. Транспозиція магістральних судин |
3.8% C. Аномальний дренаж легеневих вен |
10.7% D. Стеноз легеневої артерії |
25% E. Тетрада Фалло |
142Гігієна, ООЗ |
Робітник, зайнятий на обробці відливок у ливарному виробництві, тримає шліфувальний інструмент вагою 10 кг, 260 хвилин за зміну. Робота здійснюється тривалим скороченням м’язів, при цьому в руховий центр безперервно надходить потік імпульсів, що досить швидко викликає виснаження функціонального потенціалу і розвинення втоми. Яку роботу виконує робітник? |
69.5% A. Статичну роботу |
15.8% B. Напружену роботу |
8.4% C. Важку роботу |
1.5% D. Позитивну динамічну роботу |
4.9% E. Негативну динамічну роботу |
143Хірургічний профіль |
Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10 – 12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37, 7°C, РS – 110/хв. АТ 110/60 мм рт.ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга – Щоткіна. Який попередній діагноз? |
19.5% A. Перфоративна виразка шлунка |
6.2% B. Гострий панкреатит |
7.2% C. Тромбоемболія брижжових судин |
15.9% D. Заворот сигмовидної кишки |
51.3% E. Перфорація товстої кишки |
144Хірургічний профіль |
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку, кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”єктивно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої. Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним? |
29.3% A. Торакоцентез |
3.1% B. Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин |
56.2% C. Пунція плевральної порожнини |
2.1% D. Бронхоскопія |
9.3% E. Торакоскопія |
145Минулорічні буклети |
Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого? |
24.8% A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем |
2.1% B. Лікування плевральними пункціями |
12% C. Дренування плевральної порожнини активним дренажем |
1.6% D. Комплексна консервативна терапія |
59.5% E. Хірургічне усунення згорненого гемотораксу |
146Минулорічні буклети |
Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38°C. Обєктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз? |
12.7% A. Пневмонія |
3.8% B. Кашлюк |
66.1% C. Гострий обструктивний бронхіт |
7.8% D. Бронхіальна астма |
9.6% E. Гострий бронхіт |
147Терапевтичний профіль |
Жінці 57 років, з ожирінням 3 ст. два місяці тому назад встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій? |
1.2% A. Гліквідон |
0.9% B. Репаглінід |
64.6% C. Метформін |
32.5% D. Глібенкламід |
0.8% E. Гліпізид |
148Педіатричний профіль |
У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз? |
40.6% A. Острая ревматическая лихорадка |
13.6% B. Менингоэнцефалит |
11.3% C. Астеноневротический синдром |
27.5% D. Энцефалит |
7.1% E. Невроз навязчивых движений |
149Акушерство, гінекологія |
Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли во время менструации и мажущие "шоколадные" выделения в течении 5 дней до и после менструации. Вагинально: матка увеличена до 7 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации, придатки не определяются. Гистеросальпингография – симптом “пчелиных сот”. Предположительный диагноз? |
8.1% A. Хронический неспецифический эндометрит |
2.1% B. Дисфункция яичников |
16.7% C. Рак эндометрия |
62.4% D. Эндометриоз тела матки |
10.7% E. Субмукозная миома матки |
150Минулорічні буклети |
Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Обєктивно: t°- 36,5°C, ЧДР- 16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта? |
6% A. рН = 4,0 - 5,0 |
4.3% B. рН = 5,0 - 6,0 |
10.4% C. рН = 3,0 - 4,0 |
71.2% D. рН = 1,0 - 2,0 |
8.2% E. рН = 6,0 - 7,0 |
151Хірургічний профіль |
Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються 2 – 3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз |
5.2% A. Хронічний гіпертрофічний фарингіт |
27.7% B. Хронічний тонзиліт, компенсована форма |
63.2% C. Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма |
0.8% D. Гіперкератоз мигдаликів |
3.1% E. Паратонзиліт, компенсована фаза |
152Хірургічний профіль |
Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С – м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага – 1016, білок – сліди, лейкоцити – 6 – 8 в полі зору, еритроцити 12 – 16 в полі зору, свіжі. Який діагноз? |
1.5% A. Гострий холецистит |
3.6% B. Гострий аппендицит |
23.1% C. Гострий правобічний пієлонефрит |
7.8% D. Гострий правобічний аднексит |
64.1% E. Правобічна ниркова колька |
153Гігієна, ООЗ |
Заготівельниці автокамер працюють стоячи, нахиляючись на кут 32°300 разів за зміну. Одночасно спостерігають за 5 обєктами. Тривалість робочих операцій – 2-4сек. Активні дії займають 87% від тривалості зміни. За якими показниками, зазначеними у задачі, можна визначити монотонність праці? |
43% A. По тривалості виконання операції |
18.5% B. По кількості нахилів (300 за зміну) |
7.4% C. По кількості обєктів спостереження (5) |
11.9% D. По проценту активної дії (87%) |
19.3% E. По робочій позі |
154Минулорічні буклети |
Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38°C. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Обєктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10*10^9/л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим? |
9.8% A. Нітрати і нітрити |
14.2% B. Антибіотики |
10.5% C. Прямі антикоагулянти |
60.4% D. Глюкокортикоїди |
5.2% E. Фібринолітики |
155Гігієна, ООЗ |
Для водопостачання в населеному пункті використовується вода, яка у своєму складі містить: хлоридів 250 мг/л, сульфатів 240 мг/л, заліза 0,3 мг/л, нітратів 45 мг/л, фтору 0,26 мг/л, залишкового вільного хлору 0,4 мг/л. При тривалому вживанні такої води у населення може розвитись захворюваність на: |
