Пневмококковый менингит

Менингит вызывается пневмококками различных серологиче­ских типов и характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью. В 40% случаев бывает первичным, то есть возни­кает у здоровых детей. В остальных случаях заболевание раз­вивается на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего возраста. У больных отмечается высокая темпе­ратура, токсикоз, может быть утрата сознания, судороги, пора­жение черепных нервов, <iтакже параличи и парезы конечно­стей. Спинномозговая жидкость желтовато-зеленоватого цвета с высоким содержанием Г>елк<1 и нейтрофильным плеоцитозом, количество сахара в ней снижено незначительно. Заболевание часто приобретает затяжное течение, а при отсутствии лечения на 5—6 день может наетупш i»летальный исход.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой афлнлсьева-пфейффера

Менингит поражает дегей оотблемпых, страдающих частыми катарами верхних дыхательных iiyiei'i,о гитами, пневмониями. Возможно как острое начало, так и постепенное. Течение вялое, волнообразное, могут отмечаться желудочно-кишечные рас­стройства, пневмонии, токсикоз. С iшин ом < ш оипи жидкость мутная, молочно-белая или желто-зеленая е умеренным нейтро­фильным плеоцитозом и увеличеным содержанием белка. При своевременном и правильном лечении течение благоприятное.

Стафилококковый менингит

Менингит прогностически наиболее неблагоприятный, при­водит к высокой летальности. Он, как правило, является вторич­ным и возникает на фоне абсцессов, хронических пневмоний, остеомиелита черепа и позвоночника, сепсиса. Клиническая картина менингита маскируется тяжелым септическим состоянием больного. Особенностью стафилококковых менингитов является образование блока ликворных путей (развитие гидроцефалии), а также абсцедирование. Трудности в терапии усугубляются устойчивостью стафилококка к действию антибиотиков. Спинно­мозговая жидкость мутная, желто-зеленого цвета. В ней увели­чено содержание белка, повышено давление, наблюдается нейтрофильный плеоцитоз.

17

Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей

К основным особенностям течения новорожденных относят следующие.

гнойных менингитов у

1. Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды, инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом и пиелоциститом. Предрасполагающие моменты — недоношенность, родовая травма и другие.

2. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже отмечаются другие возбудители.

3. Клинические проявления отличаются тяжестью, обезво­живанием, желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры. Высокий процент леталь­ного исхода (гибель больных в 50—60% случаев). В клиниче­ской картине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову, возможно набухание большого родничка) и синдром вялости или апатии (ребенок вялый, снижена двигательная актив­ность, неохотно кричит, отказывается от груди). Однако такие же симптомы бывают у новорожденных детей при тяжелой родо­вой травме, гипоксии и т. д. Поэтому в неясных случаях у тяжелых детей правильный диагноз можно поставить только после иссле­дования спинномозговой жидкости.

4. Выздоровление у новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, -лшлспсия, задержка умствен­ного развития, параличи и парсш черепных нервов и конеч­ностей) .

Показаниями к проведению люмбальиой пункцииявляются наличие затяжных отитов с повышенной юмпсратурой и рвотой, напряжение большого родничка, испреры иного («мозгового») монотонного крика, необъяснимой .ш.иии и.inгипервозбуди­мости, а также смены этих состояний, поражения черепных нервов, нарушения сознания.