3. Классификация.

1. 1 типе наблюдается изолированное поражение дуги аорты и отходящих от нее ветвей. При этом наиболее часто наблюдается сочетанная патология левой подключичной, левой общей сонной артерий

2. 2 типе характерно изолированное поражение грудного или брюшного отделов аорты и ее ветвей

3. 3 типе имеет место сочетанное поражение дуги аорты и ее ветвей с изменениями в грудном или брюшном отделах аорты

3. 4 типе в воспалительный процесс вовлекаются легочная артерия, ее ветви.

4. Клиническая картина.

4.1 .неспецифические проявления(длительную лихорадку, не уступающую действию антибактериальных препаратов, похудание, слабость, сонливость, артралгии, реже симметричный полиартрит, миалгии)

2. ишемические расстройства с вторичным изменением различных органов и систем(синдрома перемежающейся хромоты верхних конечностей, обусловленные окклюзией подключичных артерий. Больные жалуются на слабость, боли в проксимальных отделах конечностей, грудной клетки, области шеи)

3. поражения центральной нервной системы(синдром дисциркуляторной энцефалопатии)

4. поражение позвоночных артерий (головокружение, неуверенность походки , нарушение памяти, внимания, работоспособности,)

4.5 .офтальмологические расстройства 4.6.кардиальная патология

7. артериальная гипертензия

8. патологический процесс артерий почек

7. сочетание аортоартериита с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом

7. поражение легочной артерии, проявляющееся болями в грудной клетке, одышкой, легочной гипертензией.

2. Диагностика.

Классификационные критерии диагноза неспецифического аортоартериита (Arend w.P. Etal., 1990)

Критерий	Определение
Возраст менее 40 лет	Начало заболевания до 40 лет
Перемежающаяся хромота	Слабость и дискомфорт в мышцах при движении
Ослабление пульса на плечевой артерии	Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях
Разница АД более 10 мм.рт.ст.	Разница АД более 10 мм рт.ст. на плечевых артериях
Шум на подключичных артериях или брюшной аорте	Наличие шума, выявляемого при аускультации над подключичными артериями или брюшной аортой
Изменения при ангиорафии	Сужение просвета или окклюзия аорты ее крупных проксимальных отделах верхних и нижних конечностях, связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией.

Наличие у больного 3 любых критериев и более позволяет поставить диагноз неспецифического аортоартериита. 5.2.лабораторная диагностика

1. увеличение СОЭ,

2. дислипопротеинемия,

3. анемия

1. повышение уровней антиэндотелиальных антител (АКА), протеиназ,фанулоцитов.

4. УЗДГ,

4. магнитно-резонансная томофафия, аортография и коронарография.

5. морфологическом исследовании выявляют панартериит, при котором всех слоях пораженных сосудов имеет место мононуклеарная и гигантоклеточная инфильтрация, пролиферация клеток внутренней оболочки, фиброз и надрывы эластической мембраны. Развиваются аневризмы различного размера

5. Дифференциальный диагноз

1. гигантоклеточный артериит

2. атеросклеротические поражения сосудов

3. коарктацией аорты,

4. саркаидозом,

5. ревматической лихорадкой

6. туберкулезом

5.7 .анкилозирующим спондилоартритом

5.8.антифосфолипидным синдромом.