19.5% A. флюороз |
46.6% B. карієс зубів |
0.6% C. тиреотоксикоз |
3.4% D. ендемічний зоб |
29.9% E. метгемоглобінемія |
156Терапевтичний профіль |
Хворий, 28 років, після аденовірусної інфекції скаржиться на біль в ділянці серця, серцебиття, задуху. Об-но: пульс 92/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Блідий, акроціаноз, межі серця розширені праворуч і ліворуч, тони глухі. На ЕКГ – PQ 0,22, низький вольтаж зубців R. Для якого захворювання найбільш характерна така симптоматика? |
18.6% A. Інфекційний ендокардит |
12.6% B. Ексудативний перикардит |
59.5% C. Вірусний міокардит |
3% D. Ревматичний міокардит |
6.4% E. Ділятаційна кардіоміопатія |
157Педіатричний профіль |
У дитини 5-ти років температура тіла 38 С, дрібнокрапчастий висип, який розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та збільшення мигдаликів, по ходу лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить. Який вид тонзиліту спостерігається у даному випадку? |
2.4% A. Некротичний |
14% B. Катаральний |
17.1% C. Фібринозний |
9.4% D. Фолікулярний |
57% E. Гнійний |
158Минулорічні буклети |
У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати? |
7.4% A. Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення |
2.6% B. Заступник головного лікаря з експертизи працездатності |
23.6% C. Медико-соціальна експертна комісія |
1.3% D. Лікуючий лікар самостійно |
65.1% E. Лікарсько-консультаційна комісія |
159Минулорічні буклети |
В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району? |
3.3% A. Лінійної діаграми |
66.9% B. Секторної діаграми |
0.7% C. Картограми |
19.5% D. Стовпчикової діаграми |
9.6% E. Радіальної діаграми |
160Акушерство, гінекологія |
Роділля 25 років поступила в пологовий будинок на 38 тижні вагітності з регулярною пологовою діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих шляхів. Шийка матки згладжена, відкриття каналу 4 см. і його перекриває губчаста тканина м’якої консистенції. При бімануальному огляді кровотеча припинилась. Яка причина посилення кровотечі? |
1.5% A. Коагулопатична кровотеча |
1.8% B. Кровотеча з розриву шийки матки |
12.3% C. Передчасне відшарування низько розміщеної плаценти |
61.7% D. Повне передлежання плаценти |
22.7% E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти |
161Терапевтичний профіль |
Пацієнту 40 років з кардіалгіями з метою диференціальної діагностики і призначення засобів кінезитерапії, що відповідають функціональному стану, проведена велоергометрія. Навантаження, яке було виконане, складає 50% належного максимального споживання кисню і 100 Вт, при ЧСС = 160/хв, АТ = 170/90 мм рт.ст. У відновному періоді на ЕКГ спостерігалось горизонтальне зниження сегмента ST на 2 мм у відведеннях II, III, AVF, а також збільшення на 25% висоти зубця Т в лівих грудних відведеннях. До проби ЧСС складала 80/хв, АТ- 120/80 ммрт.ст. ЕКГ без патології. Які з наведених задач в лікуванні хворого можна вирішити використанням засобів лікувальної фізкультури? |
2.4% A. Збільшення активності пресорних систем |
3.3% B. Збільшення кінцевого систолічного обєму крові |
17% C. Збільшення потреби міокарду в кисні |
3% D. Зменшення кінцевого діастолічного обєму крові |
74.4% E. Підвищення стійкості міокарду до гіпоксії |
162Хірургічний профіль |
Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стільця. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста, на рукавиці – залишки кишкового вмісту кольору малинового желє. Який діагноз? |
10.3% A. Неспецифічний виразковий коліт |
64.1% B. Тромбоз мезентеріальний судин |
7.4% C. Хвороба Крона товстого кишечника |
2.6% D. Дивертикулярний коліт |
15.6% E. Рак прямої кишки |
163Минулорічні буклети |
Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об'єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у ІІ міжребір'ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення ІІ тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз? |
2.1% A. Легенева гіпертензія |
34% B. Дефект міжпередсердної перегородки |
53% C. Відкрита артеріальна протока |
9.6% D. Стеноз легеневої артерії |
1.2% E. Двобічна бронхопневмонія |
164Педіатричний профіль |
Дитина народилася від ВІЛ-інфікованої матері. Загальний стан задовільний. По шкалі Апгар – 8 балів. Маса тіла 3200, довжина – 50 см. Передпологова, пологова та післяпологова хіміопрофілактика СНІДу не проводилась. Через який час можна визначити методом ІФА наявність ВІЛ-інфекції? |
56.7% A. Через 18 місяців |
13.6% B. Через 6 місяців |
9.8% C. Через 3 місяці |
7% D. Через 1 місяць |
12.9% E. У перші дні після народження |
165Минулорічні буклети |
У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Обєктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t°- 37,5°C. Виявляються ригідність потиличних мязів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз: |
17.8% A. Крововилив у мозок |
4.9% B. Ішемічний інсульт |
10.6% C. Менінгіт |
65.7% D. Субарахноїдальний крововилив |
0.9% E. Гіпертонічний криз |
166Минулорічні буклети |
Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження памяті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй родині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? |
13.8% A. Хвороба Альцгеймера |
4.8% B. Деменція у звязку з ураженням лобної частки |
16.4% C. Вікове порушення памяті |
42.6% D. Депресія |
22.4% E. Судинна деменція |